[Cerebral toxoplasmosis in the infectious diseases department of the CHU du Point G in people living with HIV]. / La toxoplasmose cerebrale dans le service de maladies infectieuses du CHU du Point G chez les personnes vivant avec le VIH.

Toxoplasmosis is defined as a cosmopolitan protozoan disease caused by an obligate intracellular coccidia, Toxoplasma gondii. The advent of HIV infection has made cerebral toxoplasmosis one of the most widespread neurological opportunistic infections. METHOD: We conducted a descriptive cross-sectional study with retrospective review of files of cerebral toxoplasmosis on HIV infected patients who had been hospitalized in the infectious diseases department of Point G University Hospital between January 1st, 2014 and September 30th, 2019. RESULTS: During the study period, the frequency of cerebral toxoplasmosis was 10.1% and in 46.4% of the patients, the diagnosis led to the discovery of HIV co-infection. The clinical features were characterized by fever, headaches, and motor deficit at 86.6%, 84.5% and 69.1% respectively. Roundel image on computed tomography was most represented and was found in 24.4% of patients. Anti-toxoplasma treatment based on trimethoprim /sulfamethoxazole (TMP/SMX) associated with folinic acid was initiated in 78 patients out of 90, but 19 patients had a contraindication or adverse effects to this combination and were treated with clindamycin. HAART was initiated in 31 patients out of 45 (68.9%) newly diagnosed. The overall prognosis was limited with a mortality rate of 42%. CONCLUSION: The prevalence of cerebral toxoplasmosis was high in our study, 10.1%. To reduce this prevalence, chemoprophylaxis should be initiated in all HIV-infected patients with a CD4 count below 200 cells/mm3.

INTRODUCTION: La toxoplasmose est une protozoose cosmopolite due à Toxoplasmagondii. Avec l'avènement du VIH, la toxoplasmose cérébrale est une des infections opportunistes neurologiques les plus répandues. MÉTHODE: Nous avons mené une étude transversaledescriptive à collecte rétrospective portant sur des cas de toxoplasmoses cérébrales sur terrain d'immunodépression aux VIH ayant séjourné en hospitalisation dans le service des maladies infectieuses du CHU de Point G du 1er janvier 2014 au 30 septembre 2019. RÉSULTATS: La prévalence de la toxoplasmose cérébrale était de 10,1%. Chez 46,4% des patients, le diagnostic de toxoplasmose cérébrale avait permis la découverte d'une coïnfection à VIH. Le tableau clinique était dominé par la fièvre, les céphalées et le déficit moteur soit respectivement 86,6%, 84,5% et 69,1%. L'image en cocarde à la tomodensitométrie a été retrouvée chez 24,4% des patients. Le traitement anti-toxoplasmique à base de triméthoprime/sulfaméthoxazole (TMP/ SMX) associée à l'acide folinique a été conduit chez 78 patients sur 90. Dix-neuf patients avaient une contre-indication ou des effets indésirables à l'association TMP/ SMX et ont été traités par la clindamycine. Le traitement ARV a été initié chez trente-un patients sur 45 nouvellement dépistés soit 68,9%. Le pronostic chez nos patients était réservé et marqué par une mortalité de 42%. CONCLUSION: La prévalence de la toxoplasmose cérébrale était élevée dans notre étude soit 10,1%. Pour diminuer cette prévalence, la chimio-prophylaxie doit être instaurée chez tous les patients infectés par le VIH et ayant un taux de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3.

[Prevalence of the kidney disease at the emergency department of hospital Fousseyni Daou of Kayes]. / Prevalence de la maladie renale au service des urgences de l'hopital Fousseyni Daou de Kayes.

INTRODUCTION: Kidney disease (KD) is defined as a set of functional, morphological and histological kidney abnormalities. It is a truly global public health problem. Its prevalence is estimated to be 50 times that of end-stage renal disease (ESRD). In Kayes, there is no data on the prevalence of kidney disease, hence the interest of this study. OBJECTIVES: to determine the prevalence of renal disease, its main causes and the main factors of aggravation of this pathology in the emergency department at hospital Fousseyni DAOU of Kayes. METHODOLOGY: Retrospective cross-sectional study carried out from January 1, 2014 to February 1, 2015. We included all hospitalized patients in whom a renal damage marker (elevation of plasma creatinine, urinary sediment abnormality, ultrasound, histology and significant proteinuria) has been found. RESULTS: the prevalence of kidney disease was 9.9% (109/1099). Eighty-nine met the inclusion criteria. The study population was composed of 47 women (52.8%) and 42 men (47.2%), with a sex ratio of 0.89 in favor of women. The average age was 40.09 years with a predominance of patients in the age group [40-59]. The main reasons for consultation were hypercreatininaemia (48.3%), edematous syndrome (16.9%), low back pain (10.1%). High blood pressure (55.1%) and lower extremity edema (46.1%) were the medical history frequently found in our study. The kidney disease found was in order of growth: chronic renal failure (51%); acute renal failure (28%); proteinuria (16%), hematuria (3%), morphological abnormality of the kidneys (2%). Tubulointerstitial nephropathy represented 64% of acute renal failure with P = 0.000306. Vascular nephropathy constituted 46.7% of chronic renal failure with P = 0.000251. No cases of glomerular nephropathy were found in patients over 60 years of age.The most common causes were represented by nephrotoxic drugs injuries; infectious; high blood pressure and diabetes. The most observed aggravating factors are herbal medicine, urinary tract infections, renal hypoperfusion and unbalanced hypertension. CONCLUSION: kidney disease is not uncommon in the emergency room at Hospital Fousseyni Daou of Kayes. The most common causes are nephrotoxic drugs, hypertension and diabetes.

