Registro del año 2010 de Nutrición Parenteral Domiciliaria en España: Grupo NADYA-SENPE / Home parenteral nutrition registry in Spain for the year 2010: NADYA-SENPE

Objetivos: Comunicar los datos del Registro del Grupo NADYA SENPE de Nutrición Parenteral Domiciliaria NPD en España del año 2010. Material y métodos: Estudio descriptivo de la base de datos del Registro de ámbito nacional de NPD del grupo NADYA-SENPE (1 de enero de 2010 al 31 de diciembre de 2010). Para el cálculo de prevalencias se utilizó los últimos datos publicados por el Instituto Nacional de Estadística. Resultados: Se registraron 148 pacientes procedentes de 23 hospitales, 86 mujeres (58,11%) y 9 niños (6,08%). La edad media de los 139 pacientes adultos fue de 53,06 ± 15,41 años. La duración media de la NPD fue de 316,97 días/paciente. El diagnóstico más frecuente en los niños (menores de 14 años) fue intestino corto traumático con 5 casos (55,55%) y en los adultos la neoplasia en tratamiento paliativo 29 (19,59%). El motivo de la indicación de la NPD fue el síndrome de intestino corto en 74 ocasiones (47%). La vía de acceso más frecuentemente registrada fue el catéter tunelizado en 36 (22,78%) casos seguido del reservorio en 13 (8,23%) y otras vías en 3 ocasiones (1,90%). Se registraron 23 infecciones relacionadas con el catéter (82,14%), lo que representa 0,49/1000 días de NP y todas ellas ocurrieron en los adultos. A lo largo del año finalizaron 24 episodios de NPD, la causa más frecuente fue el paso a la vía oral en 12 episodios (50%). Se registró que los pacientes tenían una actividad normal en 70 episodios de NPD (44,30%) con una total autonomía en 88 de episodios (55,69%). Se identificaron 39 (24,68%) posibles candidatos para trasplante intestinal. Conclusiones: El número de pacientes registrados es discretamente inferior al del año anterior, aunque el número de hospitales participantes es el mismo. La complicación más frecuente sigue siendo la infección relacionada con el catéter aunque ha disminuido su incidencia respecto a años anteriores, presentándose la tasa más baja desde la creación del registro. Las diferencias en la participación en el registro observadas por Comunidades Autónomas lleva a plantear el desarrollo de estrategias de implementación del registro. Se observa un aumento progresivo de la duración de los días de NPD a lo largo de los años que hace pensar en la cronicidad de algunos pacientes, pero nos obliga a estudiar la existencia de un posible factor de confusión, en el caso de que existiera un olvido de cierre de algún episodio por lo que se hace necesario actualizar el registro con sistemas de alertas periódicas que faciliten la revisión de los pacientes incluidos y optimice la validez del registro (AU)

Objectives: To report the Group Registry NADYA SENPE data about home parenteral nutrition (HPN) in Spain in 2010. Material and methods: A descriptive study of the database of the national registry of HPN of NADYA-SENPE (December 10, 2009 to December 10, 2010). For the calculation of prevalence the latest data published by the Institute National Statistics Office (01/01/2009) was used. Results: There were registered 148 patients from 23 hospitals, 86 women (58.11%) and 9 children (6.08%). The average age of the 139 patients older than 14 years was 53.06 ± 15.41 years. The average duration of HPN was 316.97 days/patient. The most common diagnosis in those younger than 14 years was short bowel traumatic with 5 cases (55.55%) and in those older than 14 years, palliative care cancer with 29 cases (19.59%). The reason for the indication for HPN was short bowel syndrome in 74 cases (47%). The access via most frequently recorded was tunneled catheter in 36 cases (22.78%) followed by implanted port-catheters in 13 cases (8.23%) and other pathways in 3 cases (1.90%). There were 23 catheter related infections (82.14%) which represented 0.49 /1,000 days of PN, all of which occurred in cases older than 14 years. During the year 24 episodes of HPN ended, the most frequent cause was the transition to oral nutrition in 12 episodes (50%). It was reported that patients had a normal activity in 70 episodes of HPN (44.30%) with complete autonomy in 88 episodes (55.69%). Some patients 39 (24.68%) were potential candidates for intestinal transplantation. Conclusions: The number of registered patients is slightly lower than the previous year, although the number of participating hospitals is the same. The most frequent complication remains catheter-related infection but its incidence has decreased from previous years, presenting the lowest rate since the creation of the record. Differences in participation in the registry observed in the Autonomous Communities causes the development of implementation strategies. There is a gradual increase in day length of HPN over the years, which suggests the chronic treatments of some patients and obliges to study the existence of a possible confounding factor, in case there is an oversight of closing an episode. Therefore, it is necessary to update the registry with warning systems that facilitate periodic review of the patients and optimize the validity of registration (AU)

