Evaluación del desarrollo y cuidado individualizado del RN (NIDCAP) / Evaluation of the Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP)

Objetivo: mostrar la evidencia científica sobre los resultados de la aplicación del Programa de Evaluación y Cuidado Individualizado del Desarrollo del Recién Nacido (NIDCAP) y sus potenciales beneficios clínicos en recién nacidos prematuros. Método: se llevó a cabo una revisión de la literatura, haciendo una búsqueda avanzada a través de PubMed, Cuiden, Scielo y Biblioteca Cochrane Plus, Google Académico y UpToDate. Dicha búsqueda se limitó a los idiomas inglés y español. El periodo de búsqueda fue el comprendido entre los años 2004 al 2016. Resultados: de los 281 documentos encontrados, fueron seleccionados 18. NIDCAP tiene el potencial de mejorar el desarrollo mental y psicomotor clínico. Los enfermeros, en comparación con el personal médico, tenían una actitud más positiva, mayor control conductual y una percepción de un mayor impacto positivo de NIDCAP en condiciones de UCIN. Las deficiencias en el diseño y métodos en los estudios revisados obstaculizan demandas de largo alcance sobre la eficacia del método. Los fundamentos científicos de los efectos del NIDCAP serían sustancialmente mejorados con estudios exhaustivos con seguimiento prolongado. Conclusiones: a pesar de los resultados esperanzadores en el desarrollo motor y cognitivo, y su valor de humanización, la evidencia científica sobre los efectos del NIDCAP es limitada al no demostrar que aporte mejorías clínicas significativas en el bebé prematuro. La evaluación de esta intervención integral, de alta complejidad, está cargada de una serie de problemas metodológicos. Las principales debilidades de los estudios están en los seguimientos a corto plazo y deficiencias metodológica, por lo que se necesitan estudios a largo plazo y con diseño centrado en objetivos concretos (AU)

Objective: to show the scientific evidence of the outcomes of the implementation of the Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP) and its potential clinical benefits for pre-term newborns. Method: a literature review was conducted, through an advanced search in PubMed, Cuiden, Scielo and the Cochrane Plus Library, Academic Google and UpToDate. Said search was limited to English and Spanish. The search period included the years from 2004 to 2016. Results: eighteen (18) documents were selected of the 218 documents found. NIDCAP has the potential to improve mental and clinical psychomotor development. Compared with the medical staff, nurses had a more positive attitude, higher behavioural control, and a perception of a higher positive impact of NIDCAP in the NICU setting. The design and method deficiencies in the studies reviewed represent a barrier for long-term demands on the method efficacy. The scientific basis of NIDCAP effects would be significantly improved with comprehensive studies of prolonged follow-up. Conclusions: despite the hopeful outcomes on motor and cognitive development, and its humanization values, there is limited scientific evidence about NIDCAP effects, because it has not been demonstrated to offer significant clinical improvements in pre-term babies. The assessment of this comprehensive and high-complexity intervention is burdened by a series of methodological problems. The main weaknesses of the studies consist in their short-term follow-up and methodological problems. The main weaknesses of the studies consist in their short-term follow-up and methodological deficiencies; therefore, long-term studies are required, with a design focused on specific objectives (AU)

Valoración, atención al parto y cuidados periparto en un caso de rotura uterina en trabajo de parto tras cesárea anterior / Assessment, delivery and peripartum care in the case of a uterine rupture during labor of a woman with a previous C-section

La rotura uterina es una complicación rara pero grave en obstetricia. La cesárea previa es el factor de riesgo más importante. Su incidencia durante el trabajo de parto en mujeres con una cesárea anterior es aproximadamente de 0,3-0,47%, siendo potencialmente grave. Se presenta un caso de una gestante, con antecedentes de cesárea anterior, que sufre una rotura uterina en trabajo de parto. La rápida valoración y actuación de la matrona y del equipo obstétrico fue imprescindible para obtener un resultado obstétrico satisfactorio, evitando la mortalidad materna y fetal, y los cuidados de enfermería realizados en el posparto a la madre y al recién nacido contribuyeron a conseguir un puerperio normal. Es necesario poseer conocimientos específicos sobre esta afección, que aun siendo rara, puede producirse de manera insidiosa con potencial riesgo para madre y feto