INTRODUCTION: La maladie rénale (MR) définie comme l'ensemble des anomalies rénales fonctionnelle, morphologique et histologique. Elle est un véritable problème mondial de santé publique. Sa prévalence serait 50 fois celle de l'insuffisance rénale terminale (IRT). A Kayes, il n'existe pas de donnée sur la prévalence de la maladie rénale, d'où l'intérêt de cette étude. OBJECTIFS: déterminer la prévalence de la maladie rénale, ses principales causes et les principaux facteurs d'aggravation de cette pathologie dans le service des urgences de l'hôpital Fousseyni DAOU de Kayes. MÉTHODOLOGIE: Etude transversale rétrospective réalisée du 1er janvier 2014 au 1er février 2015. Etaient inclus, tous les patients hospitalisés chez qui au moins un marqueur d'atteinte rénale (élévation de la créatinine plasmatique, anomalie du sédiment urinaire, anomalie échographique ou histologique et une protéinurie significative) a été retrouvé. Les paramètres analysés étaient socio-épidémiologiques, cliniques et para-cliniques. Nous avons exclu tous les patients dont les dossiers médicaux étaient inexploitables. RÉSULTATS: la prévalence de la maladie rénale était de 9,9% (109/1099). Quatre-vingtneuf répondaient aux critères d'inclusion. La population d'étude était composée de 47 femmes (52,8%) et de 42 hommes (47,2%), avec un sex-ratio de 0,89 en faveur des femmes. La moyenne d'âge était de 40,09 ans avec une prédominance des patients de la tranche d'âge [40-59]. Les principaux motifs de consultation étaient hypercréatininémie (48,3%), syndrome œdémateux (16,9%), douleur lombaire (10,1%). L'hypertension artérielle (55,1%) et œdème des membres inférieurs (46,1%) étaient les antécédents pathologiques fréquemment retrouvées dans notre étude. La maladie rénale retrouvée était par ordre de croissance : insuffisance rénale chronique (51%) ; insuffisance rénale aigue (28%) ; protéinurie (16%), hématurie (3%), anomalie morphologique des reins (2%). La néphropathie tubulo-interstitielle représentait 64% des insuffisances rénales aiguës avec P= 0,000306. La néphropathie vasculaire constituait 46,7% des insuffisances rénales chroniques avec P= 0,000251. Aucun cas de néphropathie glomérulaire n'a été retrouvé chez les patients de plus de 60 ans.Les causes les plus fréquentes étaient représentées par les causes toxiques (médicaments néphrotoxiques) ; infectieuses ; l'hypertension artérielle et le diabète. Les facteurs d'aggravations les plus observés sont la phytothérapie, l'infection urinaire, l'hypoperfusion rénale et l'HTA non équilibrée. CONCLUSION: la maladie rénale n'est pas rare aux urgences de l'hôpital Fousseyni Daou de Kayes. Les causes les plus fréquemment rencontrées sont les médicaments néphrotoxiques, l'HTA et le diabète.

[Epidemiological and prognostic aspects of obstructive renal deficiency in the nephrology department of the Point "G" hospital, Bamako, Mali]. / Aspects epidemiologiques et pronostiques de l'insuffisance renale obstructive dans le service de nephrologie du CHU du Point G, Bamako, Mali.

INTRODUCTION: Obstructive renal failure or obstructive uropathy is an entity defined by the simultaneous presence of impaired renal function and dilated urinary excretory pathways in medical imaging. It accounts for 2 to 10% of the causes of acute renal failure (ARF). The purpose of this work was to evaluate the prevalence of this condition in our department. METHOD: This was a retrospective study conducted from January 1, 2017 to June 30, 2018 in the said department. The parameters studied were age, sex, etiology, type of renal failure, actions performed, surgical results of the procedure, creatinine level before and after management, and death rate. RESULTS: obstructive renal failure accounted for 7.32% of all hospitalizations during the study period. The sex ratio was 1.86 in favor of men. The average age was 48.99 ± 6.81 years with extremes of 7 and 102 years. The etiologies were dominated by lithiasis (43.4%). Renal failure was acute and chronic in 20.5% and 54.2% of cases, respectively. It was indeterminate in 25.3% of cases. The obstructive character of renal failure has been confirmed in medical imaging. Lithiases accounted for 43.4% of cases. For therapeutic management, our patients received urinary catheterization (38.6%), nephrostomy (34.9%), urological surgery (22.9%) and hemodialysis (22%). The evolution was favorable in 59% of the cases. CONCLUSION: Obstructions of the upper urinary tract are becoming more frequent in our medical practice. They occur mainly in patients with lithiasis. There is a large proportion of kidney failure requiring hemodialysis.

