Trasplante cardiaco durante la pandemia de la COVID-19: organización asistencial y características de los pacientes infectados / Heart transplant during the COVID-19 pandemic: follow-up organization and characteristics of infected patients

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Hemorragia grave en el paciente anticoagulado / Severe haemorrhage in the anticoagulated patient

Muchos pacientes con fibrilación auricular tienen un elevado riesgo tromboembólico, por lo que requieren tratamiento anticoagulante. Aunque ha demostrado claros beneficios, el tratamiento anticoagulante tiene, lógicamente, el riesgo de producir hemorragias, que pueden ser graves. En esta revisión se analiza el riesgo de hemorragia de los anticoagulantes, tanto de los antivitamina K como de los anticoagulantes orales de acción directa, y se revisan las estrategias dirigidas a prevenirlas, así como las recomendaciones más actuales para tratarlas

Many patients with atrial fibrillation have a high thromboembolic risk, which is the reason for using anticoagulation. Although it has shown clear benefits, the anticoagulant treatment has, logically, the risk of producing hemorrhages, which can be serious. In this review we analyze the bleeding risk of anticoagulants, both antivitamin K and direct-acting oral anticoagulants, and review strategies to prevent and treat them

Actualización a tecnología LED / Upgrading to LED technology

La mayoría de los microscopios ópticos del Hospital, tienen un sistema de iluminación que utiliza una lámpara halógena, tecnología que es ampliamente superada (en varios aspectos) en la actualidad por la iluminación LED. Debido a que los proveedores de microscopios manifestaron no realizar la actualización de los equipos ya instalados y el costo de renovación del equipamiento es excesivo, se planteó un diseño propio para actualizar los equipos con los que cuenta el HEC.

Most of the hospital optical microscopes have a lighting system which uses halogen lamps, a technology widely overcome (in several respects) by the LED system. Since microscope providers said they would not upgrade the equipment already installed and the renewal costs are excessive, a design of its own was proposed to upgrade the equipment the HEC have.

El acto administrativo como base de la decisión administrativa

Menciona que en las entidades públicas de control y fiscalización para la emisión de sanciones y juicios de valor, en muchos casos, no ha cumplido con el procedimiento que le otorgue la calidad de acto administrativo a su decisión, extremo que está causando una serie de inconvenientes y dificultades en la ejecución de las sanciones impuestas

Inyección de alcohol transuretral de la próstata en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna / Transurethral injection of alcohol in the prostate for benign prostatic hyperplasia

Se evaluó la eficacia de una nueva técnica mínimamente invasiva en el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna en que se realiza inyección directa de alcohol en lóbulos prostáticos. Etanol al 98 por ciento fue inyectado transuretralmente con anestesia espinal en 11 pacientes con hiperplasia prostática benigna. La inyección endoscópica fue realizada en 2 a 6 sitios en la próstata y se usaron entre 7 y 11 ml de alcohol por paciente. No hubo complicaciones intraoperatorias. Se dejó sonda uretrovesical en todos los pacientes por 48 horas. El score de síntomas de la AUA promedio mejoró en forma significativa a los 3 meses de postoperatorio. El promedio en el score de calidad de vida también tuvo una mejoría significativa. El flujo máximo se incrementó y el residuo postmiccional disminuyó, también con resultados estadísticamente significativos. No hubo cambios en el volumen prostático. Un paciente evolucionó con retención urinaria, en quien hubo que realizar resección transuretral y un paciente presentó infección urinaria. Esta técnica demostró ser útil en la mejoría sintomática y de uroflujometría de nuestros pacientes, es de bajo riesgo y con pocas complicaciones y creemos orientada fundamentalmente a pacientes con riesgo quirúrgico alto, con múltiples patologías, en donde la RTU de próstata tendría un riesgo mayor.

Deteminación ecocardiográfica bidimensional del area valvular en la estenosis mitral: correlación quirúrgica / Tuvo-dimensional echocardiographic determination of the valvular area in mitral stenosis: surgical correlation

Es importante calcular el área del orificio valvular mitral en los pacientes con estenosis mitral, ya que permite establecer la indicación operatoria y el tipo probable del procedimiento quirúrgico (comisurotomía, valvuloplastía, prótesis). Además, puede ser útil dicha medición en el post operatorio para valorar la amplitud de la comisurotomía y diferenciar la comisurotomía insuficiente de la reestenosis. Se estudian 12 pacientes con determinación de área mitral por ecocardiografía bidimensional con microprocesadora digital, la que se comparó con el área de apreciación del cirujano en relación al calibre de su dedo, obteniéndose r = 0.86, p < 0.05. La descrepción del estado del aparato subvalvular del cirujano, corroboró la información ecocardiográfica en todos menos en un paciente. Respecto al engrosamiento de las valvas, en 10 pacientes fué concordante el informe ecocardiográfico con los hallazgos del cirujano. El área mitral mostró relación inversa con la presión capilar pulmonar determinada por cateterismo en 5 pacientes (r = -0.844). El área post comisurotomía se analizó solo en 9 pacientes dado que en un caso se tuvo que hacer sustitución y en 2 no se obtuvo la medición ecocardiográfica (x0.6 cm2 + ou - 0.16 pre operatoria y x2.7 cm2 + ou - 0.22 post operatoria) con significación de p > 0.001

Infierno en Bolivia

"Infierno en Bolivia" es una historia espeluznante del drama del pais en una era vergonzosa y tragica para la nacion. El lector vera con estas sencillas narraciones, la rebeldia de toda una juventud ante la barbarie organizada. "Infierno en Bolivia", es un testimonio veridico que condena a los que hicieron de Bolivia su patrimonio particular. La historia dara su veredicto final