Valoración al ingreso del paciente crítico. Un indicador de calidad asistencial / Assessment of the critical patient at admission. An indicator of quality of care

Los objetivos de este trabajo han sido describir el tipo de información que registran los profesionales de enfermería al ingreso del paciente crítico en la Unidad de Cuidados Intensivos y determinar si existe relación entre el tipo de información registrada y el hecho de que el paciente ingrese con o sin intubación endotraqueal.Se estudió una muestra formada por 214 registros de ingreso realizados en nuestra unidad durante el año 1998, mediante una hoja de recogida de datos elaborada para este estudio, basada en los cuestionarios de valoración del modelo de Virginia Henderson. Se analizaron la presencia o ausencia de 71 variables clasificadas en cuatro bloques: datos de filiación, datos generales, necesidades básicas de Virginia Henderson y otros datos de valoración.La mayoría de los datos recogidos al ingreso son datos objetivos procedentes de la observación y/o exploración física del paciente. Estos datos se recogen en dos bloques: el de 'necesidades básicas de Virginia Henderson' (respirar normalmente, alimentarse e hidratarse, eliminar, moverse y mantener postura, mantener la temperatura corporal, higiene e integridad de la piel y evitar peligros) y el bloque de 'otros datos de valoración' (tratamiento médico, pruebas diagnósticas y terapéuticas y monitorización hemodinámica).La información sobre los antecedentes del paciente recogidos en el bloque de 'datos generales' se recoge en menor frecuencia.Los datos subjetivos obtenidos mediante la entrevista aparecen en una clara minoría. Estos datos se recogen en el bloque de 'necesidades básicas de Virginia Henderson' (dormir y descansar, vestirse y desvestirse, comunicarse, valores y creencias, sentirse realizado, entretenerse y aprender) (AU)

[Assessment of the critical patient at admission. An indicator of quality of care]. / Valoración al ingreso del paciente crítico. Un indicador de calidad asistencial.

The type of information recorded by nurses at admission of critical patients to the Intensive Care Unit was described and the relation between the information recorded and the presence of absence of endotracheal intubation in the patient admitted was analyzed. A sample of 214 admission records of patients admitted to our unit in 1998 was studied using a data sheet based on Virginia Henderson assessment questionnaires. The presence or absence of 71 variables classified into four sections was analyzed: personal data, general data, Virginia Henderson basic needs, and other assessment data. Most data collected at admission were objective data obtained by observation and/or physical examination of the patient. These data were contained in two sections: "Virginia Henderson basic needs" (normal breathing, food and water intake, excretion, mobility, maintaining posture, conserving body temperature, skin hygiene and integrity, and avoiding danger) and "other assessment data" (medical treatment, diagnostic and therapeutic tests, and hemodynamic monitoring). Information about the patient's background in the section "general data" was obtained less frequently. Subjective data obtained from interviews was clearly limited. These data are included in the "Virginia Henderson basic needs" (sleep, rest, dressing and undressing, communicating, values and beliefs, feeling of satisfaction, absence of boredom, and intellectual stimulation).