ABSTRACT
Las enfermedades cardiovasculares provocan 15 millones de muertes cada año. La cardiopatía isquémica representa el 50 por ciento. Se estudiaro prospectivamente 1 504 pacientes con infarto miocardio agudo en emergencias, analizamos variedades tales como, frecuencia según edad y sexo, clasificación, formas de presentación, factores de riesgos y pronósticos, complicaciones, terapéutica trombólica y letalidad. Edad media de 65,23 años; predominio del sexo masculino (57,8 por ciento). Los infartos de topografía anterior, tuvieron un riesgo significativamente mayor de hacer shock cardiogénico (RR 2,46 p< 0,01); arritmias malignas (RR 1,56 p< 0,01); paro cardíaco (RR 4.78 p < 0,01). La disfunción ventricular izquierda aguda representó el factor pronóstico más importante (RR 17,5 p < 0,001). El 55,3 por ciento de los pacientes fallecieron en la primera hora. Los elementos pronósticos asociados a la letalidad fueron, sexo masculino, edad superior a 60 años, ausencia de dolor, topografía anterior, shock cardiogénico, arritmias malignas al inicio del IMA, PCR, DVI, tiempo de ventana terapéutica superior a tres horas y no trombolisis (p < 0.0001), la letalidad fue de 9,3 por ciento. Los autores coinciden con estudios similares donde se afirma que el pronóstico esta determinado por la vigilancia de indicadores de alarma, tales como, control de arritmias, trombolisis precoz, tratamiento de la insuficiencia cardíaca y el shock. Aplicando vigilancia intensiva y tratamiento con estreptoquinasa recombinante las primeras tres horas se logra reducir la letalidad en emergencia y se influye en la supervivencia a corto y mediano plazo(AU)
Cardiovasculars diseases provokes 15 millions of deaths every year. Myocardial Ischaemia represents the 50 per cent, to estimate the clinic-evolutive behaviour and to analyze the lethality according to the prognosed factors. 1 504 patients with acute myocardial infarction in emergencies were prospectively studied, some variables susch as frequency according to age and sex, classification, ways of presentation risk factors and prognosis, complications,m thrombolytic therapeutic and lethality. The results were the following: the average age was about 65,23 years with male predominance (57,8 per cent) the infarcts of anteriror topography had a significatively higher risk to produce cardiogenic shock (RR 2.46 p< 0.01) malignant arrhythmias (RR 1.56 p < 0.01) cardiac suspension (RR 3.70 p< 0.01) and logically higher mortality (RR 4.78 p< 0.01) acute left ventricular dysfunction represented the nost important prognoses factor (RR 17,5 p< 0.01) the 55,3 per cent of the patients died in the first hour. The associated prognosis elements to mortality were male sex, age over 60 years, absence of pain, anterior topography, cardiogenic shock, malignant arrhymias at the beginning of the AMI, CRS, LVD, time of therapeutic window upper to 3 hours no thrombolytic (P< 0.001) the lethality was of 93 per cent. The authors coincide with previous researchs similar to this one, where it is stated that prognosis is determined by watchfulness of alarm indicators such as arrhythmias control, precocious thrombolytic, treatment of cardiac insufficiency and shock with the application of intensive watchfulness and recombinant streptokinase treatment for the first 3 hours. It can be reduced mortality in emergency situations and it influences upon the short and middle term survivals(AU)
