Analysis of antimicrobial sales data of the main distributor in Quebec from 2016 to 2019: An estimate of usage in dairy cattle, horses, and small animals.

Because antimicrobial usage (AMU) data are crucial in understanding and dealing with the threat that antimicrobial resistance (AMR) poses to global health, data of the sale of antimicrobials from 2016 to 2019 of CDMV Inc. - a major distributor of veterinary products in Canada - were collected and analyzed for the province of Quebec. The primary objective was to describe the evolution of AMU sales data for dairy cattle, small animals, and horses; a secondary objective was to determine effects of a new provincial regulation on antimicrobials of very high importance (in Quebec) on sales for dairy cattle. Results are described in milligrams of antimicrobials per kilogram of animal biomass (mg/PCU) for dairy cattle, small animals, and horses; intramammary products were analyzed for number of treatments per 100 cow-years; and results for dairy cattle were compared in Canadian-defined course doses for cattle (DCDbovCA) per 100 cow-years to a recent study for this species in Quebec. Between 2016 and 2019, there were decreased sales of Category 1 antimicrobials for all species included in the study (Category 1-VI for small animals). This reduction was even more apparent for dairy cattle, for which a 76% decrease occurred from 2018 to 2019 (1.7 to 0.4 mg/PCU). This marked reduction was attributed to the new regulation implemented in February 2019. Since a farm- and clinic-level AMU monitoring system has not yet been implemented in Quebec, analysis of CDMV Inc. sales enabled observations of temporal trends in AMU for dairy cattle, horses, and small animals. These temporal trends based on CDMV Inc. sales will be useful for making comparisons and validating trends derived from farm- and clinic-level data generated by a monitoring system.

Analyse des données de ventes d'antibiotiques du principal distributeur de médicaments au Québec de 2016 à 2019 : une estimation de l'utilisation des antibiotiques chez les bovins laitiers, les chevaux et les animaux de compagnie. Étant donné que les données sur l'utilisation des antimicrobiens (UAM) sont cruciales pour comprendre et faire face à la menace que la résistance aux antimicrobiens (RAM) fait peser sur la santé mondiale, les données sur les ventes d'antibiotiques de 2016 à 2019 de CDMV Inc. ­ un important distributeur de produits vétérinaires au Canada ­ ont été recueillies et analysées pour la province de Québec. L'objectif principal du projet était de décrire l'évolution des données de ventes d'antibiotiques pour les bovins laitiers, les animaux de compagnie et les chevaux; un objectif secondaire était de déterminer les effets d'une nouvelle réglementation provinciale relative à l'usage des antimicrobiens de catégorie 1 ­ très haute importance ­ (au Québec) sur les ventes d'antibiotiques pour les bovins laitiers. Les résultats sont décrits en milligrammes d'antibiotiques par kilogramme de biomasse animale (mg/PCU) pour les bovins laitiers, les animaux de compagnie et les chevaux. Les produits intramammaires sont analysés selon le nombre de traitements par 100 vaches-années. Les résultats pour les bovins laitiers ont aussi été comparés à une étude récente réalisée au Québec pour cette espèce en « traitement type pour les bovins au Canada ¼ (DCDbovCA) par 100 vaches-années. Entre 2016 et 2019, les ventes d'antimicrobiens de catégorie 1 ont diminué pour toutes les espèces de l'étude (catégorie 1-VI pour les animaux de compagnie). Cette réduction a été encore plus apparente pour les bovins laitiers, pour lesquels une diminution de 76 % s'est produite de 2018 à 2019 (1,7 à 0,4 mg/PCU). Cette baisse marquée a été attribuée à la nouvelle réglementation mise en place en février 2019. Puisqu'un système de surveillance sur l'utilisation des antibiotiques à l'échelle des fermes et des cliniques vétérinaires n'a pas encore été mis en place au Québec, l'analyse des ventes de CDMV Inc. a permis d'observer les tendances temporelles de l'UAM pour les bovins laitiers, les chevaux et les animaux de compagnie. Ces tendances temporelles, basées sur les ventes de CDMV Inc., seront utiles pour effectuer des comparaisons et valider les tendances dérivées des données au niveau des fermes et des cliniques vétérinaires générées par un futur système de surveillance sur l'utilisation des antibiotiques.(Traduit par les auteurs).

Source attribution at the food sub-product level for the development of the Canadian Food Inspection Agency risk assessment model.

Decreasing the health burden caused by foodborne pathogens is challenging and it depends on the identification of the most significant hazards and food sources causing illnesses, so adequate mitigation strategies can be implemented. In this regard, the Canadian Food Inspection Agency (CFIA) has developed the Establishment-based Risk Assessment (ERA) model, so that a more effective and efficient allocation of resources can be assigned to the highest food safety risk areas. To assess risk, the model considers the type of food sub-products being manufactured by establishments and its scope is limited to the 17 most important foodborne pathogens representing the highest level of food safety risk. However, the information on source attribution at the sub-product level based on a structured approach is limited. To overcome this challenge, an expert elicitation was conducted in 2016 to estimate the relative contribution and associated certainty of each sub-product for 31 pathogen-commodity combinations to the total Canadian health burden associated with foodborne illnesses (expressed in DALYs). These DALYs represent 78% of the total Canadian health burden associated with federally-regulated food commodities considered within the model. A total of 49 Canadian experts recruited using a "snow ball" sampling strategy participated in the study by completing an electronic survey. Results of the elicitation displayed variable levels of health burden allocation between the pathogens and the different commodity sub-products. Assessment of the certainty levels showed some combinations being evaluated with more confidence (e.g., Campylobacter and eggs/poultry sub-products) than others, where a bimodal distribution of certainty was observed (e.g., Toxoplasma in pork sub-products). Furthermore, no participant raised concerns on the food classification scheme, suggesting their agreement with the proposed sub-products categorization of the elicitation. Relative contribution estimates will be included in the CFIA ERA model and used to enhance its applicability for risk prioritization and effective resource allocation during food establishment inspections. While substantial uncertainty around the central tendency estimates was found, these estimates provide a good basis for regulatory oversight and public health policy.

