[Prevention of bleeding during laparotomic myomectomy in Sub-Saharan Africa: Contribution to the tourniquet on the uterine isthmus]. / Prévention de l'hémorragie per myomectomie en Afrique subsaharienne : apport du garrot sur l'isthme utérin.

OBJECTIVES: To appreciate the decrease of bleeding by myomectomy by the use of a tourniquet on the uterine isthmus. METHODS: We conducted a case-control retrospective study from March 2014 to February 2016 in the Gynecology and obstetrics Department of the university hospital of Yopougon (Abidjan, Ivory Coast). It interested 100 patients of which 50 had a myomectomy with the tourniquet on the uterine isthmus and 50 without the tourniquet. None of the patients received pre-operative preventive treatment. The criteria for comparison were the blood loss per operative and the pre-and post-operative hemoglobin levels. RESULTS: The average age of patients was 33 years. Nulliparous women were the group most affected (68% of our patients) with 32% infertile women in the group with the tourniquet and 18% in the group without the tourniquet. Patients without tourniquet presented more bleeding than patients with tourniquet (X2=13.61) with a higher proportion of anemic patients in the group without the tourniquet. The differences were significant. The tourniquet has made it possible to realize the resection of a larger number of myoma. The duration of hospital stay was 4 days on average in both groups and no complications were observed. CONCLUSIONS: The application of a tourniquet on the uterine isthmus during laparotomic myomectomy has a benefit in reducing intraoperative blood loss.

Intérêt du dosage de l'hémoglobine pré-don au Centre National de Transfusion Sanguine de Bamako

Le but de cette étude était d'évaluer la qualité de la sélection médicale des donneurs de sang par le dosage de l'hémoglobine pré-don.Nous avons mené de novembre 2012 à février 2013 une enquête transversale auprès de 2097 donneurs de sang du Centre National de Transfusion Sanguine de Bamako. L'hémoglobinomètre HemoCue® a été utilisé pour le dosage de l'hémoglobine pré-don et les infections par le VIH, le VHC, le VHB, le tréponème et le plasmodium ont été dépistées.Nos résultats ont montré que 10,3% des donneurs de sang avaient un taux d'hémoglobine inférieur à la normale et le don de sang de ces personnes a été ajourné.Au total, 543 donneurs ont été exclus dont 217 par le dosage pré-don de l'hémoglobine soit 39.97% des exclusions aux dons. L'anémie était plus présente chez les donneurs volontaires (12,5%) que les donneurs familiaux (9,2%), d'où la nécessité et l'importance d'effectuer le dosage de l'hémoglobine pré-don pour la sécurité des donneurs, en particulier pour les donneurs volontaires.Notre étude a montré clairement que la sélection des donneurs peut être mieux améliorée en faisant le dosage de l'hémoglobine pré-don qui permet d'assurer une bonne qualité des produits sanguins capables de corriger une anémie et garantir la sécurité transfusionnelle

Intégration de la colposcopie comme méthode de dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses dans le paquet minimum d'activités dans une maternité niveau 3 sur une série de 569 cas. Exemple du CHU de Yopougon - Abidjan

Contexte : Les techniques de dépistage des lésions précancéreuses les plus efficaces et rentables dans les pays africains comprennent les inspections visuelles à l'aide de tests d'acide acétique et lugol tels que recommandés par l'OMS car peu coûteuses, indolores, simples à réaliser, reproductibles, socialement et culturellement acceptables, sans effets secondaires avec des résultats immédiats.Objectifs : Déterminer le taux de participation des femmes et ses déterminants, la prévalence des lésions précancéreuses et leur prise en charge. Patientes et méthodes : De janvier 2011 à décembre 2013, 569 femmes volontaires âgées de 18 à 65 ans, ayant eu une activité sexuelle ou non, porteuse ou non d'une grossesse de moins de 15 semaines d'aménorrhée, après un passage en consultation ou aux urgences pendant lesquelles, un dépistage par la méthode visuelle a été proposé ont été incluses. La colposcopie a eu lieu au service de Gynécologie-Obstétrique du Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon Abidjan. Les prélèvements biopsiques étaient acheminés au laboratoire d'anatomie pathologie du Centre Hospitalier Universitaire de Treichville Abidjan. Les données ont été recueillies et analysées en utilisant le logiciel Epi info version 3.4.5.Résultats : Le taux de participation des femmes était en général de 6,03%. L'âge moyen de la population était de 40,3 ans IC1-α [36,2-44,4]. La moitié de la population (52,4%) n'avait pas de revenus fixes, et 36,9% d'entre elles étaient non-instruites. 74,2% des femmes habitaient la commune et étaient situées dans un rayon de 10 km. 20,2% des patientes étaient ménopausées. Les lésions acidophiles et iodo-négatives étaient respectivement de 8 et 10%. La prévalence des lésions précancéreuses et cancéreuses à la colposcopie était de 9,3% des cas. Les néoplasies intra épithéliales (CIN) CIN 1 représentaient près de la moitié des cas prélevés (44,8%) quand les CIN 2 et + totalisaient 20,7%. Soixante-huit virgule neuf pour cent (68,9%) des transformations atypiques (TAG) avaient des néoplasies intra-épithéliales de tout grade confirmées histologiquement. L'hystérectomie simple et l'électro-conisation ont été effectué respectivement chez 5,7 et 11,3% des femmes toutes CIN 2 et +. La cryothérapie avait été faite chez les femmes jeunes avec une CIN 1 soit 24,5%. Conclusion : Intégrée dans le paquet minimum des activités des centres hospitaliers, la colposcopie pourrait contribuer à la réduction de l'incidence et la mortalité liée au cancer du col de l'utérus dans nos pays

