ABSTRACT
La reconstrucción de defectos de partes blandas en el tercio distal de la pierna, el tobillo o el talón, exige métodos reconstructivos que garanticen una adecuada y segura cobertura, con un tejido viable y con mínima morbilidad. En el presente trabajo exponemos el empleo, en dos pacientes, del colgajo neurofasciomiocutáneo del nervio safeno externo movilizado en isla y con flujo inverso en la cobertura de defectos de todo el espesor de la cortical ósea en osteomielitis crónicas del tercio distal de la tibia. Se trata de un modificación del clásico colgajo neurofasciocutáneo sural con pedículo distal. Este colgajo aporta una pastilla muscular de gastrocnemio junto con una isla cutánea, basándose en un pedículo distal venoneuroadipofascial sural suplido por perforantes peroneas inferiores. Consigue una mayor capacidad de cobertura y relleno de defectos profundos tridimensionales, y garantiza un mayor aporte sanguíneo, según confirman estudios anatómicos y hemodinámicos. La morbilidad donante y vascular es mínima frente a otros métodos reconstructivos más sofisticados que exigen de mayor infraestructura y tiempo quirúrgico (AU)
Reconstruction of soft-tissue defects of the lower third of the leg, the heel or the ankle, requieres reconstructive options that brings a safe covering, with viable donor tissues an with the lower morbidity. The aim ot the present paper is to report, in two cases, the reverse flow island myofasciocutaneous sural artey flap in order to fill osteomyelitic cavities of the lower third of the leg. It could be considerated as a modification of the sural neurocutaneous flap. This flap consists on a paddle of gastrocnemius muscle and a skin paddle based distally on the sural venoneuroadipofascial pedicle supplied by the lower peroneal perforators. This new musculocutaneous sural artery flap can be used for covering and healing deep three-dimensional defects and it provides a better vascularization in defects, based in vascular anatomy investigations. The vascular and donor site morbidity are low compared with another sophisticated procedures who requiere infraestucture, expertise and longer operative sessions (AU)