INTRODUCTION: L'insuffisance rénale obstructive ou encore uropathie obstructive est une entité définie par la présencesimultanée d'une altération de la fonction rénale et d'une dilatation des voies excrétrices urinaires à l'imageriemédicale. Elle représente 2 à 10% des causes d'insuffisance rénale aiguë (IRA). L'objectif de ce travail était de déterminer la prévalence de cette affection dans notre service. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée du 1er janvier 2017 au 30 juin 2018 dans le service de néphrologie du CHU du Point G.Ont été inclus, tous les patients hospitalisés dans le service durant la période d'étude et ayant un dossier médical exploitable. Les paramètres étudiés étaient l'âge, le sexe, l'étiologie, le type d'insuffisance rénale, les gestes réalisés, les résultats chirurgicaux de la procédure, le taux de créatinine avant et après la prise en charge et le taux de décès. RÉSULTAT: Durant la période d'étude, 83 patients répondaient aux critères d'inclusion sur les 1133 patients hospitalisés, soit 7, 32%.Le sex-ratio était de 1,86 en faveur des hommes. L'âge moyen était de 48,99±6,81 ans avec des extrêmes de 7 et 102 ans. A l'admission 97,6% des patients avaient une créatininémie augmentée. La créatininémie moyenne était de 1284,087 µmol/l avec des extrêmes de 506 et 2063 µmol/l. La créatininémie moyenne après traitement était de 579,605 µmol/l. L'échographie de l'arbre urinaire réalisée chez tous nos patients a montré une hydronéphrose et une urétérohydronéphrose dans respectivement 61,5% et 38,5% des cas. La tomodensitométrie abdomino-pelvienne réalisée chez 42 patients, montrait une urétérohydronéphrose bilatérale dans 50% des cas. La lithiase urétérale et les séquelles bilharziennes étaient les plus fréquemment retrouvées à la TDM avec 23,53% chacune. L'infection urinaire était présente dans 59,7% des cas et le germe isolé était Escherichia coli dans 32,8% des cas. Les étiologiesétaient dominées par les lithiases (43,4%). L'insuffisance rénale était aiguë et chronique dans respectivement 20,5% et 54,2% des cas. Elle était indéterminée dans 25,3% des cas. La prise en charge thérapeutique comportait le sondage urinaire (38,6%), la néphrostomie percutanée (34,9%), la chirurgie urologique (22,9%) et l'hémodialyse (22%).L'évolution a été favorable dans 59,04% des cas dont 20,48% des cas de guérison complète, 14, 46% des cas d'amélioration et 24,10% des cas ont été transférés. Le taux de mortalité était élevé soit 36,14%. CONCLUSION: les obstructions du haut appareil urinaire sont de plus en plus fréquentes dans notre pratique médicale. Elles sont essentiellement d'origine lithiasique. On compte une importante proportion d'insuffisance rénale nécessitant une prise en charge en hémodialyse.

[Mortality in the hemodialysis unit of the Gavardo hospital in sebenikoro]. / Mortalite dans l'unite d'hemodialyse de l'hopital mali Gavardo de sebenikoro (Bamako, Mali).

INTRODUCTION: Chronic kidney disease (CKD)is a serious public health problem in Africa with regard to mortality associated with it. According to global hospital data, CKD is involved in 4-22% of deaths in tropical Africa. In Mali, epidemiological studies are infrequent.Thus, this work is under taken with the objective of studying the epidemiological aspects and the factors associated with the mortality of hemodialysis patients in the hemodialysis unit of the Mali Gavardo Hospital (HMG) in Sébenikoro. METHOD: We conducted a descriptive retrospective cross-sectionalstudy of the hemodialysis unit of the HMG in Sébenikoro. Data were collected over a 12-month period from January to December 2017. Included were records of all hemodialysis patients for chronic renal failure who died, of either sex and anyage. RESULTS: A total of 52 patients were dialysed during the study period among whom 12 died or a mortality rate of 23%. The average age of the patients was 59.16 years with extremes of 39 and 71 years. Patients aged 60 and over accounted for 58.3% of cases. There was a male predominance with a sex ratio M / F: 2. In terms of chronic diseases, 83.3% of patients were hypertensive, 50% diabetic, and 16.66% hadhepatitis C. Compared to the initial nephropathies : glomerular nephropathy: 58.3%, vascular nephropathy: 25.0%, undetermined nephropathy: 16.7%. For the management of anemia, 100% ofour patients received EPO and iron injection. Regarding the management of hemodialysis, 83.3% had an AVF as a vascular approach and 16.7% had a central venous catheter as a vascular approach. The patients were all regular at their hemodialysis session with a rhythm of two sessions of 04H of time per session and per week. The causes of death were dominated by cardiovascular pathologies: 5 cases, 41.7%, infectious diseases: 4 cases, 33.3%, indeterminate pathologies: 3 cases or 25%. Deaths occurred in 58.3% of cases before one year of dialysis and 41.7% after one year of hemodialysis treatment. CONCLUSION: The mortality rate of hemodialysis patients is high in Mali, especially in the HMG of Sébénikoro. Cardiovascular causes have an important role in the mortality of hemodialysis patients, but other causes such as infections are not to be over looked.

INTRODUCTION: En Afrique, l'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème de santé publique au regard de la mortalité qui lui est associée. L'IRC est impliquée dans 4 à 22% de décès en Afrique tropicale . Au Mali les études épidémiologiques sont rares . Ce travail est entrepris pour étudier les aspects épidémiologiques et les facteurs associés à la mortalité chez les hémodialysés chroniques. MÉTHODE: il s'agissait d'une étude transversale rétrospective et descriptive ayant pour cadre l'unité d'hémodialyse de l'HMG. Les données ont été collectées sur une période de 12 mois. Ont été inclus, les dossiers de tous les patients hémodialysés chroniques décédés. RÉSULTATS: Au total 52 patients dialysés pendant la période d'étude parmi lesquels 12 sont décédés soit un taux de mortalité de 23%. L'âge moyen des patients était de 59,16 ans avec des extrêmes de 39 et 71 ans. Les patients âgés de 60 ans et plus constituaient 58,3% des cas. On notait une prédominance masculine avec un sexe ratio H/F : 2. Les néphropathies initiales étaient glomérulaire (58,3%), vasculaire (25,0%) et indéterminée (16,7%). Pour la prise en charge en hémodialyse, 83,3% avait une FAV et 16,7% avait bénéficié d'un cathéter veineux central. Les causes de mortalité étaient : les pathologies cardiovasculaires (41,7%,), les pathologies infectieuses (33,3), les pathologies indéterminées (25%). CONCLUSION: Le taux de mortalité des hémodialysés est élevé à l'HMG. Les causes cardiovasculaires ont une place importante dans la mortalité des hémodialysés.

