Apendicitis aguda en el niño: guía de práctica clínica / Acute appendicitis in children. Clinical Pratice Guide

En las últimas décadas se ha prestado mayor atención a los resultados de la actividad quirúrgica debido al peso económico que esta actividad genera en los servicios de salud, el avance ocurrido en la mejora de los cuidados perioperatorios y la creciente ocupación institucional por la calidad de la asistencia y la satisfacción de la población. A este propósito han contribuido el desarrollo y aplicación de guías de práctica clínica. Estas guías reducen la variación en los cuidados del paciente quirúrgico y aumentan su eficiencia, lo que permite que los pacientes se beneficien de iniciativas institucionales encaminadas a mejorar la calidad de la asistencia sanitaria. La apendicitis aguda es sin dudas la enfermedad que tipifica la atención quirúrgica de urgencia en la mayoría de los centros dedicados a la atención sanitaria de niños y adolescentes. Su frecuencia, variación en las características clínicas en los diferentes grupos de edad y los crecientes reportes sobre la posibilidad de tratarse por métodos no quirúrgicos, hizo necesaria una revisión del tema. En el IV Simposio Nacional de Cirugía Pediátrica (Varadero, Matanzas, 1- 3 de julio de 2019), fue presentada, discutida y aprobada una Guía de Práctica Clínica de Apendicitis Aguda en el niño. Compartir la guía a través de su publicación, permitiría a servicios de cirugía pediátrica emplearla como referencia, aplicarla en sus propias instituciones y beneficiar a un gran número de pacientes(AU)

In the last decades, it has been paied attention to the results of the surgical activity due to the economic weight this activity yields in the health services, the advances in the improvement of perioperative cares and the growing institutional occupation due to the quality in the care and the population´s satisfaction. The development and implementation of clinical practice guides have contributed to that purpose. These guides reduce the variation in the cares of surgical patients and increase their efficiency, which allows patients to be benefited by institutional initiatives aimed to improve health care´s quality. Acute appendicitis is, with no doubts, the disease that characterizes emergencie´s surgical care in most of the facilities devoted to children and adolescents´health care. Its frequency, the variation of clinical characteristics in the different age groups and the increasing reports on the possibility of being treated by non-surgical approaches makes necessary a review on the topic. At the IV National Symposium on Pediatric Surgery (Varadero, Matanzas, 2019 July 1-3), a Clinical Practice Guide for Acute Appendicitis was presented, discussed and approved. Sharing the guideline through publication would allow similar services to use it as a reference for applying the model in their own institutions, benefiting a greater number of patients(AU)

Apendicitis aguda en el lactante / Acute Appendicitis in Infants. A Case Report

La apendicitis aguda es más frecuente en niños de edad escolar, pero rara en menores de un año. Mientras menor es el paciente, la enfermedad cursa más rápido y el riesgo de complicaciones es mayor. Se presenta el caso de un lactante de 9 meses de edad, ingresado en el hospital pediátrico por presentar fiebre y diarreas. Después de varios exámenes fue operado. Se encontró peritonitis por apendicitis aguda gangrenada. Ya en la unidad de cuidados intensivos, sufrió choque séptico y fracaso agudo multiorgánico, falleciendo 24 horas después. La biopsia confirmó el diagnóstico de apendicitis aguda gangrenosa. La apendicitis aguda es una enfermedad que deben considerar los médicos encargados de la atención a lactantes con fiebre, diarreas e irritabilidad atribuida a dolor abdominal. De este modo se puede realizar un reconocimiento precoz de la enfermedad y ejecutar un tratamiento quirúrgico oportuno.

Acute appendicitis is more common in school-age children, but it rarely occurs in infants. The younger the patient, the fastest the course of the disease. In addition, there are greater risks of complications. A case of a nine-month-old infant, admitted to the pediatric hospital with fever and diarrhea, is presented. After several tests, he underwent surgery. Peritonitis caused by acute gangrenous appendicitis was diagnosed. While the patient was in the intensive care unit, he suffered a septic shock and acute multiple organ failure. As a result, he died 24 hours later. The biopsy confirmed the diagnosis of acute gangrenous appendicitis. Acute appendicitis is a disease that must be considered by doctors who treat infants with fever, diarrhea and abdominal pain related to irritability. Thus, an early diagnosis of the disease as well as the implementation of an appropriate surgical treatment can be performed.