Uterine rupture is a rare but severe complication in obstetrics. A previous C-section is the most important risk factor. Its incidence during labor in women with a previous C-section is of approximately 0.3-0.47%, being potentially severe. We present the case of a pregnant women with a previous C-section who suffered uterine rupture during labor. The rapid assessment and action of the midwife and obstetric team was essential to obtain a successful obstetric outcome, avoiding maternal and fetal mortality; and nursing care given to the mother and the newborn after birth contributed to achieving a normal postpartum. It is necessary to have specific knowledge about this condition that, despite rare, can present insidiously with a potential risk for the mother and the fetus

[Assessment, delivery and peripartum care in the case of a uterine rupture during labor of a woman with a previous C-section]. / Valoración, atención al parto y cuidados periparto en un caso de rotura uterina en trabajo de parto tras cesárea anterior.

Uterine rupture is a rare but severe complication in obstetrics. A previous C-section is the most important risk factor. Its incidence during labor in women with a previous C-section is of approximately 0.3-0.47%, being potentially severe. We present the case of a pregnant women with a previous C-section who suffered uterine rupture during labor. The rapid assessment and action of the midwife and obstetric team was essential to obtain a successful obstetric outcome, avoiding maternal and fetal mortality; and nursing care given to the mother and the newborn after birth contributed to achieving a normal postpartum. It is necessary to have specific knowledge about this condition that, despite rare, can present insidiously with a potential risk for the mother and the fetus.

Parto en casa versus parto hospitalario / Home birth versus hospital birth

OBJETIVO: analizar las tendencias en la actualidad con respecto al parto en casa, así como examinar la evidencia científica actual en relación a las ventajas del parto en casa versus parto en el hospital. MÉTODO: se llevó a cabo una revisión narrativa, para lo cual se hizo una búsqueda a través de la consulta de las siguientes bases de datos: Pubmed, Medline, Uptodate, Scielo, Cuide, Cochrane plus y Google Académico. Para refinar la búsqueda se establecieron como límites de idioma: inglés, español; y la fecha de publicación entre 2000 y 2015. RESULTADOS: de la búsqueda bibliográfica realizada se seleccionó un total de 31 documentos. Entre la bibliografía seleccionada se distinguen revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorizados, ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales de cohortes y de casos y controles, revisiones bibliográficas y un documento elaborado por la Federación de Asociaciones de Matronas de España. Los estudios revelan que la seguridad del parto en casa es similar a la del parto hospitalario, no se han encontrado diferencias significativas en cuanto a morbimortalidad neonatal ni materna. El parto asistido en el domicilio es en el que menos intervenciones se llevan a cabo a la mujer y, por tanto, de menor coste. Los expertos describen que para que un parto en casa sea seguro debe ser atendido por matronas cualificadas, quienes deben ofrecer información científica veraz a la mujer para que esta pueda tomar la decisión. CONCLUSIONES: con los estudios disponibles en la actualidad se ha evidenciado que no hay un aumento de la morbimortalidad maternal y neonatal en el parto domiciliario, siempre que se hable de embarazos de bajo riesgo y de partos atendidos por matronas cualificadas. Es necesario realizar ensayos controlados randomizados para poder hacer un estudio más pormenorizado del tema

OBJECTIVE: to analyze the current trends regarding home birth, as well as to examine the current scientific evidence regarding the advantages of home birth versus hospital birth. METHOD: a narrative review was conducted, through a search in the following databases: Pubmed, Medline, Uptodate, Scielo, Cuide, Cochrane plus and Academic Google. In order to refine the search, English and Spanish were established as language limits, as well as publication date between 2000 and 2015. RESULTS: a total of 31 documents were selected from the bibliographic search. The selected bibliography included: systematic reviews of randomized controlled clinical trials, randomized clinical trials, observational studies of cohorts and of cases and controls, bibliographic reviews, and a document prepared by the Spanish Federation of Associations of Midwives. These studies show that the safety of home birth is similar to that of hospital birth; no significant differences have been found regarding morbimortality in newborns or mothers. Assisted birth at home requires the lower number of interventions for women, and therefore, its cost is lower. Experts describe that a safe home birth requires assistance by qualified midwives, who must offer truthful scientific information to women, so that they can make their own decision. CONCLUSIONS: there is evidence, with currently available studies, of no increase in mother or newborn morbimortality in home birth, as long as there is a low-risk pregnancy, and it is assisted by qualified midwives. It is necessary to conduct randomized and controlled clinical trials in order to study the matter with further detail