Reprodutibilidade das classificações AO/ASIF e Gartland para fraturas supracondilianas de úmero em crianças / Reproducibility of the AO/ASIF and Gartland classifications for supracondylar fractures of the humerus in children

OBJETIVO:Avaliar a reprodutibilidade das classificações radiográficas de Gartland e Association for Osteosynthesis/Association for the Study of Internal Fixation (AO/ASIF) para fraturas supracondilianas de úmero em crianças.MÉTODOS:Em duas ocasiões foram avaliadas por três cirurgiões ortopedistas pediátricos 50 radiografias nas incidências anteroposteriores e perfil de acordo com as classificações de Gartland e AO/ASIF pediátrica. As respostas foram submetidas à análise estatística pelo cálculo do coeficiente κ para avaliar a concordância intra- e interobservador, em ambas as classificações.RESULTADOS:A força de concordância intraobservador foi grande ou quase perfeita para os três examinadores nos dois sistemas de classificação. A força de concordância interobservador foi grande nos dois sistemas, com coeficiente κ de 0,756 para classificação de Gartland e de 0,766 para classificação AO/ASIF.CONCLUSÃO:Os sistemas de classificação de Gartland e AO/ASIF mostraram reprodutibilidade e desempenho similar. Observou-se grande força de concordância nas análises intra- e interobservador.

OBJECTIVE: To evaluate the reproducibility of the radiographic classifications of Gartland and the Association for Osteosynthesis/Association for the Study of Internal Fixation (AO/ASIF) for supracondylar fractures of the humerus in children. METHODS: On two occasions, 50 radiographs in anteroposterior and lateral views were evaluated by three pediatric orthopedists in accordance with the Gartland and AO/ASIF pediatric classifications. Their responses were subjected to statistical analysis consisting of calculation of the κ coefficient to assess the intra- and interobserver concordance, in both classifications. RESULTS: The strength of the intraobserver concordance was high or near perfect for the three examiners in the two classification systems. The strength of the interobserver concordance was high in the two systems, with κ coefficients of 0.756 for the Gartland classification and 0.766 for the AO/ASIF classification. CONCLUSION: The Gartland and AO/ASIF classification systems showed similar reproducibility and performance. High strength of concordance was seen in the intra- and interobserver analyses.

Ensaio de cisalhamento sobre a cartilagem de crescimento: estudo comparativo entre duas idades diferentes, a fresco e após congelamento / Shearing load on growth cartilage: comparative study between 2 different ages, freshly and after freezing

O objetivo desta investigaçao foi analisar o comportamento mecânico da placa de crescimento sob algumas condiçoes. Inicialmente, foi determinada a curva de crescimento da tíbia de ratas da raça Norvegicus albinus, do 5 ao 83 dia de vida pós-natal. A partir dessa curva, foram selecionadas as idades de 25 e 65 dias para o ensaio mecânico, em razao de representarem, respectivamente, o máximo e o final de crescimento. Para os ensaios mecânicos foram usados 46 pares de tíbias, 23 para cada idade. Para cada par de tíbias, uma foi aleatoriamente ensaiada a fresco e a outra após 30 dias de congelamento a -18 graus Celsius. Todos os ensaios foram realizados à temperatura ambiente e segundo a mesma técnica. Tíbias isoladas foram adaptadas à máquina universal de ensaio mecânico, que aplicou cargas de cisalhamento na placa de crescimento proximal até que ocorresse ruptura. Foi construiída a curva carga x deformaçao. Com a medida da área da placa de crescimento foi obtida a tensao correspondente. Os seguintes parâmetros foram analisados: limite de proporcionalidade, resiliência e nódulo equivalente de elasticidade. Da análise dos rersultados concluiu-se que o congelamento da cartilagem afetou significativamente as suas propriedades mecânicas, tornando-a mais resistente aos esforços aplicados, e que a resistência mecânica ao cisalhamento foi maior na idade mais próxima do final do crescimento da tíbia.

Fratura do côndilo lateral do úmero em crianças: avaliaçäo de 23 casos tratados cirurgicamente / Fracture of the lateral condyle of the humerus in children: evaluation of 23 cases surgically treated

Foram avaliados os resultados de 23 fraturas do côndilo umeral lateral em crianças, com o intuito de determinar a incidência do fechamento prematuro da cartilagem de crescimento do côndilo umeral e outras complicaçöes relacionadas ao tratamento cirúrgico desse tipo de fratura. A avaliaçäo constou de um exame clínico e radiográfico, após seguimento mínino de 2,5 anos (média de seis anos e oito meses). Foram encontrados, de acordo com os critérios de Hardacre, 17 casos excelentes (73,9%), quatro bons (l7,4%) e dois maus (8,7%). Näo foi detectada pseudartrose ou lesäo neurológica, embora um dos casos apresentasse sinal de Tinel e parestesia. O fechamento prematuro da cartilagem de crescimento foi observado em cinco casos (21,7%) sem influir nos resultados. Apesar dos bons resultados, considera-se necessária nova avaliaçäo com maior seguimento, estando os pacientes com maturidade esquelética