Quality of life, dietary intake and nutritional status assessment in hospital admitted cancer patients / Calidad de vida, ingesta dietética y valoración del estado nutricional en pacientes ingresados con cáncer

Objectives: The objectives of this study were to assess the quality of life (QoL), nutritional status, and quantitative food intakes of non-terminal admitted cancer patients receiving oral feeding. As well as to evaluate what kind of relation exists between the quality of life, and the nutritional status and current intake. Scope: Medical Oncology and Radiotherapy Service ward at the Hospital Clínic de Barcelona. Subjects: Fifty admitted patients in the Service ward. Interventions: There was a follow-up of the dietary intake during 3 working days through direct observation, as well as an assessment of anthropometrical and biochemical parameters, a record of symptomatology related data, and a QoL assessment through the EORTC QLQC30 questionnaire. Results: Our data show that 32.6% of the patients did not reach 25 kcal/kg/day, and 23.3% did not even fulfill 1 g protein/kg/day. Concerning QoL, mean score for global health status and overall QoL for all patients was 46.2. Compared to the general population, there were important deficits among cancer patients regarding physical, role and social functioning. The most pronounced differences in the symptom scales were for fatigue, and in single items for appetite loss and constipation. A low protein intake was associated to a poorer perception on physical functioning (p=0.01), and fatigue was close to significance (p=0.058). No significant differences were found regarding caloric intake and QoL. Conclusions: A significant percentage of patients who received exclusive oral feeding did not cover a minimum acceptable quantity of their protein-energy requirements. Our results point-out that poor food intakes can affect QoL by themselves

Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron valorar la calidad de vida (QoL), el estado nutricional y la ingesta dietética cuantitativa realizada en pacientes oncológicos no terminales ingresados que recibieron alimentación oral. Así mismo evaluar qué tipo de relación existe entre la calidad de vida, y el estado nutricional y la ingesta actual. Ámbito: Servicio de Oncología Médica y Radioterapia del Hospital Clínic de Barcelona. Sujetos: Cincuenta pacientes ingresados en el Servicio. Intervenciones: Se realizó un seguimiento de la ingesta dietética durante 3 días hábiles mediante observación directa, así como una valoración de los parámetros antropométricos y bioquímicos, un registro de datos relativos a la sintomatología, y una valoración de la calidad de vida mediante el cuestionario EORTC QLQ-C30. Resultados: Nuestros datos muestran que un 32.6% de los pacientes no alcanzaron 25 kcal/kg/día, y un 23.3% no llegaron a cubrir 1 g proteína/kg/día. Respecto a la QoL, la puntuación media para el estado de salud global y la QoL global para todos los pacientes fue 46.2. Comparado con la población general, hubo déficits importantes entre los pacientes oncológicos respecto a la funcionalidad física, de rol y social. Las diferencias más pronunciadas en la escala de síntomas fueron para la fatiga y en los ítems simples, para la pérdida de apetito y el estreñimiento. La baja ingesta de proteínas se asoció con una percepción disminuida en la función física (p=0.01), la fatiga estuvo cerca de la significación estadística (p=0.058). No se encontraron diferencias significativas respecto a la ingesta calórica y la QoL. Conclusión: Un porcentaje significativo de pacientes que recibieron alimentación oral exclusiva no cubrieron una cantidad aceptable mínima de sus requerimientos energético- proteicos. Nuestros resultados apuntan que ingestas dietéticas escasas pueden afectar la QoL por sí mismas

