Effectiveness of the Brazilian Conditional Cash Transfer Program--Bolsa Alimentação--on the variation of linear and ponderal increment in children from northeast of Brazil.

BACKGROUND: Social programs can improve the conditions required for families provide sufficient care and attention for an adequate health and nutrition. OBJECTIVE: This study evaluates the effectiveness of the Brazilian's conditional cash transfer program--Bolsa Alimentacao (PBA) on children anthropometric status. METHODS: A cohort of 1847 children, followed for 12 months: 1615 PBA children; 232 non-PBA. There were 316 (14.6%) missing children during the study. A quasi-experimental study adopting the before-after strategy was applied and the effectiveness approach was used to assess the impact of the program on children nutritional status. Multilevel analysis with three levels was used in the statistical analysis. The mean increment variations of height-for-age and weight-for-age were the outcome variables and the participation in the PBA was the exposition. Four participation groups were established: children not exposed to the program (internal control group); exposed to the program throughout the 12 months, exposed to the program only in the last 6 months; and exposed to the program only in the first 6 months. Repeated measures were obtained at baseline and at 12 months. RESULTS: It was found that the exposure to the program was associated to a mean variation in weight-for-age of 0.34 Z-score (IC = 0.04; 0.63) and height-for-age of 0.38 (IC = 0.05; 0.70) for children who were regular program beneficiaries during the follow-up. The exposure to the program in other periods was not statistically associated with a mean variation in the indicators. CONCLUSIONS: Cash transfers direct to the family were associated to anthropometric deficits reduction in childhood.

Effectiveness of the Brazilian Conditional Cash Transfer Program - Bolsa Alimentação - on the variation of linear and ponderal increment in children from northeast of Brazil / Efectividad del Programa de transferencia de ingreso -Bolsa Alimentação (PBA)- sobre la variación del incremento del peso y de la talla de niños en el nordeste del Brasil

Background: social programs can improve the conditions required for families provide sufficient care and attention for an adequate health and nutrition. Objective: This study evaluates the effectiveness of the Brazilian’s conditional cash transfer program - Bolsa Alimentação (PBA) on children anthropometric status. Methods: a cohort of 1847 children, followed for 12 months: 1615 PBA children; 232 non-PBA. There were 316 (14.6%) missing children during the study. A quasi-experimental study adopting the before-after strategy was applied and the effectiveness approach was used to assess the impact of the program on children nutritional status. Multilevel analysis with three levels was used in the statistical analysis. The mean increment variations of height-for-age and weight-for-age were the outcome variables and the participation in the PBA was the exposition. Four participation groups were established: children not exposed to the program (internal control group); exposed to the program throughout the 12 months, exposed to the program only in the last 6 months; and exposed to the program only in the first 6 months. Repeated measures were obtained at baseline and at 12 months. Results: it was found that the exposure to the program was associated to a mean variation in weight-for-age of 0.34 Z-score (IC = 0.04; 0.63) and height-for-age of 0.38 (IC = 0.05; 0.70) for children who were regular program beneficiaries during the follow-up. The exposure to the program in other periods was not statistically associated with a mean variation in the indicators. Conclusions: Cash transfers direct to the family were associated to anthropometric deficits reduction in childhood (AU)

Objetivo: evaluar la eficacia del programa de transferencia de ingreso brasileño -Bolsa Alimentação (PBA)- sobre la variación media del incremento del peso y de la talla de niños. Métodos: cohorte de 1.847 niños seguida durante 12 meses: 1.615 eran niños PBA; 232 eran niños no PBA. Se ha registrado la pérdida de 316 (14,6%) niños durante el estudio. Se adopta el diseño casi-experimental y la estrategia antes-después con el enfoque de eficacia para evaluar el impacto del programa sobre el estado antropométrico de los niños. La regresión lineal multinivel fue usada en el análisis estadístico. La variación media del incremento del crecimiento de la talla y del peso para la edad fueron los resultados, y la participación en el programa la variable de exposición principal. Se establecieron cuatro grupos de participación en el programa: niños no expuestos al programa (control interno; expuestos al programa durante 12 meses de acompañamiento, expuestos al programa solo en los últimos 6; niños expuestos al programa solo en los primeros 6 meses. Las medidas repetidas se obtuvieron al inicio y a los 12 meses del seguimiento. Resultados: después de ajustar los efectos por los factores de confusión, la exposición al programa se asoció a una variación media de peso por edad de 0,34 Z-score (IC = 0,04; 0,63) y talla para la edad de 0,38 Z-score (IC = 0,05; 0,70) para los niños que fueron expuestos al programa durante los 12 meses. La exposición al programa en otros períodos de seguimiento no fue estadísticamente asociado con una variación media de peso o talla para la edad. Conclusiones: transferencias directas de ingresos a la familia se asociaron con la reducción de los déficits antropométricos en la infancia (AU)

