Memory complaints at primary care in a middle-income country: clinical and neuropsychological characterization.

There are different causes of memory complaints in the elderly, such as subjective cognitive decline (SCD), mild cognitive impairment (MCI) or dementia. OBJECTIVE: 1) To characterize individuals with memory complaints in a mid-sized city in Brazil, through clinical, cognitive and functional assessment; 2) to compare SCD individuals with MCI and dementia patients in terms of clinical and cognitive variables. METHODS: We consecutively included individuals aged ≥50 years, with memory complaints (spontaneous or inquired). Subjects who scored ≥25 on the Memory Complaint Questionnaire or who had spontaneous memory complaints were selected. Participants underwent a semi-structured interview, the Mini-Mental State Examination, Figure Memory Test for visual episodic memory, Clock Drawing Test, Category Fluency (Animals), Neuropsychiatric Inventory, and functional assessment. Individuals were classified as SCD, MCI or dementia. We did not include individuals with previous diagnosis of dementia. RESULTS: The final sample consisted of 91 subjects (73.6% women; mean age 67.6±9.8 years): 14.3% had spontaneous complaints and 85.7% had inquired complaints. The most common comorbidities were hypertension (69.2%), diabetes (36.3%), and dyslipidemia (24.2%). Low levels of vitamin B12 and hypothyroidism were found in 26.4 and 16.5%, respectively. Regarding cognitive diagnosis, 16.5% of the sample were classified as SCD, 49.4% as MCI and 34.1% as dementia. MCI and dementia were identified in five (38.5%) and seven (53.4%) patients with spontaneous complaint, respectively. CONCLUSIONS: MCI and dementia are frequently underdiagnosed. Potential reversible causes of cognitive decline are common. The diagnosis of dementia is highly frequent among individuals with spontaneous memory complaints.

Há diferentes causas de queixas de memória nos idosos, como declínio cognitivo subjetivo (DCS), comprometimento cognitivo leve (CCL) ou demências. OBJETIVO: 1) Caracterizar indivíduos com queixa de memória em uma cidade de médio porte do Brasil, por meio de avaliação clínica, cognitiva e funcional; 2) comparar indivíduos com DCS, com CCL e pacientes com demência em termos de variáveis clínicas e cognitivas. MÉTODOS: Incluiu-se, de modo consecutivo, indivíduos com idade ≥50 anos, com queixas de memória (espontânea ou inquirida). Foram selecionados participantes que pontuaram ≥25 no Questionário de Queixa de Memória ou que apresentaram queixa de memória espontânea. Todos foram submetidos à entrevista semiestruturada, Miniexame do Estado Mental, Teste de Figuras (teste de memória episódica visual), Teste do Desenho do Relógio, Fluência Semântica (Animais), Inventário Neuropsiquiátrico e avaliação funcional. Os indivíduos foram classificados em declínio cognitivo subjetivo (DCS), CCL e demência. RESULTADOS: A amostra final foi composta por 91 indivíduos (73,6% mulheres; média de idade 67,6±9,8 anos); 14,3% apresentaram queixa espontânea e 85,7%, queixa inquirida. As comorbidades mais comuns foram hipertensão (69,2%), diabetes (36,3%) e dislipidemia (24,2%). Baixos níveis de vitamina B12 e hipotireoidismo foram encontrados em 26,4 e 16,5%, respectivamente. Quanto ao diagnóstico cognitivo, 16,5% foram classificados como DCS, 49,4% como CCL e 34,1% como demência. CCL e demência foram respectivamente identificados em cinco (38,5%) e sete (53,4%) pacientes com queixa espontânea de memória. CONCLUSÕES: CCL e demência são frequentemente subdiagnosticados. Causas potencialmente reversíveis de declínio cognitivo foram frequentes na amostra. O diagnóstico de demência foi muito frequente entre indivíduos com queixas espontâneas de memória.

Memory complaints at primary care in a middle-income country: clinical and neuropsychological characterization / Queixas de memória na atenção primária em um país de renda média: caracterização clínica e neuropsicológica

ABSTRACT. There are different causes of memory complaints in the elderly, such as subjective cognitive decline (SCD), mild cognitive impairment (MCI) or dementia. Objective: 1) To characterize individuals with memory complaints in a mid-sized city in Brazil, through clinical, cognitive and functional assessment; 2) to compare SCD individuals with MCI and dementia patients in terms of clinical and cognitive variables. Methods: We consecutively included individuals aged ≥50 years, with memory complaints (spontaneous or inquired). Subjects who scored ≥25 on the Memory Complaint Questionnaire or who had spontaneous memory complaints were selected. Participants underwent a semi-structured interview, the Mini-Mental State Examination, Figure Memory Test for visual episodic memory, Clock Drawing Test, Category Fluency (Animals), Neuropsychiatric Inventory, and functional assessment. Individuals were classified as SCD, MCI or dementia. We did not include individuals with previous diagnosis of dementia. Results: The final sample consisted of 91 subjects (73.6% women; mean age 67.6±9.8 years): 14.3% had spontaneous complaints and 85.7% had inquired complaints. The most common comorbidities were hypertension (69.2%), diabetes (36.3%), and dyslipidemia (24.2%). Low levels of vitamin B12 and hypothyroidism were found in 26.4 and 16.5%, respectively. Regarding cognitive diagnosis, 16.5% of the sample were classified as SCD, 49.4% as MCI and 34.1% as dementia. MCI and dementia were identified in five (38.5%) and seven (53.4%) patients with spontaneous complaint, respectively. Conclusions: MCI and dementia are frequently underdiagnosed. Potential reversible causes of cognitive decline are common. The diagnosis of dementia is highly frequent among individuals with spontaneous memory complaints.

