Trombolisis reiteradas en protésis tricuspide de Bjork Shiley / Repeated thrombolysis in Bjork-Shiley tricuspic prothesis

Se reportó una paciente de 40 años de edad evolucionada durante cinco años por presentar enfermedad de Ebstein de la válvula tricúspide. En 1986 se le realizó el cierre de la comunicación interrauricular y la sustitución de la válvula por una prótesis biológica, la cual degeneró en abril de 1990;se le sustituye por una prótesis mecánica de Bjork Shiley # 31 en ese propio año. Evolucionó con bajo gasto cardíaco severo y sangramiento por lo que se difirióel cierre esternal dos días después. Reingresó dos meses más tarde, con un episodio de trombosis valvular que se trató exitosamente con trombolisis. Después de tres meses, libre de síntomas, presentó nuevo episodio de trombosis, siendo trombolizada durante ese ingreso, por dos ocasiones con éxito parcial. Actualmente la prótesis tricúspide es insuficiente por la dificultad en el cierre, por probable trombosis parcial. La paciente se encuentra libre de síntomas. Esta observación demuestra la importancia del tratamiento trombolítico en las trombosis protésicas valvulares y la utilidad de la ecocardiografía y de la cinefluoroscopia como guía en el diagnóstico y evaluación de la terapéutica (AU)

¿Tumoración mediastinal o aneurisma aórtica? Presentación de un caso diagnósticado por videotoracoscopía y operado con círugia de mínimo acceso / Mediastinal neoplasm or aortic aneurysm? Presentation of a case diagnosed by viedo-thoracoscopy and operated by minimally invasive surgery

Se presenta la historia clínica de un paciente afectado por los pertinaz de seis meses de evolución el cual produjo polémica diagnóstica entre la aortografía y la tomografía axial computarizada simple y endovenosa (¿aneurisma aortico o tumor mediastinal?), lo que se dilucidó con el uso de la videotoracoscopia y fue operado con cirugía de mínimo acceso. Se señalan las ventajas de esta novedosa técnica diagnóstica y terapeútica (AU)