Chikungunya encephalitis: report of a fatal case in Northeastern Brazil.

Chikungunya, a viral infection that presents with fever, rash and polyarthritis, is usually an acute febrile illness. Uncommon neurological manifestations include meningoencephalitis, encephalitis, myelitis, Guillain-Barre syndrome, myelopathy and neuropathy. During an outbreak of the disease in La Reunion Island, abnormalities were observed in the magnetic resonance imaging (MRI) of patients with encephalitis and acute disseminated encephalomyelitis, showing bilateral, frontoparietal, white matter lesions with restricted diffusion, similar to our case. We report a 57-year-old male patient with comorbidities, admitted with high fever, arthralgia, asthenia, vomiting, psychomotor agitation, behavioral changes and seizures. Cerebrospinal fluid (CSF) values revealed pleocytosis (98 cells/mm3 with 68% lymphocytes and 12% monocytes) and high levels of protein (161 mg%). Brain MRI showed hyperintense lesions in the temporal and frontal lobes and bilaterally in the posterior thalamus. CSF serology was positive for IgM antibodies to Chikungunya virus. Encephalitis due to an acute viral infection by Chikungunya was diagnosed. The patient's clinical condition worsened and he died on the twenty-fourth day of admission to our hospital.

Vigilância da tuberculose em âmbito hospitalar: diagnóstico baciloscópico e sua relação com o desfecho do tratamento da tuberculose em pessoas vivendo com HIV / Surveillance of tuberculosis in the hospital environment: bacteriological diagnosis and its relationship to treatment outcome of pulmonary tuberculosis in people living with HIV

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa e contagiosa de notificação compulsória no Brasil. A pandemia do Vírus da Imunodeficiência Humana modificou a epidemiologia da doença dificultando seu controle. A forma pulmonar bacilífera da TB é a mais relevante para a saúde pública, pois mantém a cadeia de transmissão da doença. A baciloscopia do escarro é o exame mais utilizado em nosso meio para identificação do bacilo da TB, mas tem sensibilidade limitada, principalmente, em doentes com sorologia para o HIV positiva. Este estudo descreve as características sociodemográficas, os hábitos de vida, as características clínico-epidemiológicas e as características relacionadas ao diagnóstico baciloscópico da tuberculose pulmonar de 229 pessoas vivendo com HIV e, verificar a relação dessas características com o desfecho do tratamento da doença. Predominou o sexo masculino (69,9 por cento), menores de 40 anos (53,3 por cento), com média de idade de 38,7 ± 9,5 anos. Em 2/3 dos doentes a renda do chefe da família era menor do que um salário mínimo e 40,6 por cento residiam em Recife. No início do tratamento 79 por cento apresentaram tosse, em 36,7 por cento o tempo de tosse foi = três semanas, 85,6 por cento eram caso aids e 53,7 por cento já faziam uso antirretrovirais. A baciloscopia do escarro inicial foi solicitada em 74,2 por cento, 67,2 por cento realizaram o exame, sendo 32,8 por cento positivos. O desfecho favorável foi o mais freqüente (52,8 por cento). Entre os desfechos desfavoráveis, 27,1 por cento abandonaram o tratamento da TB e 19,7 por cento faleceram. Houve maior proporção, estatisticamente significante, de desfecho desfavorável entre os mais jovens, com renda familiar abaixo de um salário mínimo, entre os que iniciaram o tratamento da TB durante hospitalização, entre os casos de retratamento da TB, entre os doentes que já eram caso aids, nos doentes já em uso de antirretrovirais (ARV) e naqueles que não fizeram uso de terapia ARV durante o tratamento para a TB, entre os que tiveram anemia e naqueles em que a a baciloscopia era positiva em três cruzes.