ABSTRACT
Introducción: Las vacunas profilácticas se incluyen entre las intervenciones de mejor balance costo-beneficio por su eficacia en la prevención de enfermedades infecciosas; sin embargo, la vacunación no se halla exenta de provocar reacciones adversas. Las agencias regulatorias deben mantener una vigilancia activa que garantice la seguridad del producto biológico durante todas sus fases. Objetivos: Exponer la frecuencia, magnitud y trascendencia de las reacciones adversas a las principales vacunas autorizadas contra SARS-CoV-2. Método: Se realizó una búsqueda en Google Académico y PubMed/Medline, de publicaciones entre 2008 y abril de 2021. Se seleccionaron los artículos de mayor relevancia. Desarrollo: La gravedad de la pandemia de SARS-CoV-2 permitió que las agencias regulatorias autorizaran su uso de emergencia antes de concluir la fase III de eficacia. Varias reacciones adversas se describieron, las más frecuentes resultaron de aparición tardía como el dolor, el enrojecimiento y la inflamación en el sitio de inyección, la fiebre, la fatiga, la cefalea, la mialgia y la artralgia. Entre las más graves se reportaron casos de anafilaxia, aunque fueron inusuales. Conclusiones: Las reacciones adversas más frecuentes a las vacunas autorizadas contra SARS-CoV-2 por lo general fueron leves; por tanto, al evaluar la relación riesgo-beneficio se justificó su aplicación de emergencia en la población.
Introduction: Prophylactic vaccines are among the interventions with the best cost-benefit balance because of their efficacy in preventing infectious diseases; however, vaccination is not exempt from causing adverse reactions. Regulatory agencies should maintain active surveillance to ensure the safety of the biological product during all its phases. Objectives: To report the frequency, magnitude and significance of adverse reactions to the main vaccines licensed against SARS-CoV-2. Methods: We searched Google Scholar and PubMed/Medline for publications between 2008 and April 2021. The most relevant articles were selected. Development: The severity of the SARS-CoV-2 pandemic allowed regulatory agencies to authorize its emergency use, before concluding phase III efficacy. Several adverse reactions were described in different locations, the most frequent were of late onset such as pain, redness and swelling at the injection site, fever, fatigue, headache, myalgia and arthralgia. Among the more serious ones, cases of anaphylaxis were reported, although they were infrequent. Conclusions: The most frequent adverse reactions to the licensed SARS-CoV-2 vaccines were generally mild; therefore, when evaluating the risk-benefit ratio, their emergency application in the population was justified.
ABSTRACT
Introducción: La vacunación ha sido una de las intervenciones sanitarias más costo-efectivas, por su impacto en el control de las enfermedades inmunoprevenibles. La pandemia ocasionada por SARS-CoV-2 condujo al desarrollo mundial de más de doscientas vacunas en diferentes fases de investigación con diversas plataformas. Objetivo: Caracterizar la evaluación del control de calidad de las vacunas contra SARS-CoV-2 y los eventos adversos de las aprobadas contra otros agentes patógenos en las diferentes etapas del ensayo preclínico y clínico. Métodos: Se realizó una búsqueda en Google Académico y PubMed/Medline de artículos publicados entre 1969 y marzo de 2021. Se seleccionaron los de mayor relevancia. Desarrollo: Las vacunas se desarrollaron en un corto tiempo ante la pandemia de COVID-19, sin comprometer el adecuado control de los ensayos clínicos. Aunque resultan seguras, no están exentas de eventos adversos; por ello se debe vigilar su seguridad durante el proceso de poscomercialización. Muchas de ellas han comprometido su seguridad. Conclusiones: Las vacunas deben poseer inmunogenicidad, eficacia y seguridad comprobadas. Los eventos adversos pueden surgir en cualquier etapa de la investigación; por tanto, resulta fundamental la vigilancia en la fase de poscomercialización(AU)
Introduction: Vaccination has been one of the most cost-effective health interventions, due to its impact on the control of immunopreventable diseases. The pandemic caused by SARS-CoV-2 led to the worldwide development of more than two hundred vaccines in different phases of research with diverse platforms. Objective: To characterize the quality control assessment of vaccines against SARS-CoV-2 and adverse events of those approved against other pathogens at different stages of preclinical and clinical trials. Methods: We searched Google Scholar and PubMed/Medline for articles published between 1969 and March 2021. The most relevant articles were selected. Development: Vaccines were developed in a short time in the face of the COVID-19 pandemic, without compromising the adequate control of clinical trials. Although they are safe, they are not free of adverse events; therefore, their safety should be monitored during the post-marketing process. Many of them have compromised their safety. Conclusions: Vaccines should possess proven immunogenicity, efficacy and safety. Adverse events can arise at any stage of research; therefore, post-marketing surveillance is essential(AU)
Subject(s)
Humans , Health Surveillance , Marketing/methods , COVID-19 Vaccines , COVID-19/prevention & control , Quality Control , Immunogenicity, Vaccine , Vaccine EfficacyABSTRACT
RESUMEN La viruela símica es una enfermedad zoonótica endémica en algunas zonas de África; desde mayo del 2022 se confirmaron múltiples reportes de viruela símica (VS) en países no endémicos. Se presenta el caso de un paciente con antecedente de VIH con exantemas en diversas regiones del cuerpo, con mayor concentración en la región glútea, asociado a adenopatías cervicales y proctitis infecciosa. Se procedió a la toma de la muestra de las lesiones dermatológicas para el estudio molecular de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR), que confirmó el diagnóstico de VS. La infección por Treponema pallidum y Neisseria gonorrhoeae se identificó mediante serología y cultivo de secreción anal, respectivamente. Se aplicó tratamiento con antibióticos específicos para gonorrea y sífilis, y la VS respondió favorablemente a la terapia sintomática e inmunomoduladora.