Registro Nacional de la Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) del año 2001 / Registered data of home parenteral nutrition (HPN) in our country during the year 2001

Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar los datos registrados por el Grupo de Trabajo NADYA-SENPE de pacientes que han recibido Nutrición Parenteral Domiciliaria (NPD) en nuestro país durante el año 2001. Material y métodos: A partir de un cuestionario previamente diseñado, los médicos del grupo NADYA introducen en la página web (www.nadya-senpe.com), para su ulterior análisis, datos epidemiológicos, diagnóstico, vía de acceso, complicaciones, ingresos hospitalarios, duración del tratamiento, evolución y calidad de vida de los pacientes con NPD. Resultados: Los datos correspondían a 66 pacientes (edad media de 5,5 ñ 4,9 años para pacientes < 14 años y 49,2 ñ 15,8 años para 14 años) controlados por 17 centros hospitalarios. Las patologías que con más frecuencia han comportado este tratamiento fueron: isquemia mesentérica (28,9 por ciento), seguida de enfermedad neoplásica (22,7 por ciento), enteritis rádica (12,13 por ciento), alteraciones de la motilidad (4,5 por ciento) y enfermedad de Crohn (4,5 por ciento), entre otras. Se observó un predominio de los catéteres tunelizados (62,1 por ciento) sobre los implantados (33,3 por ciento) y de la administración cíclica (nocturna) de la nutrición parenteral (NP) (81,8 por ciento). Las farmacias hospitalarias suministraron las fórmulas de NPD con más frecuencia que el Nutriservice (75,7 por ciento versus 24,3 por ciento). La duración media del tratamiento fue de 8,43 ñ 4,52 meses. Se presentaron 86 complicaciones relacionadas con el tratamiento nutritivo (1,3 / paciente), con predominio de las infecciosas (0,67 / paciente) (sepsis: 0,46 / paciente y contaminación de catéter: 0,19 / paciente), seguidas de las mecánicas (0,15 / paciente), de las metabólicas (0,1 / paciente) y de las hidroelectrolíticas (0,07 / paciente). Estas complicaciones comportaron 1,34 hospitalizaciones / paciente. Al finalizar el año, seguían en activo 74,2 por ciento de los pacientes; mientras que en el resto (25,8 por ciento) se había retirado este tratamiento. Las principales causas de retirada fueron por éxitus (52,9 por ciento) y por pasar a depender de dieta oral (25,3 por ciento). El 10,6 por ciento estaban confinados en silla o cama y el 10,6 por ciento no presentaba ningún grado de incapacidad. Conclusiones: Aunque inferior a otros países europeos, se mantiene el número de pacientes con NPD registrados en nuestro país (1,65 pacientes / 106 habitantes). Si bien predomina la patología vascular, sigue creciendo el peso de las neoplasias. Predominio de las complicaciones infecciosas que generan la mayoría de los ingresos hospitalarios (AU)

Aim: We analyse the registered data of home parenteral nutrition (HPN) in our country during the year 2001. Method: The data were collected through a previously designed questionnaire. Apart from epidemiological information, the form includes the disease to prescribe this treatment, the specific nutritional treatment used and its duration, access path, complications and readmission rate in hospital, follow-up of the treatment, and progress. All data were processed and analysed by the co-ordinating team. Results: Seventeen hospitals participated, and 66 patients were enrolled. Middle age was 5.5 ± 4.9 years for patients < 14 years old, and 49,2 ± 15.8 years for those ≥ 14 years old. The more prevalent diagnosis were: ischemic bowel (28.9%), neoplasm (22.7%), radiation enteritis (12.1%), motility disorders (4.5%) and Crohn's disease (4.5%). The mean time on HPN was 8.4 ± 4.5 months. Tunnelled catheter was the preferential route (62.1%), followed by the implantated one (33.3%). The intermittent method (nocturnal) was preferential (81.8%). Patients receive the formula, mainly from hospital pharmacy (75.7%). The complications related to nutrition (1.3/patient) included the infections (0.46 sepsis/patient, and 0,19 catheter contamination/patients), mechanic (0.15/patient), metabolic (0.1/patient) and electrolytic disorders (0.07/patient). The readmission rate, for nutritional problems, was 1.34/patient. At the end of the year, 74.2% of the patients remained in the HPN program, and 25.8% abandoned the treatment (due to death: 52.9%, and to progress to oral feeding (25.3%). Conclusions: This review illustrates that the registration of HPN patients in our country is standing (1.65 patients/106 habitants), that vascular pathology is the more frequent diagnoses in HPN patients, and the rate of re-admission and complications and the behaviour is similar to other series making this as a safe treatment in our place (AU)

