Resultados del tratamiento percutáneo de las fracturas proximales del húmero en pacientes jóvenes en edad laboral / Results of percutaneous treatment of proximal humeral fractures in patients of working age

Objetivo. Valorar los resultados obtenidos con el tratamiento percutáneo o mínimamente invasivo de las fracturas desplazadas de húmero proximal en una serie de pacientes en edad laboral y buena calidad ósea. Material y métodos. El estudio retrospectivo incluye 90 sujetos tratados en nuestro hospital. Las fracturas se distribuyeron según la clasificación de Neer en 21 fracturas en 2 partes, 44 en 3 partes y 25 en 4 partes. En 5 sujetos hubo luxación asociada. Las fracturas en 3 y 4 partes lo fueron impactadas en valgo y algún caso en varo. Todos los casos se resolvieron mediante cirugía percutánea o mínimamente invasiva, por manipulación de los fragmentos y estabilización con agujas de Kirschner y/o tornillos canulados. Resultados. La valoración se realizó mediante el test de Constant con un resultado promedio de 77. Sufrieron complicaciones 15 pacientes (17%), siendo la más frecuente la necrosis avascular con 4 pacientes (4%). Conclusión. Creemos que en sujetos jóvenes y en edad laboral el tratamiento percutáneo de estas fracturas constituye un método de tratamiento fiable, consiguiéndose en nuestra serie un 92% de reincorporaciones laborales y con escasas complicaciones (AU)

Objective. To evaluate the results obtained with percutaneous or minimally invasive treatment of displaced fractures of the proximal humerus in a series of patients of working age and with good bone quality. Material and methods. The retrospective study included 90 subjects treated in our hospital. The fractures were distributed, according to the Neer classification, into 21 fractures in 2 parts, 44 in 3 parts, and 25 in 4 parts. Five of the subjects had an associated joint dislocation. The fractures in 2 and 3 parts were impacted in valgus and some were in varus. All the cases were resolved with percutaneous or minimally invasive surgery by manipulation of the fragments and stabilising with Kirschner wires and/or cannulated screws. Results. The evaluation was performed using the Constant test, with a mean result of 77. A total of 15 (17%) patients suffered complications, the most frequent being avascular necrosis in 4 patients (4%). Conclusion. We believe that percutaneous treatment of these fractures young subjects of working age is a reliable treatment method, achieving a 92% return to work in our series and with few complications (AU)

Síndrome compartimental agudo en el pie / Acute compartment syndrome of the foot

El síndrome compartimental agudo (SCA) o postraumático en el pie se asocia típicamente a mecanismos de alta energía, pies polifracturados, aplastamientos o atrapamientos. El diagnóstico y tratamiento precoz ante la sospecha de un SCA en un pie traumático ayudará a prevenir las secuelas de la necrosis mioneural. Aunque existen diversos métodos de monitorización de la presión compartimental, su diagnóstico es fundamentalmente clínico. La profilaxis es fundamental y el mejor tratamiento es prevenir el desarrollo de este síndrome. Para ello, es necesario de una correcta historia clínica y exploración inicial, con especial interés en dejar reflejada la exploración neurológica, vascular y muscular. La descompresión quirúrgica, mediante fasciotomías, debe ser urgente y será clave para evitar la instauración de graves secuelas. El retraso en el tratamiento puede tener consecuencias desastrosas, como la contractura, parálisis o infección, que en ocasiones pueden requerir la amputación (AU)

Acute and post-traumatic compartment syndrome of the foot is typically associated with mechanisms of high-energy, multiple foot fractures, particularly those caused by crushing or trapping. Early diagnosis and treatment in view of the suspicion of an acute compartment syndrome in a traumatic foot will help prevent the effects of myoneural necrosis. Even though there are various methods of compartment pressure monitoring, the diagnosis is mainly clinical. Prophylaxis is essential and the best treatment is to prevent the development of this syndrome. To achieve this a correct clinical history and initial examination is needed, with special care in the nerve, vascular and muscle evaluation. Surgical decompression using fasciotomy must be urgent and will be mandatory to prevent the severe sequelae. Delayed treatment can have disastrous consequences, such as contracture and paralysis, infection, and sometimes amputation (AU)