[Ischemic heart disease lethalities in the state of Rio de Janeiro between 1999 and 2003]. / Letalidade por doenças isquêmicas do coração no Estado do Rio de Janeiro no período de 1999 a 2003.

OBJECTIVE: To estimate the lethality rate of acute and chronic ischemic heart disease (IHD) procedures, coronary artery bypass graft (CABG) procedures and percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) procedures in the hospitals that are registered as service providers for the Hospital Information System/Single Healthcare System (SIH/SUS) plan in the state of Rio de Janeiro (RJ) between 1999 and 2003. METHODS: The procedures considered as CABGs and PTCAs were provided by Datasus (SUS databank). The rates were standardized in accordance with gender, age, and disease severity. The common factors among these procedures are that they are highly complex cardiovascular procedures performed in RJ in the year 2000. The IHD groups are: angina, acute myocardial infarction, other acute IHDs and chronic IHDs. RESULTS: Lethality rates for angina, acute myocardial infarction (AMI), other acute and chronic IHDs were 2.8%, 16.2%, 2.9% and 3.9%, respectively, in the RJ. The lethality rates for CABG and PTCA, adjusted by age, sex and diagnostic groups, were elevated ranging from 1.9% to 12.8% for CABG procedures and as high as 3.2% for PTCA. When medical therapy was performed the rates were 2.3% for CABG and 11.1% for PTCA. CONCLUSION: There has been a progressive increase in the number of CABG and PTCA procedures to treat IHDs in the RJ. Lethality rates were above the desirable level, mainly for chronic IHD hospital admissions (5.4% and 1.7%, respectively). Optimized medical therapy appears to be a worthwhile therapeutic option, reserving CABG and PTCA procedures for the cases with the worst prognoses. Lethality rates for AMI with medical therapy was comparable to current rates when thrombolytics were not used (16.7%).

Letalidade por doenças isquêmicas do coração no Estado do Rio de Janeiro no período de 1999 a 2003 / Ischemic heart disease lethalities in the state of Rio de Janeiro between 1999 and 2003

OBJETIVO: Estimar a letalidade nos procedimentos de doenças isquêmicas do coração (DIC) aguda e crônica e por revascularização miocárdica (RVM) e angioplastia coronariana (AC) nos hospitais cadastrados no SIH/SUS (Sistema de Informações Hospitalares/Sistema Unico de Saúde) no Estado do Rio de Janeiro (ERJ), de 1999 a 2003. MÉTODOS: Os procedimentos considerados de RVM e de AC provieram do Datasus. As taxas foram padronizadas por sexo, idade e gravidade de doença, tendo como padrão todos os procedimentos de alta complexidade cardiovascular, realizados no ERJ em 2000. Os grupos de DIC são: angina, infarto agudo do miocárdio, outras DIC agudas e DIC crônicas. RESULTADOS: As letalidades por angina, IAM, outras DIC agudas e DIC crônicas foram de 2,8 por cento, 16,2 por cento, 2,9 por cento e 3,9 por cento, respectivamente, no ERJ. As taxas de letalidade, ajustadas por idade, sexo e grupo diagnóstico, nas RVM e AC foram elevadas, variando entre 1,9 por cento e 12,8 por cento nas RVM, e atingindo 3,2 por cento nas AC, e de 2,3 por cento e 11,1 por cento, quando o tratamento clínico era realizado. CONCLUSÃO: As RVM e AC no tratamento das DIC no ERJ vêm aumentando progressivamente. A letalidade esteve acima do desejável, principalmente nas internações por DIC crônicas (5,4 por cento e 1,7 por cento, respectivamente). O tratamento clínico otimizado parece boa opção terapêutica, reservando-se as RVM e AC para os casos de pior prognóstico. A letalidade no IAM com tratamento clínico foi semelhante à existente quando não se utilizam trombolíticos (16,7 por cento).

Letalidade na cirurgia de revascularização do miocárdio no estado do Rio de Janeiro - SIH/SUS - no período 1999-2003 / Lethality in coronary artery bypass graft in Rio de Janeiro state - SIH/SUS - 1999-2003

Objetivo: Analisar a letalidade hospitalar nos procedimentos de revascularização miocárdica (RVM), pagos pelo Sistema Único de Saúde, realizados nos hospitais do Estado do Rio de Janeiro (ERJ), DE 1999 até 2003.Métodos: As informações sobre RVM (códigos: 32011016,32038011,32039018 e 32040016) oriundas do banco de Autorizações de Internações Hospitalares da Secretaria de Saúde do ERJ, excluindo-se cirurgias com trocas valvares. Os grupos de diagnóstico, segundo a 10ª Classificação Internacional de Doenças, foram: angina (120), infarto agudo do miocárdio (121 a 123), outras doenças isquêmicas do coração (DIC) agudas(124), DIC crônicas (125) e outros diagnósticos, sem menção à DIC, em que houve RVM. As taxas de letalidade foram estimadas segundo a faixa etária, o sexo, o diagnóstico e a unidade hospitalar. Taxas de letalidade nos hospitais foram ajustadas utilizando a regressão de Poisson, considerando os efeitos de idade, sexo e de grupos diagnósticos.Resultados: A letalidade geral no período foi de 7,8 por cento em 5344 RVM. As taxas mais baixas estiveram associadas aos diagnósticos de IAM (5,2por cento) e DIC crônicas (5,4 por cento), e as mais elevadas à angina (10,6 por cento)e a outros diagnósticos (12,5) po cento. A partir dos 50 anos as taxas das mulheres foram mais elevadas, e acima dos 70 a letalidade foi de 12,5 por cento em ambos os sexos. As letalidades ajustadas nos hospitais variaram entre 1,9 por cento e 11,2 por cento.Conclusão: A magnitude elevada das taxas de letalidade hospitalar nas RVM indica a fragilidade de seu desempenho no ERJ e consequente avaliação de sua utilização parcimoniosa na adição ao tratamento clínico