[Severe and acute hyponatremia in a schizophrenic patient with potomania]. / Hiponatremia aguda grave en un paciente esquizofrénico potomano.

Acute and severe hyponatremia causes a metabolic encephalothy. It is physiopathologically based on the cerebral edema, and its fatal symptoms include seizures and coma. We present a case of an extreme hyponatremia of multifactorial etiology in a schizophrenic patient with potomania. Potomania does not usually cause hyponatremia, unless it coexists with other trigger factors. This patient had a syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH), and a deep hypokaliemia, due to vomiting and a treatment with indapamida, which perpetuates the deficit of extracellular sodium. In the patient's treatment, aripiprazole was the only recently introduced drug with which cases of inappropriate vasopressin secretion have been reported. Management of a severe hyponatremia must be considered a vital emergency, independent of the cause, and 3% hypertonic saline must be administered. The increase of the sodium level must not be higher than 25 mmol/L in the first 24-48 hours, to avoid a secondary brain injury.

Hiponatremia aguda grave en un paciente esquizofrénico potomano / Severe and acute hyponatremia in a schizophrenic patient with potomania

La hiponatremia aguda grave ocasiona una encefalopatíametabólica, cuya fisiopatología es el edemacerebral, y los síntomas más severos son las convulsionesy el coma. Se presenta el caso de una hiponatremiaextrema de origen multifactorial en un paciente esquizofrénicopotomano. La potomanía no suele ocasionarhiponatremia, salvo coexistencia con otros mecanismosdesencadenantes. El paciente descrito presentabadatos de secreción inadecuada de vasopresina (SIADH)y una hipokaliemia intensa, secundaria a vómitos y altratamiento con indapamida, que perpetúa el déficitextracelular de sodio. En el tratamiento del paciente,el único fármaco de introducción reciente fue el aripiprazol,neuroléptico con el que se han notificado casosde secreción inadecuada de vasopresina. La correcciónde la hiponatremia aguda grave es una urgencia vital,independientemente de la causa, y consiste en la administraciónde suero salino al 3%. El sodio no debe aumentaren más de 25 mmol/L durante las primeras 24-48horas para evitar un daño cerebral secundario(AU)

Acute and severe hyponatremia causes a metabolicencephalothy. It is physiopathologically based on thecerebral edema, and its fatal symptoms include seizuresand coma. We present a case of an extreme hyponatremiaof multifactorial etiology in a schizophrenicpatient with potomania. Potomania does not usuallycause hyponatremia, unless it coexists with other triggerfactors. This patient had a syndrome of inappropriateantidiuretic hormone (SIADH), and a deep hypokaliemia,due to vomiting and a treatment with indapamida,which perpetuates the deficit of extracellular sodium.In the patient’s treatment, aripiprazole was the onlyrecently introduced drug with which cases of inappropriatevasopressin secretion have been reported. Managementof a severe hyponatremia must be considereda vital emergency, independent of the cause, and 3% hypertonicsaline must be administered. The increase ofthe sodium level must not be higher than 25 mmol/L inthe first 24-48 hours, to avoid a secondary brain injury(AU)

Síndrome de Swyer-James-MacLeod o pulmón hiperclaro unilateral / Swyer-MacLeos syndrome or unilateral hyperlucent lung

No disponible

Quilotórax a tensión secundario a traumatismo cerrado de tórax / Tension chylothorax after blunt chest trauma

La rotura del conducto torácico, responsable del quilotórax, después de un traumatismo torácico cerrado es muy infrecuente. El mecanismo de producción es por la hiperextensión brusca de la columna o fractura vertebral. Describimos un caso de quilotórax en un varón de 17 años después de una traumatismo torácico, con clínica de dolor torácico, insuficiencia respiratoria e inestabilidad hemodinámica. Presentó una evolución favorable con tratamiento conservador. Se discute la anatomía, etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento de esta rara complicación postraumática (AU)

Presentación de un linfoma testicular como escroto agudo. Actitud diagnóstica y valoración del eco-doppler / Testicular lymphoma presenting as acute scrotum. Diagnostic approach as doppler-ultrasound assessment

Presentamos un linfoma testicular en un paciente que acude a urgencias con un cuadro similar al de un escroto agudo, al que se le realiza una ecografía convencional y doppler. Los hallazgos sugieren un tumor, probablemente linfoma dada la edad del paciente y la imagen radiológica. No obstante, es la falta de respuesta al tratamiento antibiótico lo que indica la orquiectomia biópsica. Destacamos la similitud entre la orquitis y el linfoma testicular, el tumor mas frecuente en varones mayores de 50 años. El diagnóstico por ecografía es sugestivo, pero no definitivo; suelen ser masas hipoecogénicas e hipervasculares si son mayores de 15 mm. La no afectación de epidídimo sugiere con mayor fuerza la naturaleza tumoral. El tratamiento debe ser quirúrgico y quimioterapia. El pronostico es malo con una supervivencia a los 5 años entre el 5-20 por ciento (AU)

Congenital intracranial filariasis: a case report.

We present the case of a newborn with intracranial extra-axial collections which mere partially calcified. The underlying cause was shown to be filariasis which had been transmitted from the mother.