Nutrición enteral domiciliaria (NED): registro nacional 2001 / Home enteral nutrition (HEN) in our country, during the year 2001

Introducción y objetivos: Análisis del registro de los pacientes en programa de Nutrición Enteral Domiciliaria (NED) en nuestro país durante el año 2001. Material y métodos: Estudio analítico realizado mediante una base de datos incluida en la web del Grupo NADYA (www.nadya-senpe.com) con los pacientes en NED el año 2001. Han participado 22 hospitales. Se aportan datos epidemiológicos, diagnósticos, vía de acceso, pautas de administración, fórmulas, duración, complicaciones, evolución y grado de incapacidad. Resultados: Incidencia: Se han comunicado 3.458 pacientes, 1.818 varones (53,7 por ciento) y 1.567 hembras (46,3 por ciento). Edad media 5,6 ñ 4,0 años en los menores de 14 años, y 67,1 ñ 19,5 en los mayores de 14 años. Patologías: Predominio de la patología neurológica (43,4 por ciento), seguida de la neoplásica (33,5 por ciento) sobre las demás. Duración: Tiempo medio en NED de 6,5 ñ 4,5 meses. Vías de administración: La vía oral es la más frecuente (54,5 por ciento), seguida de la sonda naso gástrica (SNG) (32,2 por ciento) y de las ostomías (13,3 por ciento). Formas de administración: Predominio de la forma discontinua (66,1 por ciento), mediante goteo (43,4 por ciento) o bolus (22,7 por ciento). Fórmula: La fórmula polimérica fue la más utilizada (85,9 por ciento). Seguimiento: Los pacientes fueron mayoritariamente controlados por la unidad de nutrición de su hospital de referencia (69,3 por ciento). Hospitalizaciones: Se han registrado 7,3 por ciento hospitalizaciones asociadas a la nutrición [0,02 hospitalizaciones / paciente (c / p)]. Complicaciones: Las más frecuentes relacionadas con la nutrición fueron las gastrointestinales (25,9 por ciento; 0,16 c / p) y las mecánicas (24,2 por ciento, 0,15 c / p). Las diarreas han sido las complicaciones gastrointestinales más frecuentes (11,5 por ciento, 0,07 c / p). Evolución: Al finalizar el año el 48,3 por ciento de los pacientes continuaban en activo, mientras que en un 33,3 por ciento se suspendió la NE y en 18,4 por ciento no hubo continuidad de seguimiento. La causa más común de suspensión fue el paso a nutrición oral convencional (47,3 por ciento), seguido de la muerte relacionada con la enfermedad de base (43,5 por ciento). Un 29,7 por ciento de los pacientes estaban confinados en cama o silla, mientras que un 22,9 por ciento no presentaba prácticamente ningún grado de incapacidad. Conclusiones: Persiste la vía de administración oral como la más prevalente frente a la sonda y ostomía. Predominio de la patología neurológica. El bajo número de complicaciones e ingresos comportan que la NED sea un tratamiento seguro en nuestro medio (AU)

