Meningite infantojuvenil na Bahia: uma abordagem epidemiológica ­ 2007 a 2018 / Childhood meningitis in Bahia, from 2007 to 2018: an epidemiological approach / Meningitis infanto-juvenil en Bahía: un enfoque epidemiológico entre 2007 y 2018

Meningites são doenças de notificação compulsória com alta morbimortalidade, cuja principal etiologia é infecciosa. Elas acometem pessoas de qualquer idade, embora atinjam mais frequentemente crianças com menos de cinco anos. O objetivo deste estudo foi avaliar a epidemiologia das meningites em crianças e adolescentes no estado da Bahia entre 2007 e 2018. Trata-se de uma pesquisa de corte transversal, que analisou dados da base digital do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde (Sinan) e incluiu todos os pacientes de 0 a 19 anos com meningite confirmada na Bahia, entre 2007 e 2018. As variáveis estudadas foram macrorregião/município, sexo, idade, raça, sazonalidade, etiologia, métodos diagnósticos e evolução/desfecho. Foram identificados 152.422 casos no Brasil, sendo 8.579 casos na Bahia (5,6% do país; 27,7% do Nordeste), mais frequentes em 2007 (18,3%), com declínio entre 2013 e 2018. A capital, Salvador, abrangeu 72,6% dos casos do estado. Predominaram: sexo masculino (razão 1,5:1), idade entre cinco e nove anos (28,2%), raça parda (53,4%) e etiologia viral (57,8%), esta última com predomínio na primavera. Agentes isolados: meningococos (9,1%), pneumococos (3,1%) e 14% foram "outras bactérias". Isolamento de sorogrupos do meningococo (52,1%): A (0,25%), B (12,40%), C (81%), Y (0,25%), W135 (5,5%) e 29E (0,7%). O método diagnóstico principal foi o quimiocitológico. Desfechos: alta hospitalar (83,6%), óbitos por meningite (6,6%), por outras causas (1,1%). A meningite na Bahia declinou acentuadamente entre 2013 e 2017, podendo indicar uma consequência da vacinação de rotina, entretanto, a metodologia utilizada não permite confirmar essa relação. Os sorogrupos C e B foram mais frequentes, mas vale ressaltar que 69% (22/32) dos casos nordestinos pelo W135 ocorreram na Bahia.

Meningitis is a notifiable disease with high morbidity and mortality, whose main etiology is infectious. It affects people of any age, and particularly children under five years of age. Given this context, this cross-sectional study sought to evaluate the epidemiology of meningitis in children and adolescents in the state of Bahia, Brazil, between 2007 and 2018. Data was collected from the Ministry of Health Information System of Notifiable Diseases (SINAN) database and included all patients aged 0 to 19 years with confirmed meningitis. Macroregion/municipality, gender, age, race/ethnicity, seasonality, etiology, diagnostic methods, and evolution/outcome were the variables studied. A total of 152,422 cases were identified in Brazil, with 8,579 cases in Bahia (5.6% of the country, 27.7% of the Northeast), more frequent in 2007 (18.3%), and decreasing between 2013-2018. The capital, Salvador, accounted for 72.6% of the state's cases. Male gender (1.5:1), age between five and nine years (28.2%), brown (53.4%) and viral aetiology (57.8%), occurring latter in spring, predominated. Meningococci (9.1%) and pneumococci (3.1%) predominated as isolated agents, while 14% were classified as 'other bacteria.' Isolation of meningococcal serogroups (52.1%): A (0.25%), B (12.40%), C (81%), Y (0.25%), W135 (5.5%) and 29E (0.7%). The main diagnostic method was chemocytological. Main outcomes included hospital discharge (83.6%), and death by meningitis (6.6%) and other causes (1.1%). In Bahia, infection by meningitis showed a sharp decline between 2013 and 2017, which may result from vaccination routine; however, the methodology used does not allow us to infer this relationship. Serogroups C and B predominated, but 69% (22/32) of Northeastern cases by serogroup W135 occurred in Bahia.

Las meningitis son enfermedades de notificación obligatoria, con alta morbimortalidad cuya principal etiología es infecciosa. Estas enfermedades acometen a personas de cualquier edad, aunque son más frecuentes en individuos con menos de 5 años de edad. El objetivo de este estudio fue evaluar la epidemiología de las meningitis en niños y adolescentes en el estado de Bahía (Brasil) entre 2007-2018. Se trata de un estudio de corte transversal, que analizó datos de la base digital del Sistema de Información de Agravios de Notificación del Ministerio de Salud (SINAN) e incluyó a todos los pacientes de 0 a 19 años con meningitis confirmada en Bahía, entre 2007-2018. Las variables estudiadas fueron municipio/macrorregión, sexo, edad, raza, estacionalidad, etiología, métodos diagnósticos y evolución/desenlace. Se produjeron 152.422 casos en Brasil, de los cuales 8.579 fueron en Bahía (5,6% del país, 27,7% del Nordeste), los más frecuentes en 2007 (18,3%), con descenso entre 2013-2018. La capital de Bahía, Salvador, cubrió el 72,6% de los casos del estado. Hubo un mayor predominio en el sexo masculino (1,5:1), con edad entre los 5 y los 9 años (28,2%), raza parda (53,4%) y etiología viral (57,8%), esta última con mayor prevalencia en la primavera. Los agentes aislados fueron meningococos (9,1%), neumococos (3,1%) y "otras bacterias" (14%). El aislamiento de los serogrupos del meningococo (52,1%): A (0,25%), B (12,40%), C (81%), Y (0,25%), W135 (5,5%) y 29E (0,7%). El método diagnóstico principal fue el quimiocitológico. Los desfechos fueron alta hospitalaria (83,6%), muertes por meningitis (6,6%) y otras causas (1,1%). La meningitis en Bahía declinó acentuadamente entre 2013 y 2017, lo que puede apuntar un impacto de la vacunación de rutina, pero la metodología utilizada no permite inferir esa relación. Los serogrupos C y B fueron los más frecuentes, sin embargo, cabe destacar que el 69% (22/32) de los casos nordestinos por el W135 ocurrieron en Bahía.