[Acquired caustic vagina stenosis: Surgical outcomes of 21 cases]. / Rétrécissements du vagin d'origine caustique. À propos de 21 plasties.

OBJECTIVE: To document epidemiology, causes, anatomical varieties and surgical management outcomes of caustic acquired vagina stenosis. METHODOLOGY: Retrospective study of 21 patients involved from 1996 to 2012 at the department of obstetrics and gynecology of Yopougon's teaching hospital in Abidjan, Côte d'Ivoire. Vaginal stenosis due to genital malformation, vaginal irradiation of pelvic tumours, repair of bladder and vaginal fistulae or intersexual disorders were excluded. RESULTS: The prevalence was 0.14/1000 admissions, mean age was 32.1 years, mean gravidity was 1.76 and mean parity was 1.1. Vaginal stenosis seat and extent were variable and 100 % had a caustic origin by use of traditional medicine vaginal pessaire. Of the patients, 95.2 % underwent surgical treatment followed by several dilations sessions with glass dilators. Successful surgical outcome allowing coitus was achieved in 47.6 % of cases with 52.4 % failure. CONCLUSION: Acquired caustic vagina stenosis are frequently occurring and are a public health problem related to ignorance. Health education and establishment of expert centers with exchange of experiences in West Africa should be able to improve surgical outcomes.

[Epidemiological, clinical and evolving HIV-positive patients referred to the University Hospital of Point G, Bamako, Mali]. / Profil épidémioclinique et évolutif de patients VIH positif, référés au CHU du Point G, Bamako, Mali.

We conduct a longitudinal descriptive study in the department of infectious diseases to CHU of Point G during 18 months. It concerned adult patients referred from another care center. All the patients underwent systematic clinical examination and complementary exploration. Our sample was 352 HIV+ patients, with a mean age of 37.8 ± 9.8 years and a sex ratio (M/F)=0.94 shared among patients receiving ARV treatment (ART-s) and not (n-ART). Delay of reference was 5 ± 4.4 days. All patients benefited from clinical and paraclinical examinations. In both groups patients were mostly from level II. On admission, 132 cases were ART-s (38%). The main reasons for consultation were mainly fever [87.9%, p <0.05] and vomiting [17.4%, p =0.005] in the ART-s. Cough (p=0.9), and diarrhoea (p=0.5] were most noted in the n-TARV no statistically significant (no SS). Other reference reasons were similar in the 2 groups: headache (p=0.4), dyspnea (p=0.1). Selected diagnoses were dominated by tuberculosis (p=0.6) for n-ART no SS. Nontuberculosis infectious pneumonia (p=0.8) and cerebral toxoplasmosis (p=0.8) were comparable in the two groups. Severe systemic bacterial infections occurred more noted in the n-TARV (p=0.7). Malaria has been the main non-AIDS defining disease in the n-ART [-p=0.07] no SS. Patients were seen to late stage a corollary of a more collapsed of immunity in n-ART group [93.3%, p <0.05]. The fatality rate was similar in both groups (43.2%). Pathological factors were mainly tuberculosis (p=0.3) no SS. The factors involved significantly in TARV-s were non-tuberculosis bacterial pneumonia (p=0.001). The hospital mortality of HIV and AIDS is still important. Despite free ARVs and the large number of support center, the delay in diagnosis is a key as well as the lack of monitoring of patients factor.