ABSTRACT
A letalidade por leishmaniose visceral no estado de São Paulo tem oscilado no decorrer dos anos. Entre 2011 a 2013 vários municípios apresentaram casos e óbitos em diversas regionais de Vigilância Epidemiológica. Nesse sentido foi realizado um estudo para analisar a tendência geral da letalidade entre 1999 a 2013 e o risco de óbitos por estratificação epidemiológica dos municípios e regionais de Vigilância Epidemiológica entre 2011 a 2013. Para análise da letalidade geral foi utilizado o Modelo Linear Generalizado (MLG) com distribuição binomial (logit). Para o risco de óbito por estratificação epidemiológica dos municípios e regionais de Vigilância Epidemiológica foi utilizado à regressão logística. Adicionalmente foi verificada a aderência da concentração de casos por municípios à distribuição logarítmica zero ajustado (ZALG). A fonte de dados foi o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Os resultados mostraram uma discreta diminuição da letalidade geral, porém sem significância estatística. Entre 2011 a 2013 foram identificados 58 municípios com transmissão autóctone no estado de São Paulo. O risco de óbitos para municípios de transmissão intensa e moderada foram maiores, porém sem significância estatística. Quando analisados por regionais de Vigilância Epidemiológica, três regionais se destacaram significativamente quanto ao risco de óbitos: Jales, São José do Rio Preto e Araçatuba. Os resultados obtidos neste estudo revelaram que o risco de óbitos é maior nestas regiões independente da estratificação epidemiológica dos municípios, justificando que atividades de vigilância e controle devam ser intensificadas...
Subject(s)
Humans , Epidemiology , Leishmaniasis, Visceral , Mortality , Death , Surveillance in DisastersABSTRACT
We propose a method to analyse the 2009 outbreak in the region of Botucatu in the state of São Paulo (SP), Brazil, when 28 yellow fever (YF) cases were confirmed, including 11 deaths. At the time of the outbreak, the Secretary of Health of the State of São Paulo vaccinated one million people, causing the death of five individuals, an unprecedented number of YF vaccine-induced fatalities. We apply a mathematical model described previously to optimise the proportion of people who should be vaccinated to minimise the total number of deaths. The model was used to calculate the optimum proportion that should be vaccinated in the remaining, vaccine-free regions of SP, considering the risk of vaccine-induced fatalities and the risk of YF outbreaks in these regions.
Subject(s)
Disease Outbreaks/statistics & numerical data , Models, Statistical , Public Health/methods , Vaccination/mortality , Yellow Fever Vaccine/adverse effects , Yellow Fever/prevention & control , Brazil/epidemiology , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions/prevention & control , Epidemiological Monitoring , Humans , Risk Assessment/methods , Yellow Fever/epidemiology , Yellow Fever/mortalityABSTRACT
We propose a method to analyse the 2009 outbreak in the region of Botucatu in the state of São Paulo (SP), Brazil, when 28 yellow fever (YF) cases were confirmed, including 11 deaths. At the time of the outbreak, the Secretary of Health of the State of São Paulo vaccinated one million people, causing the death of five individuals, an unprecedented number of YF vaccine-induced fatalities. We apply a mathematical model described previously to optimise the proportion of people who should be vaccinated to minimise the total number of deaths. The model was used to calculate the optimum proportion that should be vaccinated in the remaining, vaccine-free regions of SP, considering the risk of vaccine-induced fatalities and the risk of YF outbreaks in these regions.