Effectiveness of the Brazilian Conditional Cash Transfer Program - Bolsa Alimentação - on the variation of linear and ponderal increment in children from northeast of Brazil / Efectividad del programa de transferencia de ingreso -bolsa alimentação (PBA)- sobre la variación del incremento del peso y de la talla de niños en el nordeste del Brasil

Background: Social programs can improve the conditions required for families provide sufficient care and attention for an adequate health and nutrition. Objective: This study evaluates the effectiveness of the Brazilian’s conditional cash transfer program - Bolsa Alimentação (PBA) on children anthropometric status. Methods: A cohort of 1847 children, followed for 12 months: 1615 PBA children; 232 non-PBA. There were 316 (14.6%) missing children during the study. A quasi- experimental study adopting the before-after strategy was applied and the effectiveness approach was used to assess the impact of the program on children nutritional status. Multilevel analysis with three levels was used in the statistical analysis. The mean increment variations ofheight-for-age and weight-for-age were the outcome variables and the participation in the PBA was the exposition. Four participation groups were established: children not exposed to the program (internal control group); exposed to the program throughout the 12 months, exposed to the program only in the last 6 months; and exposed to the program only in the first 6 months. Repeated measureswere obtained at baseline and at 12 months. Results: It was found that the exposure to the program was associated to a mean variation in weight-for-age of 0.34 Z-score (IC=-0.44; 0.63) and height-for-age of 0.38 (IC=0.05; 0.70) for children who were regular program beneficiaries during the follow-up. The exposure to the program in other periods was not statistically associated with a mean variation in the indicators. Conclusions: Cash transfers direct to the family were associated to anthropometric deficits reduction in childhood (AU)

Objetivo: Evaluar la eficacia del programa de transferencia de ingreso brasileño - Bolsa Alimentação (PBA) sobre la variación media del incremento del peso e de la talla de niños. Métodos: Cohorte de 1.847 niños fue seguida durante 12 meses: 1.615 eran niños PBA; 232 eran niños no PBA. Se han registrado la pierda de 316 (14,6%) niños durante el estudio. Se adopta el diseño casi-experimental y la estrategia antes-después con el enfoque de eficacia para evaluar el impacto del programa sobre el estado antropométrico de los niños. La regresión lineal multinivel fue usada en el análisis estadístico. La variación media del incremento del crecimiento de la talla y del peso para la edad fueron los outcomes and la participación en el programa la variable de exposición principal. Se establecieron cuatro grupos de participación en el programa: niños no expuesto al programa (control interno; expuestos al programa durante 12 meses de acompañamiento, expuesto al programa sólo en los últimos 6; niños expuestos al programa sólo en los primeros 6 meses. Las medidas repetidas se obtuvieron al inicio y a los 12 meses del seguimiento. Resultados: Después de ajustar los efectos por los factores de confusión, la exposición al programa se asoció a una variación media de peso por edad de 0,34 Z-score (IC = -0,44- 0,63) y talla para la edad de 0,38 Z-score (IC = 0,05-0,70) para los niños que fueron expuestos al programa durante los 12 meses. La exposición al programa en otros períodos de seguimiento no fue estadísticamente asociado con una variación media de peso o la talla para la edad. Conclusiones: Transferencias directas de ingreso a la familia se asociaron con la reducción de los déficits antropométricos en la infancia (AU)

Effectiveness of the Brazilian Conditional Cash Transfer Program--Bolsa Alimentação--on the variation of linear and ponderal increment in children from northeast of Brazil.

BACKGROUND: Social programs can improve the conditions required for families provide sufficient care and attention for an adequate health and nutrition. OBJECTIVE: This study evaluates the effectiveness of the Brazilian's conditional cash transfer program - Bolsa Alimentacao (PBA) on children anthropometric status. METHODS: A cohort of 1847 children, followed for 12 months: 1615 PBA children; 232 non-PBA. There were 316 (14.6%) missing children during the study. A quasi- experimental study adopting the before-after strategy was applied and the effectiveness approach was used to assess the impact of the program on children nutritional status. Multilevel analysis with three levels was used in the statistical analysis. The mean increment variations of height-for-age and weight-for-age were the outcome variables and the participation in the PBA was the exposition. Four participation groups were established: children not exposed to the program (internal control group); exposed to the program throughout the 12 months, exposed to the program only in the last 6 months; and exposed to the program only in the first 6 months. Repeated measures were obtained at baseline and at 12 months. RESULTS: It was found that the exposure to the program was associated to a mean variation in weight-for-age of 0.34 Z-score (IC=-0.44; 0.63) and height-for-age of 0.38 (IC=0.05; 0.70) for children who were regular program beneficiaries during the follow-up. The exposure to the program in other periods was not statistically associated with a mean variation in the indicators. CONCLUSIONS: Cash transfers direct to the family were associated to anthropometric deficits reduction in childhood.