[Erectile Dysfunction In Chronic Hemodyalized Patients, Clinical And Epidemiological Aspects In Nephrologic Department Of Point "G" Hospital Teaching Center]. / Aspect Epidemiologique Et Clinique De La Dysfonction Erectile Chez Les Hemodialyses Chroniques, Dans Le Service De Nephrologie Et D'Hemodialyse Du CHU Du Point G.

Erectile dysfunction is a common pathology in the general population. The frequency of these erectile disorders is increased in some particular populations such as patients with renal impairment in which it is estimated between 50% and 70% depending on the stage of renal failure. AIMS: Our study aims to study erectile dysfunction in chronic hemodialyzed male patients. METHOD: This is a descriptive prospective study carried out during the period from April 3 to August 31, 2017 having covered 65 chronic hemodialyzed patients for more than 12 months. RESULT: In our study the prevalence of DE was 70.8% and moderate in 13.8%, severe in 30.8%, mild in 26.2%. Testosteronemia was normal in 83.1% of cases and significantly lower in patients with sexual disorders p = 0.030. Libido disorders were observed in 57% of our patients and significantly related to a decrease in testosteronemia p = 0.001. Vascular nephropathy was the most common etiology, i.e. 50.8% of cases followed by chronic Glomerulonephritis 24.6% and in 13.8% of cases no underlying etiology was found.

la dysfonction érectile est une affection fréquente dans la population générale. La fréquence de ces troubles de l'érection est majorée dans certaines populations particulières comme les patients insuffisants rénaux chez qui elle est estimée entre 50% à 70% selon le stade de l'insuffisance rénale. BUT: Notre étude a pour objectif d'évaluer la prévalence la dysfonction érectile chez les patients hémodialysés chroniques de sexe masculin. MÉTHODE: Il s'agit d'une étude prospective descriptive réalisée durant la période du 3 Avril au31 Aout 2017 ayant porté sur 65 patients hémodialysés chroniques depuis plus de 12 mois. RÉSULTAT: Dans notre étude la prévalence de la dysfonction érectile était de 70,8 %. Elle est modérée dans 13,8 %, sévère dans 30,8 %, et légère dans 26,2%. La testosteronémie était normale dans 83,1 % des cas et significativement plus basse chez les patients présentant des troubles sexuels p = 0,030. Les troubles de la libido étaient observés chez 57 % de nos patients et significativement liés à une diminution de la testostéronémie p = 0,001. La néphropathie vasculaire était l'étiologie la plus fréquente soit 50,8 % des cas puis la glomérulonéphrite chronique 24,6% et dans 13,8 % des cas aucune étiologie sous-jacente n'a été trouvée.

[Spontaneous acute subdural hematoma of the chronic hemodialysis patient, a case study and review of the literature]. / Hematome sous-dural aigu spontane du patient en hemodialyse chronique : a propos de un cas et revue de la litterature.

INTRODUCTION: The appearance of spontaneous subdural hematoma (SSDH) is a rare phenomenon in chronic hemodialysis and is burdened with significant morbidity and mortality. It's prevalence remains low in Sub-Saharan Africa, is 0.43%. We report a case of SSDH in a young hemodialysis patient with favorable outcome after medico-surgical management. CLINICAL OBSERVATION: This is a 35-year-old patient who has been hemodialysed since June 2016 for chronic renal insufficiency of hypertensive origin. He was admitted on 18 July 2018 in the nephrology department of CHU Point G for intense headaches in a context of dysarthria. They associate themselves with speech disorders, photo-phonophobia, uncontrollable nausea and vomiting. It does not report any notion of head trauma. The physical examination noted dysarthria, a right pyramidal syndrome made of right Babinsky sign, right arm deficit at 4/5, and right hemicorporeal hyperkinesia. He weighed 62 kg for 165 cm, the blood pressure was 187 / 110 mmHg. The patient had clinical signs of extracellular dehydration. Non-injected cerebral CT showed an acute left sub-dural hematoma with peri-lesional cerebral hypodensity. Surgical evacuation of the hematoma through a trephine hole is performed under local anesthesia. The postoperative course was simple. His hemodialysis sessions were done without heparin from diagnosis until 23 days post operatively. CONCLUSION: Spontaneous subdural hematoma is multifactorial and rare in the dialysis patient. Despite high morbidity and mortality, hemodialysis should not refute surgical management of subdural hematoma.

INTRODUCTION: L'apparition d'un hématome sous-dural (HSD) spontané est un phénomène rare en hémodialyse chronique et est grevé d'une morbi-mortalité importante. Sa prévalence reste faible en Afrique Sub-Saharienne soit 0,43%. Nous rapportons un cas d'HSD spontané chez un patient jeune hémodialysé avec issue favorable après une prise en charge médico-chirurgicale. OBSERVATION CLINIQUE: Il s'agit d'un patient de 35 ans, hémodialysé depuis juin 2016 pour une insuffisance rénale chronique d'origine hypertensive. Il a été admis le 18 juillet 2018 dans le service de néphrologie du CHU Point G pour des céphalées intenses dans un contexte de dysarthrie. Ils s'y associent des troubles de langage, d'une photo-phonophobie, des nausées et des vomissements incoercibles. Il ne rapporte aucune notion de traumatisme crânien. L'examen physique notait une dysarthrie, un syndrome pyramidal droit fait de signe de Babinsky droit, un déficit du bras droit à 4/5, et une hyperkinésie hémicorporelle droite. Il pesait 62 kg pour 165 cm, la pression artérielle était à 187/110 mmHg. Le patient présentait des signes cliniques de déshydratation extracellulaire. La tomodensitométrie cérébrale sans injection montrait un hématome sous-dural aigu gauche avec hypodensité cérébrale péri-lésionnelle. L'évacuation chirurgicale de l'hématome à travers un trou Trépan est réalisée sous anesthésie locale. Les suites opératoires ont été simples. Ses séances d'hémodialyse étaient faites sans héparine depuis le diagnostic jusqu'à j 23 en post opératoire. CONCLUSION: L'hématome sous-dural spontané est multifactoriel et rare chez le patient dialysé. Malgré une forte morbi-mortalité, l'hémodialyse ne doit pas réfuter une prise en charge chirurgicale de l'hématome sous-dural.