Apendicitis aguda en el lactante / Acute appendicitis in infants: a case report

La apendicitis aguda es más frecuente en niños de edad escolar, pero rara en menores de un año. Mientras menor es el paciente, la enfermedad cursa más rápido y el riesgo de complicaciones es mayor. Se presenta el caso de un lactante de 9 meses de edad, ingresado en el hospital pediátrico por presentar fiebre y diarreas. Después de varios exámenes fue operado. Se encontró peritonitis por apendicitis aguda gangrenada. Ya en la unidad de cuidados intensivos, sufrió choque séptico y fracaso agudo multiorgánico, falleciendo 24 horas después. La biopsia confirmó el diagnóstico de apendicitis aguda gangrenosa. La apendicitis aguda es una enfermedad que deben considerar los médicos encargados de la atención a lactantes con fiebre, diarreas e irritabilidad atribuida a dolor abdominal. De este modo se puede realizar un reconocimiento precoz de la enfermedad y ejecutar un tratamiento quirúrgico oportuno(AU)

Acute appendicitis is more common in school-age children, but it rarely occurs in infants. The younger the patient, the fastest the course of the disease. In addition, there are greater risks of complications. A case of a nine-month-old infant, admitted to the pediatric hospital with fever and diarrhea, is presented. After several tests, he underwent surgery. Peritonitis caused by acute gangrenous appendicitis was diagnosed. While the patient was in the intensive care unit, he suffered a septic shock and acute multiple organ failure. As a result, he died 24 hours later. The biopsy confirmed the diagnosis of acute gangrenous appendicitis. Acute appendicitis is a disease that must be considered by doctors who treat infants with fever, diarrhea and abdominal pain related to irritability. Thus, an early diagnosis of the disease as well as the implementation of an appropriate surgical treatment can be performed(AU)

Problemas en el proceso docente educativo durante la estancia de cirug�a pedi�trica del cuarto a�o de la carrera de Medicina / Problems in the educational process during the pediatric surgery area teaching of fourth year medicine students

En el hospital pedi�trico de Cienfuegos existen varias situaciones, propias del Servicio de Cirug�a Pedi�trica, que interfieren en el buen desarrollo del proceso docente educativo y pudieran, en consecuencia, malograr que los estudiantes dominen los principios de la actuaci�n m�dica ante las enfermedades quir�rgicas m�s frecuentes en la edad pedi�trica y no puedan aplicarlos en su actividad profesional como m�dicos generales b�sicos. Disponer de informaci�n m�s exacta de sus causas se consider� cardinal en el proceso de b�squeda de soluciones pr�cticas para perfeccionar el proceso y cumplir los objetivos en la formaci�n del estudiante de medicina durante la estancia. En este trabajo se realiza un an�lisis del contenido de las siguientes fuentes de informaci�n: documentos de la carrera de Medicina y de la educaci�n superior; publicaciones y trabajos presentados en eventos cient�ficos, relacionados directa o indirectamente con la actividad del Servicio de Cirug�a Pedi�trica y las estad�sticas hospitalarias, con el objetivo de valorar las situaciones que inciden desfavorablemente sobre el proceso docente educativo durante la estancia de cirug�a pedi�trica(AU)

Very typical situations of the Pediatric Surgery Services in the Pediatric Hospital of Cienfuegos may interfere with the appropriate development of the educational process. Consequently, students might not master the principles of medical practice in the most common surgical diseases in children, thus limiting its further application in their professional performances as basic general practitioners. To obtain more accurate information on the causes of this phenomenon is considered to be paramount in order to search for practical solutions to improve the educational process and to fulfil the goals of the teaching stage. The contents on the following information sources are analyzed in this paper: documents for higher education and for medicine career, publications and papers presented in scientific events (directly or indirectly related to the practice of Pediatric Surgery) and hospital statistics. This review was aimed at analyzing the situations that negatively affect the educational process during the pediatric surgery area teaching of fourth year medicine students(AU)

Dolor abdominal crónico en niños: conducta en la consulta médica comunitaria / Chronical abdominal pain in children: management in the Communitary Medical Consultation

El término dolor abdominal recurrente se caracteriza por la presencia de tres o más episodios de dolor abdominal, durante un período de tres meses, aunque en la práctica clínica, el término se aplica también a episodios intermitentes de dolor de más de un mes de duración. La definición es arbitraria y ha originado controversias y errores en el diagnóstico; la que se acepta actualmente es dolor abdominal crónico, que comprende específicamente el dolor abdominal constante o intermitente, de larga duración, funcional u orgánico. En el presente trabajo se realiza una revisión bibliográfica sobre el dolor abdominal crónico en edad pediátrica, su etiología, clasificación actual y diagnóstico; se realiza un análisis crítico de la evaluación de los pacientes con estos trastornos, de la conducta a seguir con ellos en la atención comunitaria, y del tratamiento no farmacológico y farmacológico de los pacientes con dolor funcional(AU)

The term recurrent abdominal pain is characterized by the presence of three or more episodes of abdominal pain in a three-months period although in clincal practice, this term is applied to intermittent episodes of painin a period of more than one month. This definition is arbitrary causing debates and errors in diagnosing the patient. The term chronic abdominal pain is acceptednowadays which is the one that comprises the constant or intermittent abdominal pain of long duration, functional or organic. In this paper a bibliographical review on chronic abdominal pain in children is carriedout. A critical analysis of the evaluation of the patient with this disorders is done as well as the management to follow with them in the primary attention and, the pharmachlogical and non pharmachological treatment of the patient with functional pain(AU)