ABSTRACT
BACKGROUND: Patients with compromised appendix base constitute a subgroup of patients with complicated appendicitis, and there is few available information. OBJECTIVE: To study the frequency of stump leaks and fistulae in patients with complicated appendicitis with compromised stump. METHOD: This is an observational, retrospective study of patients that underwent laparoscopic appendectomy with compromised appendix stump. RESULTS: From 2015 to 2019, 158 patients with complicated appendicitis were operated, of them 54 had compromised base or stump. There were 66.7% men, with a mean age of 38.7 years. For stump closure, a simple knot was employed in 57.4%, and in 42.6% an invaginated suture was employed. Regarding complications, 16.7% developed intraabdominal abscess, 7.4% ileus and 7.4% had wound infection. We found one stump leak and one stump fistula. The mean length of stay was 5.4 days (range: 1-20). There were 5 reoperations, 4 for abscess drainage and 1 for stump leak. CONCLUSIONS: Patients with acute complicated appendicitis with compromised appendicular base, laparoscopic surgery either with simple knot or with invaginated suture resulted in low frequency of stump leaks and fistula.
ANTECEDENTES: Los pacientes con base apendicular comprometida constituyen un subgrupo de pacientes con apendicitis complicada y existe poca información al respecto. OBJETIVO: Conocer la frecuencia de fístulas y fugas fecales en pacientes con apendicitis complicada con base apendicular comprometida. MÉTODO: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y transversal de pacientes operados de apendicectomía laparoscópica con base apendicular comprometida. RESULTADOS: De 2015 a 2019 se encontraron 158 casos de apendicitis complicada, de los cuales 54 tenían la base apendicular comprometida. Hubo predominio de varones (66.7%) y la edad media fue de 38.7 años. En el 57.4% de los casos se realizó un nudo simple y en el 42.6% un punto transfictivo con invaginación del muñón. En relación con las complicaciones, el 16.7% desarrollaron abscesos intraabdominales, el 7.4% íleo y el 7.4% infección de herida. Hubo un paciente con fuga del muñón y un paciente con fístula cecal. El tiempo medio de estancia hospitalaria fue de 5.4 días (rango: 1-20). Se realizaron cinco reintervenciones: cuatro para drenaje de absceso intraabdominal y una por fuga del muñón. CONCLUSIONES: En los pacientes con base apendicular comprometida, el manejo laparoscópico con ligadura simple o con punto transfictivo resulta en una baja frecuencia de fuga y fístula del muñón apendicular.
