Experiencia en el tratamiento quirúrgico del angiofibroma nasal juvenil en Hospital de Especialidades No 2 Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta. Instituto Mexicano del Seguro Social de Ciudad Obregón, Sonora / Experience in the surgical treatment of juvenile nasopharyngeal angiofibroma at the Hospital de Especialidades No. 2 "Lic. Luis Donaldo Colosio Murrieta", Mexican Social Security Institute, Ciudad Obregón, Sonora

Objetivo: Exponer nuestra experiencia y evaluar la recurrencia en el manejo quirúrgico del angiofibroma nasal juvenil, abordaje abierto contra endoscópico, en el servicio de otorrinolaringología del noroeste del país. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes con diagnóstico de angiofibroma nasal juvenil de 2014 a 2017, atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello de esta institución. Resultados: Un total de 19 pacientes con diagnóstico de angiofibroma nasal juvenil, fueron sometidos a un procedimiento quirúrgico, 14 abiertos y 5 endoscópicos, la recurrencia fue de 50 % y 40 % respectivamente, lo cual no fue estadísticamente significativo (p=0.88). No obstante, se contrastaron otras variables, como la necesidad de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para ambos grupos, 71 % en abordaje abierto y 20 % para el endoscópico, en lo cual si encontramos diferencia significativa (p=0.04). Conclusiones: El estudio no muestra una ventaja estadísticamente significativa del abordaje endoscópico frente al abordaje abierto, pero sí una menor necesidad de hospitalización en UCI, lo que reduciría los costos de atención.

Objective: To present our experience and assess the recurrence of juvenile nasopharyngeal angiofibroma after a surgical treatment (open versus endoscopic approach) in the country's northwestern Department of Otorhinolaryngology. Materials and methods: An observational, retrospective, analytical study. The medical records of patients diagnosed with juvenile nasopharyngeal angiofibroma, who were treated at the Department of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery of this institution from 2014 to 2017, were reviewed. Results: A total of 19 patients diagnosed with juvenile nasopharyngeal angiofibroma underwent a surgical procedure, out of which 14 had an open surgery and 5 an endoscopic one. Recurrence accounted for 50 % and 40 %, respectively, which was not statistically significant (p = 0.88). However, other variables were compared, such as the need for admission to the Intensive Care Unit (ICU), which was represented by 71 % in the case of the open approach and 20 % for the endoscopic approach, where a significant difference was found (p = 0.04). Conclusions: The study shows no statistically significant advantage of the endoscopic approach versus the open approach, but demonstrates less need for ICU admissions, which would reduce healthcare costs.

Gentamicina, causa de ataxia vestibular. A propósito de un caso / Gentamicin, a cause of vestibular ataxia. A case report

Los aminoglucósidos son utilizados para la prevención y el tratamiento de distintas infecciones. Entre sus distintos efectos adversos destacan: nefrotoxicidad, ototoxicidad y bloqueo neuromuscular; con incidencia de ototoxicidad entre el 3-16%, que se manifiesta por sensación de desequilibrio, desviación en la marcha y dificultad para mantener la bipedestación. Presentamos el caso de una mujer de 79 años, que tras ser intervenida por colecistitis y después del tratamiento parenteral con gentamicina, refiere inestabilidad en la marcha y sensación de debilidad en los miembros inferiores. La exploración objetivaba marcha con leve aumento de base de sustentación, sin datos de focalidad, dismetría ni otros datos de afectación cerebelosa. Descartada la pérdida auditiva por otorrinolaringología. Se incluyó en rehabilitación con evolución favorable presentando mínima alteración residual. Los aminoglucósidos continúan siendo una opción terapéutica fundamental. A pesar de los esfuerzos por reducir su toxicidad, continúa siendo frecuente y debe tenerse siempre en cuenta en el diagnóstico diferencial de toda alteración del equilibrio (AU)

Aminoglycosides are used for the prevention and treatment of different infections. Standing out among the different adverse effects are nephrotoxicity, ototoxicity and neuromuscular blockade. Ototoxicity incidence ranges from 3-16% and is manifested by a sensation of imbalance, gait deviation and difficulty remaining in an upright position. We present the case of a 79-year old woman who after an operation due to cholecystitis and parenteral treatment with gentamicin presented walking instability and feelings of weakness in lower limbs. The physical examination showed a slightly increased base of support in walking, no neurologic focality, no dysmetria or other data of cerebellar disease. The Ear-Nose-and Throat Department discarded hearing impairment. She entered into rehabilitation, with favorable evolution and minimal residual alteration. Aminoglycosides continue to be an important therapeutic option. In spite of efforts to reduce their toxicity, their use is still common and they should always be taken into account in the differential diagnosis of any balance alteration (AU)

Anestesia locorregional en oftalmología: una puesta al día / Locoregional anesthesia in ophthalmology: an update

