Impacto en la calidad de vida del tratamiento del cáncer de próstata organoconfinado / Impact of organ confined prostate cancer treatment on quality of life

INTRODUCCIÓN: El cáncer de próstata (CP) es el segundo cáncer más frecuente del mundo y en los varones. Se estima que la incidencia crezca a 1,7 millones de casos nuevos y 499.000 nuevas muertes en 2030. El tratamiento del cáncer de próstata organoconfinado (CPOC) puede afectar a un individuo tanto física como mentalmente, así como sus relaciones cercanas y su trabajo o vocación, lo cual condiciona la calidad de vida (CV) relacionada con la salud. OBJETIVO: Conocer el impacto en la CV atribuible al tratamiento del CPOC. MATERIALES Y MÉTODOS: Es un estudio observacional multicéntrico de carácter prospectivo de 406 pacientes con CPOC tratados desde enero del año 2015 hasta junio del 2018. La muestra se dividió en cuatro grupos de estudio (GA, GB, GC y GD), correspondientes a los distintos métodos de abordaje quirúrgico: prostatectomía radical (PR), radioterapia externa (RTE), braquiterapia (BT) y diferente a monoterapia con alguno de los otros, respectivamente. RESULTADOS: La edad en el GC fue inferior, la media del antígeno prostático específico (PSA, prostatic specific antigen) de todos los pacientes fue 8,13 ng/ml, el grupo de mayor media de PSA fue el GB con 10,43 ng/dL, la media del estadio tumoral (TNM,) fue 3,82, la CV postratamiento en GD fue inferior respecto a los demás grupos. CONCLUSIÓN: El tratamiento del CPOC afecta la CV La monoterapia curativa, concretamente la PR y la BT, afectan menos a la CV que la radioterapia externa u otras alternativas terapéuticas. La incontinencia urinaria y las fístulas secundarias al tratamiento del CPOC son las que producen más deterioro en la CV. El cuestionario SF 36 validado internacionalmente es una medida transversal de la CV, útil para comparar el impacto de los tratamientos del CPOC

INTRODUCTION: Prostate cancer (PCa) is the second most common male cancer in the world. Its incidence is estimated to grow to 1.7 million new cases and 499,000 new deaths by 2030. Treatment of OCPC can affect patients physically and mentally, as well as their close relationships and their job or career, which conditions health-related quality of life (QoL). OBJECTIVE: Evaluate the impact on QoL attributable to the treatment for Organ Confined Prostate Cancer (OCPC). MATERIALS AND METHODS: Prospective multicenter observational study of 406 patients with OCPC treated from January 2015 to June 2018. The sample was divided into four study groups, according to the type of treatment: radical prostatectomy (RP) (GA), external radiotherapy (ERT) (GB), brachytherapy (BT) (GC) and other treatments different from monotherapy with RP, ERT or BT (GD). RESULTS: The age in GC was lower, the mean Prostate Specific Antigen (PSA) of all patients was 8.13 ng/ml, the group with the highest mean PSA was GB with a mean of 10.43 ng/dL, the mean Tumor Stage (TNM) was 3.82, and GD had the lowest post treatment quality of life. CONCLUSION: OCPC treatment affects QoL. Curative monotherapies, specifically RP and BT, have less effect on QoL than external radiotherapy or other therapeutic alternatives. Urinary incontinence and fistulas secondary to OCPC have the highest impact on QOL impairment. The internationally validated SF 36 questionnaire is a useful cross-sectional measure of QOL to compare the impact of OCPC treatment modalities

Influencia del tabaquismo en la resistencia bacteriana después de la profilaxis frente a infecciones urinarias recurrentes con antibiótico o con vacuna / The influence of smoking on bacterial resistance after vaccine or antibiotic prophylaxis against recurrent urinary tract infections

