Implantación de un programa sistemático de revisión de prescripciones electrónicas / Implementation of a systematic review program of electronic prescriptions

Objetivo: Implantar un programa de revisión sistemática de prescripciones electrónicas para potenciar el uso seguro y eficiente de los medicamentos. Material y método: Proyecto que comenzó en mayo de 2010 en un distrito sanitario de Atención Primaria que da cobertura a medio millón de habitantes aproximadamente. Consiste en la revisión y seguimiento estrecho de las prescripciones electrónicas por los médicos de familia. En esta revisión se incluyó a todos los pacientes con prescripciones electrónicas, priorizando a aquellos polimedicados. Este programa, que desde su implantación fue considerado como punto crítico para mejorar el uso de los medicamentos, fue diseñado e impulsado por la Dirección del Distrito y el Servicio de Farmacia, y contó con el seguimiento de los directores de cada centro de salud. Para dimensionar su impacto, se analizaron como indicadores de seguimiento: el importe/TAFE estimado anual y el número de recetas/TAFE estimado anual. La TAFE es la tarjeta sanitaria ponderada según la edad del usuario y su peso en farmacia asociado. Resultados: El objetivo del proyecto se ha alcanzado con éxito, lo que se ha visto reflejado en el elevado número de pacientes revisados, la disminución del número de recetas estimadas anuales y por tanto, del importe generado por ellas. Conclusión: La receta electrónica es una herramienta importante para conseguir una gestión más eficiente de las consultas médicas, pero la falta de seguimiento por parte de los médicos de los tratamientos prescritos durante períodos prolongados conduce a una utilización inadecuada de los recursos terapéuticos, que es necesario abordar con estrategias como la realizada (AU)

Objective: To implement a systematic review of electronic prescriptions with a view to promoting the safe and efficient use of drugs. Materials and method: This scheme was introduced in May 2010 in a Primary Healthcare District serving a population of approximately half a million inhabitants, and involved the analysis and close monitoring of the electronic prescriptions generated by general practitioners. All patients receiving electronic prescriptions were included in the study, and priority was given to patients on multiple medication. From its very inception the project was considered crucial to improving the safe and efficient use of prescription drugs, and was designed and promoted by the Directors of the Primary Healthcare District and by the members of its Pharmacy Department, with monitoring provided by the Directors of each Primary Healthcare Centre. To measure its impact, we employed the following as monitoring indicators: estimated annual cost/TAFE and estimated annual number of prescriptions/TAFE. TAFE relates to the individual healthcare card weighted in accordance with the age of the user and his or her related pharmaceutical cost. Results: The original aim was successfully achieved, and is reflected in the large number of patients reviewed, in a decrease in the estimated annual number of prescriptions, and, consequently, in the corresponding pharmaceutical cost. Conclusion: Electronic prescribing is an important tool in developing more effective management of the general practitioner clinic, but failure by the physician to monitor prescribed treatments over prolonged periods leads to the inappropriate use of therapeutic resources and, to avoid this, it is essential to implement strategies such as the one described (AU)

Estrategia multifactorial realizada en un distrito de atención primaria dirigida a la mejora de los perfiles de prescripción / No disponible

ha actuado frente a todos los factores identificados como potenciales, oportunidades de mejora para alcanzarun mejor uso racional del medicamento. Esta estrategia ha consistido en diversas actividades llevadas a cabopor la Dirección Gerencia, la Dirección de Salud y el Servicio de Farmacia. Las líneas básicas de trabajo sehan centrado en el análisis pormenorizado de los sistemas de información, intensificar el feedback de información a los profesionales, entrevistas individua-lizadas dirigidas, implicación de los equipos directivos y mandos intermedios y potenciación de la gestión clínica como elemento clave de implicación de los profesionales. El trabajo realizado se ha reflejado en que el año 2003 finalizó con un gasto un 6,6% por encima de lo presupuestado y según el último dato disponible en abril de 2.006, el Distrito se encuentra un 3,18% por debajo del objetivo presupuestado. En el ámbito cualitativo, han mejorado notablemente seis de los diez indicadores establecidos en el Contrato Programa (especialmente la prescripción por principio activo); dos apenas variaron (porcentaje de tiazidas y porcentaje de novedades terapéuticas no recomendadas); por el contrario, disminuyó el porcentaje de prescripción de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) frente a los antagonistas de los receptores de angiotensina-II (ARA-II) y los antidepresivos de elección

During the period between January 2003 and April 2006, in the Bahía de Cádiz-La Janda Primary CareDistrict, the effort was undertaken to evaluate all the potential opportunities for improvement to achieve amore rational drug use. This strategy consisted of a series of activities promoted by the Managing Directorate, the Health Care Administration and the Pharmacy Service. The work focused mainly on the detailedanalysis of the information systems, intensifying information feedback to the health care professionals,directed individualized interviews, involvement of the management team and intermediate managers, andpotentiation of the clinical administration as a key element for the implication of the professionals. Theresults of this undertaking were reflected in the fact that, while the year 2003 ended with a budgetary overrunof 6.6%, according to the most recent available data, provided in April 2006, the district is now 3.18% underbudget. In qualitative terms, notable improvements have been made in six of the ten indicators establishedin the program contract (especially that regarding prescription according to active ingredient); two havehardly changed (percentage of thiazides and percentage of new unapproved therapies); in contrast, the rateof prescription of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors decreased with respect to that of angiotensin-II receptor antagonists (ARA-II) and the antidepressants of choice

Síntomas relacionados con fobia social en personal sanitario / Symptoms in relation with social phobia in health personal

Fundamentos: la prevalencia de fobia social en la población general oscila entre el 8-15,6 per cent, considerándose un trastorno de ansiedad infradiagnosticada. Se desconoce su prevalencia en personal sanitario, quien precisa de realizar actividades de educación a la comunidad y de comunicación científica. Objetivos: determinar la prevalencia de síntomas relacionados con fobia social en personal sanitario. Diseño: observacional, descriptivo transversal. Ámbito de estudio: distrito sanitario de Atención Primaria. Sujetos: se incluyen como participantes personal sanitario (médico y enfermero) con ejercicio en 15 centros de salud. Mediciones: se solicita cumplimentación, de forma anónima y voluntaria, de un cuestionario elaborado al efecto, escalas de ansiedad social de Liebowitz (LSAS) y de ansiedad/depresión de Goldberg (EADG) al personal médico y de enfermería trabajadores de 13 centros de salud, en un distrito sanitario de Atención Primaria (población a estudio = 266 sujetos).Resultados: grado de respuesta del 39 per cent (n=104). Se detectó ansiedad social grave en el 1,8 per cent de los casos (2 individuos), moderada en el 25,7 per cent (22 individuos) y leve o no patológica en el 76,5 per cent (80 individuos). Para el conjunto global de profesionales a estudio, se detecta coexistencia entre síntomas relacionados con fobia social y subescalas de la EADG para la ansiedad y depresión con significación estadística (p<0,012 para la categoría de ansiedad leve y p<0,034 para la categoría de ansiedad moderada o severa). Conclusiones principales: Alta prevalencia de síntomas relacionados con fobia social entre el personal sanitario del distrito a estudio. Es precisa, una atención especial a esta sintomatología, y a la manifiesta coexistencia de síntomas de ansiedad y/o depresión detectadas (AU)