ABSTRACT Monkeypox (Mpox) is a zoonotic disease, endemic in some areas of Africa. But since May 2022, multiple cases of Mpox have been reported in non-endemic countries. We present the case of a patient with a history of HIV, as well as rash in several areas of the body, mostly in the gluteal region, associated with cervical lymphadenopathy and infectious proctitis. Diagnosis was confirmed by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) of skin lesion samples. Treponema pallidum and Neisseria gonorrhoeae infection was confirmed by serology and rectal discharge culture, respectively. The patient received antibiotics specific for gonorrhea and syphilis and his condition improved due to symptomatic and immunomodulatory therapy.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Proctitis , Mpox (monkeypox) , Gonorrhea , Syphilis , Zoonoses , Monkeypox virusABSTRACT
Introducción: El ejercicio mejora muchos aspectos de la salud humana, incluso, regula el sistema inmune. Se ha comprobado que el ejercicio moderado y regular ejerce efectos antiinflamatorios. Al mejorar las funciones inmunitarias, reduce la incidencia de enfermedades no transmisibles y la susceptibilidad a infecciones virales. Objetivo: Describir los efectos de la actividad física sobre el sistema inmune innato y adaptativo. Método: Para este manuscrito se usó la base de datos PubMed y Google Académico. Se utilizaron los términos ejercicios físicos, inmunidad, macrófago, neutrófilos, linfocitos e inmunoglobulinas, según el descriptor de Ciencias de la Salud. Se incluyeron 53 artículos en la revisión. Conclusiones: El ejercicio agudo (intensidad moderada a vigorosa, menos de 150 min) se considera un inmunoestimulante porque mejora la actividad antimicrobicida de los macrófagos e incrementa la síntesis de citocinas antiinflamatorias. Además, favorece el tráfico de neutrófilos, células NK, células T citotóxicas y células B inmaduras(AU)
Introduction: Exercise improves many aspects of human health, including, regulating the immune system. Moderate training has been shown to exert anti-inflammatory effects. By improving immune functions, it reduces the incidence of non-communicable diseases and susceptibility to viral infections. Objective: To describe the effects of physical activity on the innate and adaptive immune system. Methods: The PubMed and Google Scholar databases were used. The terms physical exercise, immunity, macrophage, neutrophils, lymphocytes and immunoglobulins were used, according to the Health Sciences descriptor (DeCS). Eighty-six articles were included in the review. Conclusions: Acute exercise (moderate to vigorous intensity, less than 150 min) is considered an immunostimulant because it enhances the antimicrobicidal activity of macrophages and increases the synthesis of anti-inflammatory cytokines. In addition, it favors the movement of neutrophils, NK cells, cytotoxic T cells and immature B cells(AU)
Subject(s)
Humans , Adjuvants, Immunologic , Immunity , Macrophages/immunologyABSTRACT
Las picaduras son frecuentes y se consideran un verdadero problema de salud pública. Objetivo: describir las especies de escorpiones, propiedades del veneno, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y su manejo en la unidad de cuidados intensivos. Metodología: se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos SciELO, LILACS, Scopus, PubMed-MedLine, Google Académico, así como en los servicios ClinicalKeys, se extrajo la información relevante, se seleccionaron aquellos estudios de tipo serie de casos, artículos originales o revisiones narrativas, de alcance y sistemáticas. Desarrollo: en Bolivia, fue descrita la especie Tityus (Tityus) sorataensis. El 66 al 90 por ciento de las picaduras tienen signos y síntomas limitados a dolor local, parestesias y cambios en la piel. Los efectos sistémicos se hacen evidentes a los 30 minutos y por lo general, dentro de las cuatro horas posteriores a la picadura. El tratamiento puede ser empírico, aplicar medidas generales, manejo del dolor y si está presente algunas complicaciones como edema pulmonar, choque cardiogénico es necesario su manejo en una sala de cuidados intensivos. Conclusiones: la intoxicación por picadura de escorpión, es rara, es un reto terapéutico, parece ser recomendable la administración del antídoto (antiveneno) junto al tratamiento de sostén. un mejor conocimiento de los escorpiones, puede alentar el interés en realizar nuevas investigaciones.