Hematome sous-dural aigu spontane du patient en hemodialyse chronique: a propos de un cas et revue de la litterature

Introduction:L'apparition d'un hématome sous-dural (HSD) spontané est un phénomène rare en hémodialyse chronique et est grevé d'une morbi-mortalité importante. Sa prévalence reste faible en Afrique Sub-Saharienne soit 0,43%. Nous rapportons un cas d'HSD spontané chez un patient jeune hémodialysé avec issue favorable après une prise en charge médico-chirurgicale.Observation clinique:Il s'agit d'un patient de 35 ans,hémodialysé depuis juin 2016 pour une insuffisance rénale chronique d'origine hypertensive.Il a été admis le 18 juillet 2018 dans le service de néphrologie du CHU Point G pour des céphalées intenses dans un contexte de dysarthrie. Ils s'y associent des troubles de langage, d'une photo-phonophobie, des nausées et des vomissements incoercibles. Il ne rapporte aucune notion de traumatisme crânien.L'examen physique notait une dysarthrie, un syndrome pyramidal droit fait de signe de Babinsky droit, un déficitdu bras droit à 4/5, et une hyperkinésie hémicorporelle droite. Il pesait 62 kg pour 165 cm, la pression artérielle était à 187/110 mmHg. Le patient présentait des signes cliniques de déshydratation extracellulaire. La tomodensitométrie cérébrale sans injection montrait un hématome sous-dural aigu gauche avec hypodensité cérébrale péri-lésionnelle. L'évacuation chirurgicale de l'hématome à travers un trouTrépan est réalisée sous anesthésie locale. Les suites opératoires ont été simples. Ses séances d'hémodialyse étaient faites sans héparine depuis le diagnostic jusqu'à j 23 en post operatoire. Conclusion:L'hématome sous-dural spontané est multifactoriel et rare chez le patient dialysé. Malgré une forte morbi-mortalité, l'hémodialyse ne doit pas réfuter une prise en charge chirurgicale de l'hématome sous-dural

[Pregnancy In Chronic Hemodialysis, Case Study]. / Grossesse Au Cours De L'Hemodialyse Chronique : A Propos D'Un Cas.

For a long time, pregnancy in chronic hemodialysis was considered medically contraindicated, because of the many maternal complications that it could cause. Its management is as heavy for the medical teams (nephrologist, obstetrician and neonatologist) as for the patient herself. We report here a case of pregnancy in a dialysis patient observed at the Madeleine clinic in Dakar, Senegal. This pregnancy is the first described with a birth of a living child having a normal birth weight without abnormal malformative thanks to the multidisciplinary follow-up nephrologist, obstetrician and neonatologist), the intensification of dialysis care, the correction of anemia, control of blood pressure and improvement of the mother status nutritional.

Pendant très longtemps la grossesse chez l'hémodialysée chronique était considérée comme médicalement contre indiquée, à cause des nombreuses complications materno fœtales qu'elles pouvaient engendrer. Sa prise en charge est aussi lourde pour les équipes médicales (néphrologue, obstétricien et neonatologiste) que pour la patiente elle-même. Nous rapportons ici un cas de grossesse chez une dialysée observé à la clinique madeleine de Dakar au Sénégal. Cette grossesse est la première décrite avec une naissance d'un enfant vivant ayant un poids de naissance normal sans anomalie malformative grâce au suivi pluridisciplinaire (néphrologue, obstétricien et néonatologiste), l'intensification des soins de dialyse, la correction de l'anémie, la maitrise de la pression artérielle et l'amélioration de l'état nutritionnel de la mère.

Grossesse au cours de l'hémodialyse chronique : à propos d'un cas

Pendant très longtemps la grossesse chez l'hémodialysée chronique était considérée comme médicalement contre indiquée, à cause des nombreuses complications materno fœtales qu'elles pouvaient engendrer. Sa prise en charge est aussi lourde pour les équipes médicales (néphrologue, obstétricien et néonatologie) que pour la patiente elle-même. Nous rapportons ici un cas de grossesse chez une dialysée observe à la clinique madeleine de Dakar au Sénégal. Cette grossesse est la première décrite avec une naissance d'un enfant vivant ayant un poids de naissance normal sans anomalie malformative grâce au suivi pluridisciplinaire (néphrologue, obstétricien et néonatologie), l'intensification des soins de dialyse, la correction de l'anémie, la maitrise de la pression artérielles et l'amélioration de l'état nutritionnel de la mer

[Prevalent Of Echocardiography Anomaly In Chronic Hemodialysis Patients At The Point G Hospital]. / Prevalence Des Anomalies Echocardiographiques Chez Les Hemodialyses Au Chu Point G.