Objetivo: Evaluar la eficacia del programa de transferencia de ingreso brasileno - Bolsa Alimentacao (PBA) sobre la variacion media del incremento del peso e de la talla de ninos. Métodos: Cohorte de 1.847 ninos fue seguida durante 12 meses: 1.615 eran ninos PBA; 232 eran ninos no PBA. Se han registrado la pierda de 316 (14,6%) ninos durante el estudio. Se adopta el diseno casi-experimental y la estrategia antes-despues con el enfoque de eficacia para evaluar el impacto del programa sobre el estado antropometrico de los ninos. La regresion lineal multinivel fue usada en el analisis estadistico. La variacion media del incremento del crecimiento de la talla y del peso para la edad fueron los outcomes and la participacion en el programa la variable de exposicion principal. Se establecieron cuatro grupos de participacion en el programa: ninos no expuesto al programa (control interno; expuestos al programa durante 12 meses de acompanamiento, expuesto al programa solo en los ultimos 6; ninos expuestos al programa solo en los primeros 6 meses. Las medidas repetidas se obtuvieron al inicio y a los 12 meses del seguimiento. Resultados: Despues de ajustar los efectos por los factores de confusion, la exposicion al programa se asocio a una variacion media de peso por edad de 0,34 Z-score (IC = -0,44- 0,63) y talla para la edad de 0,38 Z-score (IC = 0,05-0,70) para los ninos que fueron expuestos al programa durante los 12 meses. La exposicion al programa en otros periodos de seguimiento no fue estadisticamente asociado con una variacion media de peso o la talla para la edad. Conclusiones: Transferencias directas de ingreso a la familia se asociaron con la reduccion de los deficits antropometricos en la infancia.

Determinants of postpartum weight variation in a cohort of adult women: a hierarchical approach / Determinantes de la variación del peso postparto en una cohorte de mujeres adultas; un enfoque jerárquico

INTRODUCTION: Retention of the weight gained during pregnancy or the weight gain postpartum has been associated with increased prevalence of obesity in women of childbearing age. OBJECTIVE: To identify determinants of weight variation at 24 months postpartum in women from 2 towns in Bahia, Brazil. METHODS :Dynamic cohort data of 325 adult women were collected for 24 months postpartum. Weight variation at 24 months postpartum was considered a response variable. Socioeconomic, demographic, reproductive, related with childbirth variables and lifestyle conditions were considered exposure variables. A linear mixed-effects regression model with a hierarchical approach was used for data analysis. RESULTS: Suitable sanitary conditions in the household (2.175 kg; p = 0.001) and participation social programs for income transfer (1.300 kg; p = 0.018) contributed to weight gain in distal level of determinants, while at intermediate level, pre gestational overweight and surgical delivery had effects on postpartum weight, causing an average increase of 3.380 kg (p < 0.001) and loss of 2.451 kg (p < 0.001), respectively. At proximal level, a score point increase for breastfeeding yielded an average postpartum loss of 70 g (p = 0.002). Conclusion: Our results indicate the need to promote weight control during and after pregnancy, encourage extended breastfeeding, and improve living conditions through intersectoral interventions (AU)

Introducción: La retención del aumento de peso durante el embarazo y el aumento de peso después del parto se ha asociado a una mayor prevalencia de la obesidad en las mujeres en edad fértil. Objetivo: Identificar los factores determinantes de la variación del peso en los 24 meses posparto, en mujeres adultas en dos municipios de Bahía/Brasil. Métodos: En una cohorte dinámica se incluyeron 325 mujeres, acompañadas durante 24 meses. La variación del peso a los 24 meses después del parto se consideró variable de respuesta y los factores socioeconómicos, demográficos, reproductivos, de la estilo de vida y factores relacionados con el niño, son las variables de exposición. En el análisis de datos se construyeron modelos de regresión lineal de efectos mixtos con un enfoque jerárquico para identificar los determinantes de la variación del peso posparto. Resultados: Han contribuido al aumento de peso en el nivel distal, inadecuadas condiciones sanitarias de la vivienda (2,175 kg, p = 0,001) y la participación en los programas sociales de transferencia de ingresos (1.300 kg; p = 0,018). En el nivel intermedio, el exceso de peso antes del embarazo aumentó el peso después del parto en una media de 3,380 kg (p < 0,001), mientras que el parto por cesárea contribuyó a la pérdida de 2,451 kg (p < 0,001). A nivel proximal, el aumento de un punto en la puntuación de la lactancia materna contribuyo con la pérdida de 70 g (p = 0,002) en la media del peso posparto. Conclusiones: Estos resultados indican a la necesidad de las acciones de salud dirigidas a controlar el peso durante el embarazo y después del parto incluyendo la promoción de la lactancia materna durante largos períodos y la mejora de las condiciones de vida, que implica acciones intersectoriales (AU)