Bites are frequent and are considered a real public health problem. Objective: describe the species of scorpions, properties of the venom, pathophysiology, clinical manifestations, diagnosis and its management in the intensive care unit. Methodology: a literature search was carried out in the SciELO, LILACS, Scopus, PubMed-MedLine, Google Scholar databases, as well as in the ClinicalKeys services, in the period February-April 2023. Relevant information was extracted, They selected case series studies, original articles or narrative, scoping and systematic reviews. Development: in Bolivia, the species Tityus (Tityus) sorataensis was described. 66 to 90 percent of bites have signs and symptoms limited to local pain, paresthesias, and skin changes. Systemic effects become apparent within 30 minutes and generally within four hours of being bitten. The treatment can be empirical, apply general measures, pain management and if some complications are present such as pulmonary edema, cardiogenic shock, it is necessary to manage it in an intensive care room. Conclusions: Scorpion sting poisoning is rare, it is a therapeutic challenge, it seems to be advisable to administer the antidote (antivenoin) together with supportive treatment. a better understanding of scorpions may encourage interest in further research.
ABSTRACT
Introducción: La sífilis y la infección por virus de inmunodeficiencia humana comparten los mismos grupos de alto riesgo y formas de transmisión, por lo que la coinfección es común. La historia natural y las manifestaciones clínicas de la sífilis pueden modificarse por la infección concomitante por VIH, que puede progresar rápidamente desde la sífilis primaria a la sífilis terciaria. Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas, análisis de laboratorio y tratamiento de un paciente que vive con el virus de inmunodeficiencia humana con coinfección de sífilis secundaria, una condición infrecuente. Caso clínico: Paciente de 30 años quien acude a consulta en el contexto de alopecia sifilítica a nivel del cuero cabelludo, cejas y pestañas, hipocromía en zona escrotal y perineal; la sífilis es considerada la gran simuladora, lo cual dificulta el diagnóstico y tratamiento. Se confirma el diagnóstico de sífilis secundaria. Conclusiones: Mediante un caso clínico de un paciente que vive con el virus de inmunodeficiencia humana y con coinfección de sífilis, se describe la afectación de manifestaciones clínicas poco habituales como la alopecia sifilítica en región del cuero cabelludo, cejas y pestañas, entre otras(AU)
Introduction: Syphilis and human immunodeficiency virus infection share the same high-risk groups and transmission ways; therefore, coinfection is common. The natural history and clinical manifestations of syphilis can be modified by concomitant HIV infection, which can rapidly progress from primary to tertiary syphilis. Objective: To describe the clinical manifestations, laboratory tests and treatment of a patient living with human immunodeficiency virus and co-infected with secondary syphilis, being such a rare condition. Clinical case: A 30-year-old patient attended consultation for presenting of syphilitic alopecia of the scalp, eyebrows and eyelashes, as well as hypochromia in the scrotal and perineal area; syphilis is considered as the great simulator, which makes diagnosis and treatment difficult. The diagnosis of secondary syphilis is confirmed. Conclusions: Through the clinical case of a patient living with human immunodeficiency virus and syphilis coinfection, the condition is described of unusual clinical manifestations such as syphilitic alopecia in the scalp, eyebrows and the eyelashes region, among others(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Syphilis/diagnosis , Syphilis/drug therapy , HIV , Alopecia/epidemiologyABSTRACT
Introducción: El polimorfismo en algunos genes de quimiocinas se asocia con resistencia a la infección por VIH-1, en este sentido la presencia de la mutación Δ32 del correceptor CCR5 en homocigosis, se relaciona con resistencia a la infección y la mutación heterocigótica con un retraso en la progresión de la enfermedad. Objetivos: Identificar la frecuencia del polimorfismo genético del correceptor CCR5 en los pacientes bajo estudio, así como su relación con los niveles de linfocitos T CD4+, la carga viral y las enfermedades oportunistas. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal en 45 pacientes VIH/sida de la tercera edad, cubanos atendidos en el Centro Hospitalario Universitario del IPK durante los meses de enero a mayo de 2019 en el servicio de Medicina del Centro Hospitalario Universitario del IPK, a los que se les realizó la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para determinar el polimorfismo genético del correceptor CCR5. Resultados: El polimorfismo genético del correceptor CCR5 que predominó fue el homocigótico salvaje con 87 por ciento seguido del heterocigótico Δ32 con 13 por ciento. El 80 por ciento de los pacientes presentaron carga viral no detectable y el 56 por ciento niveles de linfocitos T CD4+ por encima de 350 cél/µL. La enfermedad oportunista que predominó fue la neumonía por Pneumocystis jirovecii en 32 por ciento de los sujetos estudiados. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el polimorfismo genético del correceptor CCR5 y los niveles de linfocitos T CD4+, la carga viral y las enfermedades oportunistas presentes en los pacientes estudiados. Conclusiones: Los polimorfismos genéticos del correceptor CCR5 hallados fueron el homocigótico salvaje y el heterocigótico-∆32. Fue limitado el polimorfismo del gen en los pacientes estudiados(AU)
Introduction: Polymorphism in some chemokine genes is associated to resistance to HIV-1 infection. Homozygous Δ32 mutation of the CCR5 coreceptor is related to resistance to infection, whereas heterozygous mutation is related to a delay in the progress of the disease. Objectives: Identify the frequency of genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor in the patients studied, as well as its relationship to CD4+ T lymphocyte levels, viral load and opportunistic diseases. Methods: A cross-sectional study was conducted of 45 Cuban elderly HIV/AIDS patients attending the Medicine Service of the University Hospital Center at IPK from January to May 2019. These patients underwent polymerase chain reaction testing (PCR) to determine genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor. Results: A predominance was found of wild homozygotous genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor with 87 percent, followed by heterozygotous Δ32 genetic polymorphism with 13 percent. In 80 percent of the patients studied the viral load was undetectable, whereas in 56 percent CD4+ T lymphocyte levels were above 350 cel/µl. The prevailing opportunistic disease was Pneumocystis jirovecii pneumonia in 32 percent of the subjects. Statistically significant differences were not found between genetic polymorphism of the CCR5 coreceptor and CD4+ T lymphocyte levels, viral load and the opportunistic diseases present in the patients studied. Conclusions: The genetic polymorphisms of the CCR5 coreceptor found in the study were of the wild homozygotous and heterozygotous Δ32 types. Gene polymorphism was limited in the patients studied(AU)
Subject(s)
Polymorphism, Genetic , T-Lymphocytes/microbiology , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Polymerase Chain Reaction/methods , Viral LoadABSTRACT
RESUMEN El desarrollo y producción de vacunas seguras y eficaces contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) ofrece la esperanza para el control de la pandemia actual. Los eventos adversos posteriores a la inmunización son respuestas indeseadas o acontecimientos involuntarios que siguen a la vacunación, y que deben ser cuidadosamente vigilados, ya que todas las vacunas, incluyendo las desarrolladas contra el SARS-CoV-2, requieren cumplir con los criterios de seguridad para su administración en humanos. Se recopiló la información de la base de datos de PubMed/Medline durante los meses de agosto de 2020 a noviembre de 2021. La mayoría de los eventos adversos identificados en los ensayos clínicos fueron leves o moderados; sin embargo, se identificaron eventos trombóticos asociados a algunas vacunas basadas en vectores virales contra la COVID-19 en estudios de seguimiento, aunque se requiere la conclusión de los distintos estudios en curso y vigilancia poscomercialización para determinar todos los posibles eventos adversos y de especial interés.
ABSTRACT The development and production of safe and effective vaccines against coronavirus disease 2019 (COVID-19) provides hope for controlling the current pandemic. Adverse events following immunization are unwanted responses or unintended events that must be carefully monitored, as all vaccines, including those developed against SARS-CoV-2, are required to meet safety criteria for administration in humans. Information was collected from the PubMed/Medline database during the months of August 2020 to November 2021. Most adverse events reported in clinical trials were mild or moderate; however, thrombotic events associated with some viral vector-based vaccines against COVID-19 were identified in follow-up studies, although completion of the various ongoing studies and post-marketing surveillance is required to determine all potential adverse events, as well as those of special interest.