INTRODUCTION: Cardiovascular abnormalities are frequent and often early, severe and masked in patients with renal impairment. These cardiovascular complications are the main causes of death in hemodialysis patients. The diagnosis of these cardiovascular anomalies by cardiac ultrasound allows the individualization of patients at high cardiovascular risk. We conducted this study to evaluate the echo-cardiographic aspects of chronic hemodialysis in the nephrology and hemodialysis department of the G-Point CHU. METHODS: This is a retrospective study of chronic renal failure patients who have undergone extra-renal treatment for 6 months or more from January 1, 2011 to December 31, 2012. Results: During this study, 83 files were retained The sex ratio was 1.51 in favor of men. The average age of patients was 48 years old. HTA (59%) and tobacco (43.3%) remain the dominant risk factors. Vascular nephropathy was the leading cause of CKD, 44.6%. Echo-cardiac abnormalities are dominated by cavitary dilatation (78.3%), LVH (41%), cardiac dysfunction (83.2%), valvular lesion (30.1%), and pericarditis (22,9%). The cardiovascular complications were LVH (41%), hypertension (25.3%) and dilated cardiomyopathy (9.7%). The evolution was favorable for 73.5% of the patients, the mortality represented 8.4% with various complication (18.1%).

INTRODUCTION: les anomalies cardiovasculairessont fréquentes et souvent précoces, sévères et masquées chez les patients insuffisants rénaux. Ces complications cardiovasculaires sont les principales causes de mortalités et de morbidité chez les hémodialysés. Le diagnostic de ces anomalies cardiovasculaires par l'échographie cardiaque permet l'individualisationdes patients à haut risque cardio vasculaire. L'objectif de cette étude était d'évaluer les aspects échocardiographiques chez les hémodialyses chroniques dans le service de néphrologie et d'hémodialyse du CHU du point G. MÉTHODES: Il s'agit d'une étude rétrospective du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2012 et a concerné les insuffisances rénales chroniques ayant bénéficié d'une épuration extra-rénale depuis6mois. RÉSULTATS: Au cours de cette étude 83 dossiers étaient retenus. Le sex ratio était de 1,5 en faveur des hommes. L'âge moyen des patients était de 48 ans. L'HTA (59%), le tabac (43,3%) restent les facteurs de risque dominant. La néphropathie vasculaire a été la principale cause d'IRC soit 44,6%.Les anomalies échocardiographiques sont dominées par la dysfonction cardiaque (83,2%), ladilatation cavitaire (78,3%), l'HVG (41%), la lésion valvulaire (30,1%), et l'épanchement péricardique (22,9%). Les complications cardiovasculaires étaient l'HTA (67.%), lacardiomyopathie dilatée (49,7%) et l'HVG (41%). L'évolution était favorable chez 73,5% des patients, la mortalité représentait 8,4% avec complication diverse (18,1%).

Cancer of the penis associated with HIV: a report of three cases presenting at the CHU cocody, ivory coast.

BACKGROUND: We describe three cases of advanced penile cancer associated with HIV infection. CASE PRESENTATION: Advanced penile cancer associated with VIH infection were discovered in three patients aged respectively 47, 56 and 40. The prognosis was extremely poor. Two patients died without receiving any treatment and one patient was lost to follow-up after refusing all treatment proposed. CONCLUSION: There appears to be a link between HIV infection and penile cancer with concomitant HIV infection worsening the prognosis of the disease.

[Evolution aspect of anatomy clinical lesions of urogenital fistula (UGF) in Cocody Teaching Hospital urological unity from 1990 to 2011]. / Aspect évolutif des lésions anatomo-cliniques des fistules urogénitales (FUG) dans le service d'urologie du CHU de Cocody de 1990 à 2011.

PURPOSE: The aim of this study is to compare anatomy pathological lesions seeing in urogenital fistula in Cocody Teaching Hospital between two decades, 1990 to 2000 and 2000 to 2010. MATERIEL AND METHOD: This survey is retrospective and carries on 20 years (January 1990 to December 2011) 190 urogenital fistulas (140 cases between 1990 and 1999; 50 from 2000 to 2011) hospitalized in our unity. Anatomy clinical characteristics of these fistulas were determined by clinical or paraclinical examination. RESULTS: Between 1990 and 1999, fistulas were classified in 20 bladder-uterine fistulas (14.29%), 16 uretro-vaginal fistulas (11.43%) and 104 bladder-vaginal fistulas (74.29%) of whom 80 isolated UGFs and 24 UGFs associated with recto-vaginal fistula. These 104 UGFs were located at: bladder neck 22 cases (21.15%), bladder trigonal 46 cases (44.23%), urethra 14 cases (13.46%). Twenty-two bladder sphincter were destroyed and represented 21.15% of fistula's bladder-vaginal fistula and 15.71% of all UGFs. The average fistula diameter was 3 cm [extremes: 1 and 12 cm]. In 22 cases (15.71%), fistula diameter was more than 10 cm. It was bladder neck and sphincter destruction. Hundred and twenty-six fistulas were isolated (90%). Only 10% (14 cases) were associated. Fistulas were primitive in 85.71% of cases (120/140), recurrent in 7 cases (7.86%) and multi-recurrent (>3 reinterventions) in 9 cases (6.43%). From 2001 to 2011, no bladder-uterine fistulas were seen, but: 6 (13.95%) isolated uretero-vaginal fistulas and 6 (13.95%) uretero-vaginal fistulas associated with bladder-vaginal fistula, 31 (62%) bladder-vaginal fistulas of whom 20 (64.52%) bladder trigonal fistulas, 6 (19.34%) retro-trigonal fistulas and 2 (6.45%) urethral fistulas. Only three (9,68%) recto-vaginal fistulas were associated. The average fistula diameter was 2 cm. The fistulas were isolated in 40 cases (80%) and associated (VVF+uretero vaginal F) in 10 cases (20%). Thirty-five cases (70%) were primitive and 10 cases (20%) recurrent of whom 5 (10%) many recurrent. Fistulas were classified in simple fistula in 7 cases (14%) and complex fistula in 43 cases (86%) CONCLUSION: UGF remained relatively frequent in Cocody Teaching Hospital, but the lesions have favorably evolved in the last decade. Simple type of fistula became more frequent than complex ones. LEVEL OF EVIDENCE: 4.