INTRODUCCIÓN: Se analiza la influencia del tabaco en el espectro microbiológico, patrón de resistencia-sensibilidad y evolución en pacientes con infección de orina de repetición (ITUR). Evaluación del efecto de vacuna bacteriana polivalente en la prevención de las ITUR y el estado como fumador. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo multicéntrico de 855 mujeres con ITUR tratadas con pauta antibiótica supresiva o vacuna bacteriana entre 2009 y 2013. Grupo A (GA): Antibiótico (n = 495); Subgrupos: GA1 no fumadora (n = 417), GA2 fumadora (n = 78). Grupo B (GB): Vacuna (n = 360); Subgrupos: GB1 no fumadora (n = 263), GB2 fumadora (n = 97). VARIABLES: edad, ITU pre-tratamiento, tiempo libre de enfermedad (TLE), especie microbiana, sensibilidad y resistencia. Seguimiento a 3, 6 y 12 meses con cultivo y cuestionario SF-36. RESULTADOS: Edad media 56,51 años (18-75), similar entre grupos (p = 0,2257). Sin diferencia en número de ITU pre-tratamiento (p = 0,1329) ni en distribución del espectro bacteriano (p = 0,7471). El TLE fue superior en los subgrupos B respecto a los correspondientes A. Urocultivos en GA1: E. coli 62,71% con el 8,10% resistencia (33% quinolonas; 33% cotrimoxazol; 33% quinolonas + cotrimoxazol); en GA2 E. coli 61,53% con 75% resistencia (16,66% quinolonas; 33,33% quinolonas + cotrimoxazol; 16,66% amoxicilina/ácido clavulánico; 16,66% eritromicina + fosfomicina + clindamicina) (p = 0,0133). En GA no hubo diferencias entre pacientes tratadas con cotrimoxazol y nitrofurantoina (p = 0,8724). Urocultivos en GB1: E. coli 47,36% con el 22,22% resistencias (5,55% ciprofloxacino; 5,55% cotrimoxazol; 5,55% ciprofloxacino + cotrimoxazol; 5,55% amoxicilina/ácido clavulánico). En GB2 E. coli 70,02% con el 61,90% resistencias (30,76% quinolonas; 30,76% cotrimoxazol; 30,76% quinolonas + cotrimoxazol; 17,69% amoxicilina/ácido clavulánico) (p = 0,0144). CONCLUSIONES: En mujeres con hábito tabáquico e ITUR es más frecuente la aparición de bacterias resistentes, lo cual podría influir en una peor respuesta a los tratamientos preventivos, ya sea antibióticos o vacuna

INTRODUCTION: The influence of tobacco on the microbiological spectrum, resistance-sensitivity pattern and evolution in patients with recurrent urinary tract infections (RUTI) is analyzed. Evaluation of the effect of polyvalent bacterial vaccine on the prevention of RUTI and smoking status. MATERIAL AND METHODS: Retrospective multicenter study of 855 women with RUTI receiving suppressive antibiotic treatment or bacterial vaccine between 2009 and 2013. Group A (GA): Antibiotic (n = 495); Subgroups: GA1 non-smoker (n = 417), GA2 smoker (n = 78). Group B (GB): Vaccine (n = 360); Subgroups: GB1 non-smoker (n = 263), GB2 smoker (n = 97). VARIABLES: Age, pre-treatment UTI, disease-free time (DFT), microbial species, sensitivity and resistance. Follow-up at 3, 6 and 12 months with culture and SF-36 questionnaire. RESULTS: Mean age 56.51 years (18-75), similar between groups (P = .2257). No difference in the number of pretreatment UTIs (P = .1329) or in the distribution of the bacterial spectrum (P = .7471). DFT was higher in subgroups B compared with A. Urine cultures in GA1: E. coli 62.71% with 8.10% resistance (33% quinolones; 33% cotrimoxazole; 33% quinolones + cotrimoxazole); in GA2 E. coli 61.53% with 75% resistance (16.66% quinolones; 33.33% quinolones + cotrimoxazole; 16.66% amoxicillin-clavulanate; 16.66% erythromycin + phosphomycin + clindamycin) (P = .0133). There were no differences between patients of GA treated with cotrimoxazole and nitrofurantoin (P = .8724). Urine cultures in GB1: E. coli 47.36% with 22.22% resistance (5.55% ciprofloxacin; 5.55% cotrimoxazole; 5.55% ciprofloxacin + cotrimoxazole; 5.55% amoxicillin/clavulanic acid). In GB2 E. coli 70.02% with 61.90% resistances (30.76% quinolones; 30.76% cotrimoxazole; 30.76% quinolones + cotrimoxazole; 17.69% amoxicillin-clavulanic acid) (P = .0144). CONCLUSIONS: The development of bacterial resistance is more frequent among women with smoking habits and recurrent urinary infections. This could influence a worse response to preventive treatments, either with antibiotics or vaccines