Las fronteras entre el envejecimiento cognitivo normal y la enfermedad de Alzheimer: el concepto de deterioro cognitivo leve / Borders between normal cognitive aging and Alzheimer's disease

Revisamos el concepto de envejecimiento cognitivo, la epidemiología de la enfermedad de Alzheimer (EA), sus factores de riesgo y aquellos de protección que aseguran un envejecimiento exitoso. Concluímos que el anciano normal no tiene deterioro cognitivo significativo. Revisamos el concepto de deterioro cognitivo leve (DCL), sus fundamentos clínicos, la necesidad de su diagnóstico neuropsicológico, sus bases lesionales, sus marcadores imagenológicos y para clínicos, discutiendo con mayor detalle la situación actual en lo referente a métodos imagenológicos. Insistimos en que el DCL es una entidad clínica de relevancia ya que en muchos pacientes es una etapa preclínica o precoz de EA. Sugerimos la existencia de distintos perfiles neuropsicológicos. Describimos la situación actual del tratamiento así como varias alternativas futuras. Seleccionamos algunas conclusiones generales de interés clínico (AU)

Comparación del test de los 7 minutos de Solomon con otras baterías cognitivas breves / Comparison of Solomon's 7 minute test with other short cognitive batteries

Objetivo: comparar los rendimientos en el test de los 7 minutos con los scores del MiniMental State Examination (MMSE) y la batería SKT. Muestra: se estudiaron 45 pacientes consecutivos, entre 60 y 89 años, con más de 4 años de educación formal, que consultaron por trastornos de memoria o posible deterioro. Metodología: se utilizó el resultado del test de los 7 minutos (alta/baja probabilidad de deterioro) como variable clasificatoria de los pacientes. Se conformaron así dos grupos. Se comparan los rendimientos en el MMSE, en el SKT, y en los subtests que componen cada una de las baterías. Resultados: se demuestran diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en los rendimientos globales en el MMSE y el SKT. Dentro del MMSE, la única área que presenta significación estadística es la orientación temporal. Dentro del SKT, una batería mucho más sensible para la detección de deterioros iniciales, se obtienen diferencias estadísticamente significativas en los subtests de ordenamiento y reposición de bloques, evocación diferida y reconocimiento. Conclusión: el test de los 7 minutos logra separar dos grupos de pacientes que presentan diferencias significativas en los rendimientos cognitivos globales explorados mediante el MMSE y el SKT. Analizados por subtests, se obtienen diferencias significativas en las pruebas más cargadas en función ejecutiva y memoria del SKT (AU)

La rehabilitación de los trastornos cognitivos / Cognitive rehabilitation

La rehabilitación cognitiva es el conjunto de procedimientos y técnicas que tienen por objetivo alcanzar los máximos rendimientos intelectuales, la mejor adaptación familiar laboral y social en aquellos sujetos que sufren o sufrieron una injuria cerebral. Se aplica en numerosas enfermedades, donde destacan el daño cerebral traumático, el ataque cerebrovascular (stroke) y las demencias. Su fundamento neurobiológico es la pasticidad sináptica, fenómeno bien conocido y demostrado en experimentación animal, cultivos celulares, y en el ser humano. Basicamente se utilizan estrategias de restauración, compensación y sustitución, de las funciones cognitivas, ya sea en base a modificaciones ambientales, entrenamiento de habilidades compensatorias o reentrenamiento directo de las áreas comprometidas. El paso inicial es un examen comprensivo del perfil cognitivo de afectación de cada paciente. El proceso de rehabilitación se basa en la toma de compromisos mutuos, en base al estado cognitivo y las necesidades actuales y futuras del paciente. Este proceso debe ser individual y perfectamente adaptado al déficit y a cada paciente. El problema central de la rehabilitación es la generalización, o sea trasladar los eventuales logros en las sesiones de rehabilitación a las actividades de la vida diaria. Si bien los estudios controlados son limitados y difíciles de realizar, la evidencia actual apoya el uso de estrategias de rehabilitación cognitiva. Los resultados, desde nuestro punto de vista, son muy significativos especialmente para el paciente y la familia(AU)

Neurosida: Estudio descriptivo, clinico-paraclinico de 50 pacientes infectados por el VIH / Neurological AIDS: a descriptive, clinical-paraclinical study of 50 patients infected with HIV

Es conocido el elevado neurotropismo del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), tanto en sus manifestaciones clinico-patologicas como paraclinicas. Dichas manifestaciones pueden ser la consecuencia de la agresion directa del virus sobre el SNC y periferico o proporcionar alteraciones inmunitarias que faciliten la aparicion de infecciones o neoplasias. Existen aspectos controvertidos en esta patologia. Con el proposito de aportar informacion acerca de estos aspectos, mas especificamente sobre la patologia por agresion directa del VIH, se estudiaron 50 pacientes infectados con el virus, 27 en estado II - III del CDC, y 23 en estadio IV, realizando un estudio transversal, clinico paraclinico, (EEG, Potenciales evocados multimodales, Estudio electrico periferico, TAC y estudio del LCR citobioquimico e inmunoproteico), comparando posteriormente los hallazgos obtenidos. El estudio ha evidenciado la afectacion precoz del sistema nervioso en la enfermedad, tanto en el area clinica , neuropsicologica, y estudio del LCR (citobioquimico e inmunoproteico), como en los potenciales evocados auditivos y el estudio electrico periferico. Se constata asimismo un deterioro progresivo en el SNC y periferico en las pruebas relacionadas segun los estudios clinicos existiendo una correlacion casi paralela entre el estudio neuropsicologico, el estudio electrico periferico, la TAC y el EEG

Neurosida: Estudio descriptivo, clínico-paraclínico de 50 pacientes infectados por el VIH / Neurological AIDS: a descriptive, clinical-paraclinical study of 50 patients infected with HIV

Es conocido el elevado neurotropismo del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), tanto en sus manifestaciones clínico-patológicas como paraclínicas. Dichas manifestaciones pueden ser la consecuencia de la agresión directa del virus sobre el SNC y periférico o proporcionar alteraciones inmunitarias que faciliten la aparición de infecciones o neoplasias. Existen aspectos controvertidos en esta patología. Con el propósito de aportar información acerca de estos aspectos, más especificamente sobre la patología por agresión directa del VIH, se estudiaron 50 pacientes infectados con el virus, 27 en estado II - III del CDC, y 23 en estadio IV, realizando un estudio transversal, clínico paraclínico, (EEG, Potenciales evocados multimodales, Estudio eléctrico periférico, TAC y estudio del LCR citobioquímico e inmunoproteico), comparando posteriormente los hallazgos obtenidos. El estudio ha evidenciado la afectación precoz del sistema nervioso en la enfermedad, tanto en el área clínica , neuropsicológica, y estudio del LCR (citobioquímico e inmunoprotéico), como en los potenciales evocados auditivos y el estudio eléctrico periférico. Se constata asimismo un deterioro progresivo en el SNC y periférico en las pruebas relacionadas según los estudios clínicos existiendo una correlación casi paralela entre el estudio neuropsicológico, el estudio eléctrico periférico, la TAC y el EEG(AU)