Conduites suicidaires en milieu carceral a Conakry (Guinee Conakry)

Les conduites suicidaires en milieu carceral constituent un probleme majeur de sante publique a la prison civile de Conakry. Objectifs: Determiner la frequence des conduites suicidaires et d'identifier les facteurs pouvant conduire au suicide dans la prison civile de Conakry. Methodologie: Il s'agissait d'une etude prospective de type descriptif d'une duree de 6 mois ayant portee sur 133 detenus. Resultats: La frequence des conduites suicidaires chez les detenus etait de 66;17. La tranche d'age de 14 a 35 ans etait la plus touchee (83;96) avec une predominance masculine (91;73). Les detenus analphabetes et du niveau secondaire evoluant dans le secteur informel et les sans profession etaient majoritaires. Les motifs d'incarceration etaient varies ; le sejour carceral etait plus ou moins long alors que les detenus non juges etaient nombreux soit 82;71 de cas. Dans 54;14 de cas; les detenus avaient des antecedents de tentatives de suicide ; nous avons note les addictions dans 89;47 de cas ; les plaintes des detenus etaient surtout basees sur les troubles de l'appetit; l'insomnie; le decouragement; la baisse de l'estime de soi; la tristesse; l'anxiete; le pessimisme; les sentiments de honte et de remord; les idees suicidaires ; tous ces detenus presentaient une humeur depressive soit 100 de cas. Conclusion: Une etude portant sur toutes les prisons au niveau national semble indispensable pour mieux cerner l'ampleur du phenomene; elle devra etre suivie d'une analyse approfondie des differents facteurs impliques en vue d'apporter des solutions adaptees

[The psychiatric manifestations of people living with HIV in Mali]. / Les manifestations psychiatriques chez les personnes vivant avec le VIH au Mali.

HIV/AIDS related disorders have a negative impact on the assumption of responsibility of other Comorbidities and could lead to a highest lethality rate. The goal was to evaluate the prevalence of the psychiatric disorders during HIV/AIDS at infectious diseases service of "hôpital du Point G". We carried out an exploratory study and descriptive energy of July 1, 2004 to bearing 31 October 2005 out of 166 patients. The cases of HIV were defined on the basis of positivity of serology HIV by at least 2 fast tests associated or not with clinical signs with the AIDS according to CDC. Any disturbance of the higher functions was regarded as psychiatric demonstrations. The female sex was in a majority with a sex- ratio of 0.9. The ages bracket the most touched lay between 36 and 41ans. The housewives were 36.7%. The grooms accounted for 64.5%. The prevalence of the psychiatric disorders was 58.9%. The disorders were dominated by the depression (45.8%) followed confusional syndrome 31.9% and epilepsy 7.8%. All the patients with psychiatric antecedents developed a confusional syndrome. The subjects having presented a psychiatric disorder were infected by the HIV-1 in 93.4% of the cases.Occurred of the psychiatric disorders was inversely proportional to the rate of CD4. Lethality was very high is 56%.

Les manifestations psychiatriques chez les personnes vivant avec le VIH au Mali

Les troubles psychiatriques au cours de l'infection a VIH ont un impact negatif sur la prise en charge des autres co-morbidites et peuvent constituer en eux-memes une cause de mortalite. Le but de notre etude etait d'evaluer la prevalence des troubles psychiatriques au cours de l'infection par le VIH dans les services de maladies infectieuses et de psychiatrie du CHU du Point G. Nous avions realise une etude prospective et descriptive allant du 1er Juillet 2004 au 31 Octobre 2005 portant sur 166 patients. Les cas d'infection a VIH ont ete definis sur la base de la positivite de la serologie VIH par au moins 2 tests rapides associes ou non a des signes cliniques du SIDA selon la classification CDC. Toute perturbation des fonctions superieures etait consideree comme manifestations psychiatriques. Le sexe feminin etait majoritaire avec un sex- ratio de 0;9. La tranche d'age de 36 a 41 ans etait la plus touchee. Les menageres representaient 36;7de l'echantillon et les maries representaient 64;5. La prevalence des troubles psychiatriques etait de 58;9. Les troubles ont ete domines par la depression (45;8) suivis du syndrome confusionnel 31;9et de l'epilepsie 7;8. Les sujets etaient infectes par le VIH-1 dans 93;4des cas. La survenue des troubles psychiatriques etait inversement proportionnelle au taux de CD4. La letalite etait tres elevee soit 56

Evidence for subdivision within the M molecular form of Anopheles gambiae.

The principal vector of malaria in sub-Saharan Africa, Anopheles gambiae is subdivided into two molecular forms M and S. Additionally, several chromosomal forms, characterized by the presence of various inversion polymorphisms, have been described. The molecular forms M and S each contain several chromosomal forms, including the Savanna, Mopti and Forest forms. The M and S molecular forms are now considered to be the reproductive units within A. gambiae and it has recently been argued that a low recombination rate in the centromeric region of the X chromosome has facilitated isolation between these forms. The status of the chromosomal forms remains unclear however. Therefore, we studied genetic differentiation between Savanna S, Forest S, Forest M and Mopti M populations using microsatellites. Genetic differentiation between Savanna S and Forest S populations is very low (F(ST) = 0.0053 +/- 0.0049), even across large distances. In comparison, the Mopti M and Forest M populations show a relatively high degree of genetic differentiation (F(ST) = 0.0406 +/- 0.0054) indicating that the M molecular form may not be a single entity, but could be subdivided into at least two distinct chromosomal forms. Previously it was proposed that inversions have played a role in the origin of species within the A. gambiae complex. We argue that a possible subdivision within the M molecular form could be understood through this process, with the acquisition of inversions leading to the expansion of the M molecular form into new habitat, dividing it into two distinct chromosomal forms.

