Competencias en cirugía: su inminente evolución en la formación médica / Competencies in surgery: its imminent evolution in medical training

RESUMEN Introducción: la revolución en la formación médica se incorporó a un poderoso movimiento de cambio en los sistemas educativos de la medicina y la cirugía, la cual venía ocurriendo desde los albores del siglo XX con la publicación de Flexner. Está potenciada actualmente con los avances investigativos de las bases moleculares de la enfermedad, la imagenología, instrumentación, la nanotecnología, artefactos robóticos y teledirigidos. Objetivo: analizar la necesidad de actualizar la formación médica en la especialidad de Cirugía aplicando los avances científico-técnicos que constituyen referentes a nivel mundial. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre el desarrollo de competencias en la formación del cirujano para lo cual se consultaron varios textos. Se utilizaron como palabras clave: cirugía, cirujanos, competencias clínicas, competencias quirúrgicas, educación médica, proceso de evaluación. Luego de su lectura se seleccionaron 25 para su análisis y conformación del informe: 16 de autoría internacional y 9 cubanos; con un 76 % de actualización y predominio de las publicaciones seriadas. Desarrollo: el informe se desarrolló a partir de los subtemas: Prevalencia del modelo tutelar introducido por William Steward Halsted en la formación de especialistas en Cirugía, Pertinencia de la formación del especialista en Cirugía por competencias, Evaluación del aprendizaje basado en competencias, Algunas definiciones del término competencia y Sobre las competencias quirúrgicas en el proceso de formación del cirujano, en los que se asumen posiciones y diversidad de criterios entre los numerosos autores seleccionados. Conclusiones: el proceso enseñanza aprendizaje del cirujano necesita que la integración de las habilidades y destrezas sea programada y basada en competencias quirúrgicas, sin obviar las competencias clínicas; todo ello apoyado en modelos nuevos de aprendizaje y evaluación.

ABSTRACT Introduction: the revolution in medical training was incorporated into a powerful changing movement for the educational systems of medicine and surgery, which had been occurring since the dawn of the 20th century with the publication of Flexner. It is currently enhanced by research advances in the molecular basis of disease, imaging, instrumentation, nanotechnology, robotic and remote-controlled devices. Objective: to analyze the need to update medical training in the specialty of Surgery by applying the scientific-technical advances that are world references. Methods: a bibliographic review was carried out on the development of competencies in the training of the surgeon, for which several texts were consulted. The following keywords were used: surgery, surgeons, clinical skills, surgical skills, medical education, evaluation process. After reading them, 25 were selected for analysis and preparation of the report: 16 of international authorship and 9 Cubans; with 76% updating and predominance of serial publications. Development: the report was developed from the subtopics: Prevalence of the tutelary model introduced by William Steward Halsted in the training of specialists in Surgery, Relevance of the training of the specialist in Surgery by competencies, Evaluation of competency-based learning, Some definitions of the term competence and On surgical competences in the surgeon's training process, in which positions and diversity of criteria are assumed among the numerous selected authors. Conclusions: the teaching-learning process of the surgeon requires that the integration of abilities and skills be programmed and based on surgical skills, without forgetting clinical skills; all supported by new models of learning and evaluation.

Presentación de tres pacientes con hernia de Amyand / Effects of surgical cephalometric prediction on craniofacial growth of patients with craniosynostosis

Se presentan tres casos operados de una variedad de hernia poco frecuente: hernia de Amyand. Se presenta en el 1% de las hernias inguinales en los adultos y se ha encontrado el apéndice inflamada en 11 de 8 962 casos de apendicitis. El diagnóstico se llevó a cabo en el trans-operatorio en la totalidad de los casos, todos evolucionaron bien y solo en uno de ellos se colocó una prótesis de polipropileno por la técnica de Jeans Rives debido a la gran destrucción de la pared posterior, sin complicaciones sépticas posquirúrgicas más allá de la celulitis y que resolvió de forma ambulatoria. En los tres casos la biopsia es concluyente de apendicitis aguda dentro del saco herniario(AU)

Cistoadenoma de Páncreas. Revisión de la entidad y presentación de 2 Pacientes

Se realiza una breve revisión de los Tumores Quísticos del Páncreas, con su clasificación, conociendo que no son frecuentes pues el tumor maligno ocupa el primer lugar, además se explica someramente la clínica de los mismos, con los medios para realizar el diagnóstico y el tratamiento adecuado. Nuestros pacientes presentaron tumores benignos quísticos del páncreas, son dos pacientes, femeninas de 47 y 48 años, que se presentaron con sintomatología digestiva alta. Se realizó el diagnóstico con el ultrasonido abdominal y la T.A.C. de abdomen. La operación realizada en los dos pacientes fue la pancreatectomía subtotal y la evolución postoperatoria fue buena y sin complicaciones. La histología resultó cistoadenoma mucinoso en un paciente y seroso en el otro paciente. La evolución después de los tres meses de operados es satisfactoria. Dada la infrecuencia de esta afección y los resultados satisfactorios creemos sirva de enseñanza(AU)