Determinación por radioinmunoanálisis de insulina, leptina y neuropéptido y en pacientes con obesidad mórbida y anorexia nerviosa después de intervención terapéutica / Determination of insulin, leptin and neuropeptide by radioimmunoanalysis in patients with morbid obesity and anorexia nervosa after therapeutic intervention

El objetivo del presente estudio fue analizar la relación existente entre los niveles de insulina, leptina y neuropéptido Y (NPY) durante la pérdida masiva de peso o la recuperación del mismo. Fueron estudiados 23 pacientes con obesidad severa, 23 con anorexia nerviosa y 28 sujetos control normopesos. Los pacientes con obesidad severa fueron sometidos a una gastroplastia vertical anillada seguida de dieta hipocalórica (800 Kcal/día) durante dieciséis semanas, las evaluaciones tuvieron lugar antes (Índice de masa corporal, I.M.C. 52,1 ñ 8 Kg/m2) y tras conseguir una pérdida drástica de peso (I.M.C. 39,2 ñ 6,2 Kg/m2). Los pacientes con anorexia nerviosa se trataron con soporte nutricional exclusivamente durante dieciséis semanas, siendo evaluados en la situación de peso más bajo (I.M.C. 15,3 ñ 1,7 Kg/m2) y tras recuperar peso (I.M.C. 18,9 ñ 2,8 Kg/m2). Los sujetos normales poseían un I.M.C. normal en rango de 20 a 27 Kg/m2 (media 21,8 ñ 2 Kg/m2). En cada paciente y sujeto normal se determinó el I.M.C., porcentaje de grasa corporal, y los niveles séricos de leptina, insulina y NPY. En los pacientes con obesidad severa los niveles de leptina e insulina disminuyeron significativamente tras la reducción drástica de peso (leptina de 48,8 ñ 19,2 a 24,3 ñ 9,8 ng/ml; insulina de 26,2 ñ 10,8 a 18 ñ 6 µU/ml). En los pacientes con anorexia nerviosa los niveles medios de leptina fueron significativamente mayores tras la ganancia de peso (3,7 ñ 1,9 vs 9,2 ñ 5,1 ng/ml). En sujetos con obesidad mórbida el NPY se redujo cuando perdieron peso, estando por debajo de los niveles del grupo de sujetos controles (43,5 ñ 16,1 vs 57,3 ñ 12,8 pmol/l). Por su parte en los sujetos con anorexia nerviosa los niveles de NPY fueron superiores a los controles y disminuyeron cuando ganaron peso (69,1 ñ 16,7 a 59,1 ñ 20,3 pmol/l). Los niveles plasmáticos de leptina y NPY se correlacionaban positiva y negativamente con el porcentaje de grasa corporal al analizar la muestra completa. La leptinemia se correlaciona linearmente con el I.M.C. y porcentaje de grasa corporal en los sujetos obesos y anoréxicos tras pérdida y ganancia de peso, respectivamente. El NPY mostraba una correlación inversa con el porcentaje de grasa corporal en los grupos de sujetos obesos en situación basal y controles. Los datos obtenidos revelan que la concentración de leptina y NPY se correlaciona significativamente con el contenido graso del organismo en sujetos con un amplio rango de peso e ingesta calórica. Los niveles de leptina van con relación al tamaño de los depósitos grasos en pacientes obesos tras una pérdida drástica de peso y en pacientes anoréxicos después de recuperar peso. El NPY circulante se relaciona inversamente al contenido graso del organismo en sujetos con normopeso y obesos en el peso inicial (AU)

Niveles plasmáticos de insulina y leptina en pacientes con obesidad mórbida y anorexia nerviosa después de pérdida o ganancia de peso, respectivamente / Plasma levels of insulin and leptin in patients with morbid obesity and anorexia nervosa after weight loss or gain, respectively

El objetivo del presente estudio fue analizar la relación existente entre los niveles de leptina e insulina durante la pérdida masiva de peso o la recuperación del mismo. Fueron estudiados trece pacientes con obesidad severa, catorce con anorexia nerviosa y trece sujetos control normopesos. Los pacientes con obesidad severa fueron sometidos a una gastroplastia vertical anillada seguida de dieta hipocalórica (800 Kcal/día) durante doce semanas, las evaluaciones tuvieron lugar antes (Índice de masa corporal, I.M.C. 51,2 ñ 8,8 Kg/m2) y tras conseguir una pérdida drástica de peso (I.M.C. 40,6 ñ 6,7 Kg/m2). Los pacientes con anorexia nerviosa se trataron con soporte nutricional exclusivamente durante doce semanas, siendo evaluados en la situación de peso más bajo (I.M.C. 16,2 ñ 2,2 Kg/m2) y tras recuperar peso (I.M.C. 40,6 ñ 6,7 Kg/m2). Los sujetos normales poseían un I.M.C. normal en rango de 20 a 27 Kg/m2 (media 22,8 ñ 2,6 Kg/m2).En cada paciente y sujeto normal se determinó el I.M.C., porcentaje de grasa corporal, perímetro de cintura y los niveles séricos de leptina, insulina y péptido C. En los pacientes con obesidad severa los niveles de leptina e insulina disminuyeron significativamente tras la reducción drástica de peso (leptina de 51,8 ñ 22,3 a 23,7 ñ 10,2 ng/ml; insulina de 27,1 ñ 13,3 a 17,2 ñ 7,2 µU/ml). En los pacientes con anorexia nerviosa los niveles medios de leptina fueron significativamente mayores tras la ganancia de peso (5,5 ñ 3,2 vs 7,6 ñ 6 ng/ml). Los niveles plasmáticos de leptina en el grupo de sujetos con obesidad severa se correlacionaba positivamente con el I.M.C., porcentaje de grasa corporal y perímetro de cintura antes y después de perder peso. En los pacientes con anorexia nerviosa, la leptina sérica se correlacionaba significativamente con el I.M.C., porcentaje de grasa corporal y perímetro de cintura en la situación de peso más bajo y tras la ganancia de peso. Los niveles plasmáticos de insulina se correlacionaban con el I.M.C. y perímetro de cintura en estos mismos pacientes tras la recuperación de peso. Los datos obtenidos revelan que la concentración de leptina se correlaciona significativamente con el I.M.C. y el contenido graso del organismo 1) en sujetos con un amplio rango de peso e ingesta calórica; 2) en pacientes obesos tras una pérdida drástica de peso; 3) en pacientes anoréxicos después de una ganancia en el peso; y 4) la insulinemia no parece influir en los cambios de los niveles de leptina causados por la pérdida o ganancia de peso (AU)

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