RESUMO. Há diferentes causas de queixas de memória nos idosos, como declínio cognitivo subjetivo (DCS), comprometimento cognitivo leve (CCL) ou demências. Objetivo: 1) Caracterizar indivíduos com queixa de memória em uma cidade de médio porte do Brasil, por meio de avaliação clínica, cognitiva e funcional; 2) comparar indivíduos com DCS, com CCL e pacientes com demência em termos de variáveis clínicas e cognitivas. Métodos: Incluiu-se, de modo consecutivo, indivíduos com idade ≥50 anos, com queixas de memória (espontânea ou inquirida). Foram selecionados participantes que pontuaram ≥25 no Questionário de Queixa de Memória ou que apresentaram queixa de memória espontânea. Todos foram submetidos à entrevista semiestruturada, Miniexame do Estado Mental, Teste de Figuras (teste de memória episódica visual), Teste do Desenho do Relógio, Fluência Semântica (Animais), Inventário Neuropsiquiátrico e avaliação funcional. Os indivíduos foram classificados em declínio cognitivo subjetivo (DCS), CCL e demência. Resultados: A amostra final foi composta por 91 indivíduos (73,6% mulheres; média de idade 67,6±9,8 anos); 14,3% apresentaram queixa espontânea e 85,7%, queixa inquirida. As comorbidades mais comuns foram hipertensão (69,2%), diabetes (36,3%) e dislipidemia (24,2%). Baixos níveis de vitamina B12 e hipotireoidismo foram encontrados em 26,4 e 16,5%, respectivamente. Quanto ao diagnóstico cognitivo, 16,5% foram classificados como DCS, 49,4% como CCL e 34,1% como demência. CCL e demência foram respectivamente identificados em cinco (38,5%) e sete (53,4%) pacientes com queixa espontânea de memória. Conclusões: CCL e demência são frequentemente subdiagnosticados. Causas potencialmente reversíveis de declínio cognitivo foram frequentes na amostra. O diagnóstico de demência foi muito frequente entre indivíduos com queixas espontâneas de memória.

Detecção precoce e resolução de deficiência visual em escolares da cidade de Patos de Minas / Early detection and resolution of visual impairment in students from the city of Patos de Minas

Introdução: a integridade da visão é indispensável para o desempenho escolar. Cerca de 7,5 milhões de crianças são portadoras de alguma deficiência visual e apenas 25% delas apresentam sintomas. Diante disso, ações de promoção de saúde assumem importância decisiva, o que justifica a realização deste projeto. Metodologia: o projeto realizou atriagem oftalmológica de 182 crianças, por meio do teste de Snellen, na Escola Estadual Ilídio Caixeta, em Patos de Minas, de acordo com os padrões exigidos pela OMS. Foram encaminhados para o serviço de Oftalmologia aqueles que possuíam acuidade visual ? 0,7.Diante da ausência de oftalmologistas na rede pública em Patos de Minas, três aceitaram participar voluntariamente, atendendo em seus consultórios sem cobrar honorários. Quando houve necessidade de aquisição de óculos, estes foram oferecidos por meio da parceriacom a entidade Rotary Guaratinga. Resultados e discussão: das 182 crianças avaliadas 20,87% tinham baixa acuidade visual. Percebeu-se também que 78,94% das crianças nunca realizaram consultas oftalmológicas anteriores, comprovando de fato o acesso restritoa poucos. Posteriormente às consultas, os resultados mostraram que 60% necessitaram de óculos. Conclusão: o reconhecimento do projeto fora tão marcante que a análise da acuidade visual de escolares de Patos de Minas foi inserida na grade curricular do 2° período do curso de Medicina do UNIPAM. Portanto, a prevenção e a detecção precoce dedeficiências visuais são os melhores recursos para combate à visão subnormal e devem ser feitas, preferencialmente, na infância, podendo ser corrigidas com terapêutica adequada.

Introduction: Vision integrity is essential for school performance. About 7.5 million children are visually impaired and only 25% of them present symptoms. Therefore, actions for health promotion take decisive importance, which justifies the realization of this project. Methodology:The project held ophthalmic screening of 182 children through the Snellen chart, on the School Escola Estadual Ilídio Caixeta in Patos de Minas, according to the standards required by WHO. Those presenting visual acuity ? 0.7 were referred to ophthalmologic service. Due to the absence of ophthalmologists working for public health system in Patos de Minas, three ophthalmologists agreed to participate voluntarily, attending medical consults without charging fees. When there was need to purchase glasses, they were offered by a partnership with the Rotary entity Guaratinga. Results and Discussion: Of the 182 children evaluated, 20.87% had low visual acuity. We also noticed that 78.94% of children never made previous ophthalmologic consultations, proving in fact the access is restricted to few. After the consultations, results showed that 60% needed glasses. Conclusion: The recognition of the project was so great that the analysis of visual acuity school Patos de Minas was included in the curriculum of 2nd period of the medical course of UNIPAM. Therefore, prevention and early detection of visual impairment are the best resourcesfor combating low vision and must be made, preferably, in childhood and can be corrected by appropriate treatment.