Selection of risk factors to be included in the Canadian Food Inspection Agency risk assessment inspection model for food establishments.

The Canadian Food Inspection Agency (CFIA) is developing a risk assessment model for food establishments. Previous research on the significance of food safety risk factors determined by literature review and expert advice served as the bases for the current study, to further refine, discriminate and select the most important criteria to be included in the model. This process considered the availability of data sources, the clarity and measurability of the selected factors, undertook the elimination of lower-rated risk factors and grouped those with similar focus of attention, enabling the selection of a final list of risk factors for the model. A method of assessment for the remaining factors was then proposed to allow the quantification of individual risk factors within the model. From the 155 risk factors initially identified, 17 consolidated factors were kept and will be considered for the development of the risk assessment model.

Lyme disease: Knowledge and practices of family practitioners in southern Quebec.

BACKGROUND: Public health authorities in Quebec have responded to the progressive emergence of Lyme disease (LD) with surveillance activities and education for family physicians (FPs) who are key actors in both vigilance and case management. OBJECTIVES: To describe FPs' clinical experience with LD, their degree of knowledge, and their practices in two areas, one with known infected tick populations (Montérégie) and one without (regions nearby Montérégie). METHODS: In the present descriptive cross-sectional study, FPs were recruited during educational sessions. They were asked to complete a questionnaire assessing their clinical experience with Lyme disease, their knowledge of signs and symptoms of LD, and their familiarity with accepted guidelines for diagnosing and treating LD in two clinical scenarios (tick bite and erythema migrans). RESULTS: A total of 201 FPs participated, mostly from Montérégie (n=151). Overall, results revealed a moderate lack of knowledge and suboptimal practices rather than systematically insufficient knowledge or inadequate practices. A majority of participants agreed to more education on LD. As expected, FPs from Montérégie had a higher clinical experience with tick bites (57% versus 25%), better knowledge of LD endemic areas in Canada and erythema migrans characteristics, and better management of erythema migrans (72% versus 50%). CONCLUSION: The present study documented the inappropriate intention to order serology tests for tick bites and the unjustified intention to use tick analysis for diagnostic purposes. Such practices should be discouraged because they are unnecessary and overuse collective laboratory and medical resources. In addition, public health authorities must pursue their education efforts regarding FPs to optimize case management.

HISTORIQUE: Les autorités en santé publique du Québec ont répondu à l'émergence progressive de la maladie de Lyme (ML) par des activités de surveillance et des formations pour les médecins de famille (MF), qui sont des acteurs majeurs en matière de vigilance et de prise en charge. OBJECTIFS: Décrire l'expérience clinique des MF à l'égard de la ML, leur degré de connaissances et leurs pratiques dans deux régions, l'une comptant des populations connues de tiques infectées (Montérégie) et l'autre n'en comptant pas (régions à proximité de la Montérégie). MÉTHODOLOGIE: Dans la présente étude transversale descriptive, les MF ont été recrutés pendant des séances de formation. Ils ont été invités à remplir un questionnaire visant à évaluer leur expérience clinique de la ML, leurs connaissances des signes et symptômes de cette maladie et leurs connaissances des directives acceptées pour diagnostiquer et traiter la ML pour deux scénarios cliniques (piqûre de tique et érythème migrant). RÉSULTATS: Au total, 201 MF ont participé, la plupart provenant de la Montérégie (n=151). Dans l'ensemble, les résultats ont révélé un manque modéré de connaissances et des pratiques sous-optimales plutôt que des connaissances systématiquement insuffisantes ou des pratiques inadéquates. La majorité des participants ont convenu avoir besoin de plus de formation sur la ML. Comme prévu, les MF de la Montérégie avaient une plus grande expérience clinique des piqûres de tique (57 % par rapport à 25 %), connaissaient mieux les régions endémiques de la ML au Canada et les caractéristiques de l'érythème migrant et prenaient mieux en charge l'érythème migrant (72 % par rapport à 50 %). CONCLUSION: La présente étude a permis de constater l'intention inappropriée de demander des tests sérologiques après une piqûre de tique et d'analyser les tiques pour corroborer le diagnostic de ML. Il faut décourager ces pratiques, car elles sont inutiles et favorisent la surutilisation collective des laboratoires et des ressources médicales. Par ailleurs, les autorités en santé publique doivent poursuivre leurs efforts de formation auprès des MF pour optimiser la prise en charge des cas.