La anestesia regional oftálmica ha cambiado significativamente en los últimos diez años. El uso de la facoemulsificación para la cirugía de cataratas a través de mínimas incisiones corneales, las lentes plegables y la anestesia tópica simplifican la cirugía de tal forma que la mayoría de los casos se realizan en régimen ambulante. Algunos bloqueos anestésicos son efectuados tanto por anestesiólogos como por oftalmólogos, quienes deben conocer los beneficios y perjuicios que ocasionan en cada paciente. En esta revisión se analizan los aspectos anatómicos de interés para el anestesiólogo, las principales técnicas e innovaciones anestésicas de la especialidad, las complicaciones asociadas y algunos puntos controvertidos como el manejo del paciente que recibe medicaciones que alteran la hemostasia, la retirada de la hialuronidasa en algunos países y la solicitud sistemática de pruebas complementarias antes de la intervención (AU)

Hemorragia subaracnoidea en un paciente con una cardiopatía congénita cianótica corregida / Subarachnoid hemorrhage in a patient with repaired congenital cyanotic heart disease

Un varón de 19 años, con una cardiopatía congénita de tipo cianótico, sufrió una hemorragia subaracnoidea debido a la ruptura de un aneurisma cerebral. La aparición de un resangrado inmediato junto a un trastorno de la hemostasia por la anticoagulación profiláctica fueron los determinantes que le ocasionaron el exitus. Las cardiopatías congénitas corregidas o paliadas, aumentan las expectativas de vida gracias a los avances médicos, los anestesiólogos no especializados en este área deben asumir el cuidado de aquellos pacientes que se someten a cirugía no cardíaca, de mayor o menor envergadura (AU)

Trasplante de células naturales 'dopaminotróficas': nuevo concepto terapéutico antiparkinsoniano / Natural 'dopaminotrophic' cell transplant: a new concept in antiparkinsonian therapy

Objetivo y desarrollo. La enfermedad de Parkinson se debe a la degeneración de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra que proyectan a los ganglios basales. La sustitución celular es un tratamiento potencial una vez que los efectos beneficiosos de la levodopa desaparecen. Una terapia prometedora es el trasplante de células u otros vectores, que segreguen moléculas neuroprotectoras capaces de estimular la regeneración del circuito nigroestriatal dañado o, en otras palabras, que ejerzan una acción dopaminotrófica. En mi laboratorio se ha ensayado en ratas parkinsonianas con células cromafines extraadrenales obtenidas del paraganglio de Zuckerkandl.Estas células expresan los factores neurotróficos GDNF y TGFb1, ambos protectores de neuronas dopaminérgicas tanto in vitro como in vivo. Los trasplantes indujeron en las ratas una notable mejoría funcional que evolucionó durante meses. Los efectos funcionales se asociaron a una larga supervivivencia de las células trasplantadas, reinervación estriatal, incremento de los niveles de dopamina en el estriado hospedador y liberación de los factores GDNF y TGFb1 por las células cromafines trasplantadas. Conclusión. Este resultado debería estimular el ensayo de la posible aplicación clínica del trasplante de células cromafines extraadrenales del paraganglio de Zuckerkandl en la enfermedad de Parkinson (AU)

Aim and method. Parkinson’s disease is caused by the degeneration of dopaminergic neurons of substantia nigra projecting to striatum. Cellular substitution represents a potentially treatment once beneficial levodopa effects wear off. A promising therapeutic approach is grafting cells or other vectors which release neuroprotective molecules that stimulate regeneration in the damaged nigrostriatal system or, in other words, that exert a dopaminotrophic action. We have tested the suitability of intrastriatal grafts of extra-adrenal chromaffin cells taken from the Zuckerkandl’s organ. This paraganglion contains chromaffin cells that express and release glial cell line-derived neurotrophic factor (GDNF) and transforming growth factor-b1 (TGF-b1), both known to protect dopamine cells in vitro and in vivo. Grafts induced a functional recovery of parkinsonian rats which developed over months. The beneficial effects of grafts of the Zuckerkandl’s organ were related to long survival of grafted cells, striatal reinnervation, enhancement of dopamine levels in the host striatum, and the cell delivery into the host striatum of GDNF and TGF-b1. Conclusion. Our result should stimulate research on the clinical applicability of transplants of the Zuckerkandl’s organ in Parkinson’s disease (AU)

Cirugía de cataratas: punto de vista del anestesiólogo / Cataract Surgery: Anaesthetist's point of view

No disponible

Attendance at day care centers increases the risk of childhood pneumonia among the urban poor in Fortaleza, Brazil.

We carried out a case-control study to investigate risk factors for childhood pneumonia in two groups of 650 children aged under two years in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. The cases were children recruited at the main pediatric hospital with a radiological diagnosis of pneumonia, and controls were children of the same age group recruited from the neighbourhood of the cases. In this paper we focus on variables related to childcare practices. Working mothers, proportion of time the mother had worked since the child was born, and use of day care centers emerged as important risk factors with estimated relative risks of 1.58, 1.76 and 5.22, respectively. Also important were the number of children living in the house and presence of grandparents. However, the presence of siblings under two years and the birth order were not associated with pneumonia. All analysis included adjustment for confounding by income, parents' education, and other risk factors as appropriate. This is the first study from a developing country to identify attendance at day care centers as a risk factor for increased childhood morbidity, in this case pneumonia. This finding is of significant public health importance for countries such as Brazil with growing urban populations and an increasing need by mothers to find work outside the home.