[Antibioresistance of Escherichia coli strains isolated from raw chicken meat in Senegal]. / Resistance aux antibiotiques des souches d'Escherichia coli isolees de la viande de poulet de chair au Senegal.

INTRODUCTION: Antimicrobial-resistant Escherichia coli and others pathogens bacteria can be transferred from animals to humans through consumption of contaminated food and foods products and thus present a public health risk. The increase in E. coli resistance to commonly used antimicrobials both in the public health and veterinary sectors is one of the major threats of health care worldwide. The present study was undertaken to estimate the antimicrobial resistance of E. coli isolates from raw chicken meat in Dakar. MATERIAL AND METHOD: Levying of skin and muscle have been carried out on 120 chicken carcasses bought from 13 sale points and 23 flocks beetween November 2003 and April 2004. 102 Escherichia coli strains have been isolated, among which, 90 were tested for their susceptibilities to 16 selected antibiotics by agar diffusion method. RESULTS: All Escherichia coli strains (100%), were resistant to one or more antibiotic; 60 strains (66.66%) being resistant to more than five antibiotics. Those frequently encountererd are: ampicillin, trimethoprim, trimethoprim-sulfametoxazole, tetracycline, sulfonamides, streptomycin, nalidixic acid. Multiple resistances to 12 antibiotics were also observed. The lowest resistances were noted with gentamicin (3.33%) and neomycin (5.56%). CONCLUSION: This study showed the significance of chicken meat as source of Escherichia coli strains with a simple or multiple resistance to various antibiotics tested. Further studies are necessary in order to determine bacterium mechanisms of resistance.

[Antibiotic resistance of Escherichia coli strains isolated from raw chicken meat in Senegal]. / Resistance aux antibiotiques des souches d'Escherichia coli isolees de la viande de poulet de chair au Senegal.

INTRODUCTION: Antimicrobial-resistant Escherichia coli and others pathogens bacteria can be transferred from animals to humans through consumption of contaminated food and foods products and thus present a public health risk. The increase in E. coli resistance to commonly used antimicrobials both in the public health and veterinary sectors is one of the major threats of health care worldwide. The present study was undertaken to estimate the antimicrobial resistance of E. coli isolates from raw chicken meat in Dakar. MATERIAL AND METHOD: Levying of skin and muscle have been carried out on 120 chicken carcasses bought from 13 sale points and 23 flocks beetween November 2003 and April 2004. 102 Escherichia coli strains have been isolated, among which, 90 were tested for their susceptibilities to 16 selected antibiotics by agar diffusion method. RESULTS: All Escherichia coli strains (100%), were resistant to one or more antibiotic; 60 strains (66.66%) being resistant to more than five antibiotics. Those frequently encountererd are: ampicillin, trimethoprim, trimethoprim-sulfametoxazole, tetracycline, sulfonamides, streptomycin, nalidixic acid. Multiple resistances to 12 antibiotics were also observed. The lowest resistances were noted with gentamicin (3.33%) and neomycin (5.56%). CONCLUSION: This study showed the significance of chicken meat as source of Escherichia coli strains with a simple or multiple resistance to various antibiotics tested. Further studies are necessary in order to determine bacterium mechanisms of resistance.

Paludisme grave et complique chez l'adulte au CSCOM de N'Tomikorobougou

Nous avons mene une etude prospective couvrant la periode de Juin a Novembre 2004 au CSCOM de N'Tomikorobougou. Cette etude avait pour but d'evaluer l'impact de l'utilisation des moustiquaires impregnees sur la survenue du paludisme grave chez les adultes. Elle a concerne 174 cas grave de paludisme repartis en deux groupes : les utilisateurs de moustiquaires impregnees (140) et les non utilisateurs (34). Au cours de cette etude; nous avons observe que la tranche d'age de 18 a 40 ans etait la plus touchees avec 83.33Le paludisme grave touchait plus de femmes que d'hommes avec un sexe ratio de 1.45 en faveur du sexe feminin. 80.45de nos patients utilisaient la moustiquaire impregnee. Ceci nous a permis de conclure que l'utilisation de la moustiquaire impregnee a entraine une perte de contact entre l'homme et le moustique donc entre l'homme et le parasite. Cela a contribue pendant une longue periode a une baisse progressive de l'immunite acquise chez ces patients; les exposant ainsi aux formes graves du paludisme

[The characteristics of the biological properties of Shigella dysenteriae 1 circulating in the USSR and India: its biochemical activity and agglutinability]. / Kharakteristika biologicheskikh svoistv Shigella dysenteriae 1, tsirkuliruiushchikh v SSSR i Indii: biokhimicheskaia aktivnost' i aggliutinabel'nost'.

The properties of 71 S. dysenteriae 1 strains isolated from patients in the USSR and India in 1986-1988 were studied. The cultures possessed typical biochemical and serological properties. As revealed in this investigation, high fastidiousness of this infective agent to the quality of synthetic nutrient could become the cause of false negative reactions in different substrates used for the identification of enterobacteria, thus leading to diagnostic mistakes. The variability of the biochemical activity of different strains with respect to arginine, glycerol, maltose and trehalose (as well as the stability of these signs) was regarded as the theoretical substantiation of the possibility, in principle, to work out the scheme for the subdivision of S. dysenteriae 1 into independent biochemical variants.