Goal: The NADYA-SENPE Working Group analyzed the registered data of patients on Home Enteral Nutrition (HEN) in our country, during year 2001. Material and methods: The data were collected through a closed questionnaire included on our web site (www.nadya-senpe.com). Apart from epidemiological information, the form includes the indication to prescribe this treatment, the specific nutritional treatment used and its duration, access path, complications and read-mission rate in hospital, follow-up of the treatment, patient's quality of life and progress. All data were precessed and analyzed by the coordinating team. Results: Twenty two hospitals participated and 3,458 patients, aged 5.6 ± 4.0 y for those younger than 14 y, and 67.1 ± 19.5 y for those older than 14 y, were enrolled. Of these patients, 43.4% were diagnosed with neurological diseases and 33.5% with cancer. The mean time on HEN was 6.5 ± 4.5 months. Oral nutrition was the preferential route (54.5%), followed by nasoenteral tube (32.3%), and in 13.3% ostomy tubes were placed. Polymeric was the formula composition mainly used(85.9%). Patients were followed (71.1%) by the hospital reference Nutritional Support Unit. The complications related to nutrition included mainly the gastrointestinal (0.16 complications/patient), and the mechanical one (0.15 complications/patient). At the end for the year, 48.3% of the patients were in the HEN program, and in 33.3% HEN was finish due to different reasons. In 22.9% of the patients no, o light, discapacity degree was found. Conclusions: Neurological diseases and cancer were the more frequent diagnoses in HEN patients. Oral access was the higher feeding route due, probably, to the high prevalence of cancer patients. In spite of the elevated prevalence of neurological diseases, a few number of patients, as previous years, were feed with ostomy tube. Due to the few complications observed, HEN is a safe treatment in our country (AU)

Nutrición enteral domiciliaria. Casuística del Hospital Clínico de Barcelona / Enteral nutrition at home. Cases from the Hospital Clínico de Barcelona

El uso de la nutrición enteral a domicilio (NED) en el Hospital Clínico de Barcelona ha experimentado un gran crecimiento en la última década, observándose cierta tendencia a la estabilización en los últimos dos años, pero manteniendo un ritmo de crecimiento del 9,2 por ciento anual. Un análisis transversal de los pacientes activos en nuestro registro de NED en un momento dado reveló un total de 315 pacientes en tratamiento. El análisis retrospectivo de nuestra serie durante el año 1998 dio una cifra de 643 nuevos casos. La indicación más frecuente de NED fue la neoplasia (44 por ciento), seguida de la patología neurológica (28 por ciento). La vía de administración más frecuente fue la oral (66 por ciento de casos).En la vía oral predominaron los diagnósticos oncológicos (52 por ciento), mientras que la administración por sonda nasogástrica fue principalmente por trastornos neurológicos (72 por ciento). El uso de la PEG (un 12,5 por ciento de administraciones vía sonda) se repartió entre pacientes oncológicos y neurológicos, con cierta predominancia de los primeros. De los pacientes que finalizaron la NED durante el mismo año, en la mayoría de casos (67 por ciento) la duración fue inferior a un mes; siendo el éxitus por la enfermedad de base la principal causa de finalización, seguida por la necesidad de soporte nutricional de corta duración posterior al alta hospitalaria (AU)

The use of Enteral Nutrition at Home (ENH) in the Hospital Clínico de Barcelona has grown greatly over the last decade, with a certain trend towards stabilization being observed in the last two years, but still growing at a rate of 9.2% per annum. A transverse analysis G.f the active patients on our ENH register at a given moment has revealed a total of 315 patients receiving treatment. The retrospective analysis of our series during 1998 gave a figure of 643 new cases. The most frequent indication for ENH was neoplasia (44%), followed by neurological pathology (28%). The administration route most frequently used was oral (66% of cases). In the oral route, oncological diagnoses were dominant (52%), whereas administration by means of a nasogastric tube was mainly due to neurological disorders (72%). The use of PEG (12.5% of administrations via tube) was distributed between oncological and neurological patients, with a slight predominance of the first. Of those patients completing ENH in the same year, duration was in most cases (67%) less than one month. The decease of the patient due to the underlying disorder was the main cause of termination, followed by the need for short-term nutritional support following discharge from hospital (AU)