Zika: abordagem clínica na atenção básica

Zika é uma doença que foi detectada no país no último ano, a partir deste evento a doença tem se disseminado no país, cursando de forma inédita segundo a literatura científica. Tendo encontrado ambiente favorável à sua disseminação, que é a presença do vetor Aedes em todo o país, em população sem imunidade à doença, vem causando enorme impacto à saúde de nossa população. É preciso que os profissionais de saúde se capacitem para conseguir minimizar o impacto desta enfermidade, utilizando todos os recursos possíveis para assistir, disseminar os conhecimentos para a população, além de construir parcerias com todos os equipamentos sociais para atuarem no sentido de proteger a saúde de todos. Para isso este material foi elaborado, tendo o caráter autoinstrucional, os profissionais de saúde podem realizá-lo dentro de suas possibilidades. O módulo tem 45h, sendo dividido em quatro unidades de ensino; ao final oferece uma avaliação objetiva e a certificação on-line. Na biblioteca estão disponibilizados livros e vídeos com conteúdos referentes ao tema, utilize-os se sentir necessidade de aprofundar seus conhecimentos.

Zika: abordagem clínica na atenção básica [curso completo]

Livro elaborado com o caráter autoinstrucional para capacitação dos profissionais de saúde no que tange o conhecimento sobre a temática do Zika vírus para poderem utilizar dentro de suas possibilidades e disseminar os conhecimentos para a população, além de construir parcerias com todos os equipamentos sociais para atuarem no sentido de proteger a saúde de todos. O livro é um compendio do curso Zika: Abordagem clínica na atenção básica de iniciativa da UNA-SUS, Fiocruz Mato Grosso do Sul, Secretaria de Gestão do Trabalho e da Saúde (SGTES), Secretaria de Atenção à Saúde (SAS), Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) e Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS). Está dividido em quatro unidades sendo a primeira voltada para os aspectos epidemiológicos, promoção à saúde e prevenção de infecção pelo vírus Zika no que preconiza a distribuição da doença no mundo e no país; características do vírus, tropismo do vírus; modo de transmissão, período de incubação, fisiopatologia, tipo de imunidade; população de risco; conceitos básicos sobre notificação e investigação epidemiológica; meios de proteção individual e coletiva; combate ao mosquito (uso de repelentes, telas, vestimentas, eliminação de criadouros, outros); estratégias de comunicação e mobilização comunitária; educação permanente da equipe. A unidade dois trata sobre o quadro clínico e abordagem a pessoas infectadas com vírus Zika, diagnósticos diferenciais (Dengue, Chikungunya, Zika); exames laboratoriais; apoio telessaúde; tratamento da população geral com suspeita ou confirmação de infecção pelo vírus Zika; planejamento reprodutivo (população-alvo: mulheres e homens adultos e adolescentes); diagnóstico precoce de gravidez e captação para acompanhamento pré-natal; busca ativa de gestantes faltantes ao pré-natal; protocolo de rotina para seguimento da gestante na atenção básica com suporte de equipe multiprofissional. A unidade três preconiza os cuidados com as gestantes com suspeita ou confirmação de infecção pelo vírus Zika e do recém-nascido com microcefalia, seguimento da gestante com exantema na gestação (sorologia para TORCHS - toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes vírus e sífilis), sorologia para dengue e chikungunya, PCR realizado até o 5º dia (ZIKA); diagnóstico de microcefalia no recém-nascido (aferição de perímetro cefálico, investigação laboratorial e de imagem); apoio ao aleitamento materno nos casos de suspeita ou confirmação de infecção pelo vírus Zika; apoio psicossocial à puérpera e seus pares com recém-nascido com microcefalia; comunicação de notícias difíceis; avaliação neurológica da criança; triagem neonatal (teste do pezinho, orelhinha e olhinho); indicações para estimulação precoce; acompanhamento de recém-nascidos e crianças com microcefalia (puericultura, registros na caderneta de saúde da criança, vacinação, entre outros). Na unidade quatro é abordada a questão da vigilância da infecção pelo vírus Zika e suas complicações, a notificação compulsória; os instrumentos específicos de notificação de suspeita e confirmação; vigilância de complicações decorrentes da infecção pelo vírus Zika e a atuação do profissional sentinela na identificação dessas complicações.