Implantes imediatos na área estética em sítios com comprimento mésio-distal restrito ­ relato de caso / Immediate implants in the aesthetic area in sites with restricted mesio-distal length ­ case report

Apesar da vasta literatura científica e das novas tecnologias, substituir elementos na região maxilar anterior continua sendo um grande desafio estético quando utilizamos a terapia com implantes osseointegrados. Este artigo relata um caso clínico em que um paciente do sexo masculino, 27 anos, que apresentava agenesia dos dois incisivos laterais superiores, após tratamento ortodôntico, teve os elementos substituídos por implantes osseointegrados. Regeneração tecidual guiada (RTG) utilizando osso bovino desproteinizado em conjunto com uma membrana de colágéno natural foi necessária para compensar defeitos ósseos vestibulares bilaterais. Imediatamente após o ato cirúrgico, duas coroas definitivas de cerâmica foram cimentadas. A proservação aos 18 meses demonstra boa estabilidade dos tecidos (AU).

Despite the vast scientific literature and new technologies, to replace elements in the anterior maxillary region remains a great aesthetic challenge when using osseointegrated implant therapy. This paper reports a clinical case of a male patient, 27 years old, who presented agenesis of two upper lateral incisors, and that had the elements replaced by osseointegrated implants after orthodontic treatment. Guided tissue regeneration (GTR) using deproteinized bovine bone in conjunction with a natural collagen membrane was required to compensate bilateral vestibular bone defects. Immediately after surgical procedure, two ceramic crowns were cemented. After 18-months follow-up, the case showed good tissue stability (AU).

Tratamento de peri-implantite através da técnica de regeneração óssea guiada ­ relato de caso com acompanhamento de 24 meses / Treatment of peri-implantitis with guided bone regeneration ­ case report with 24 months follow up

A infecção dos tecidos peri-implantares é um problema que acomete um número significativo dos pacientes submetidos a reabilitações orais com implantes osseointegrados. O tratamento das infecções dos tecidos peri-implantares visa a manutenção do implante na cavidade oral removendo as áreas infectadas, porém as terapias ressectivas normalmente levam a sequelas estéticas. A utilização de técnicas regenerativas associadas ao tratamento da peri-implantite apresentam um bom prognóstico e minimizam as complicações estéticas. O presente artigo relata um caso de tratamento da peri-implantite por meio da técnica de regeneração óssea guiada com acompanhamento de 24 meses (AU).

The infection of the tissues around the implants is a problem that affects a large number of the patients treated with osseointegrated implants. The treatment of this infections aim to maintain the viability of the implants in the oral cavity by removing the contaminated areas, however the resective therapies usually lead to poor aesthetic results. The use of regenerative techniques associated to the treatment of peri-implantitis have a good prognosis and minimize the aesthetic complications. This article reports a case of treatment of peri-implantitis through guided bone regeneration technique led to a 24-month follow-up (AU).

Implantes contíguos na área estética: relato de caso / Contíguous Implants in the anterior region: case report

Apesar do avanço no conhecimento científico biológico e com melhores instrumentos para o planejamento, a perda de dois elementos dentários contíguos na região maxilar anterior continua sendo um grande desafio estético quando utilizamos a terapia com implantes osseointegrados. Este artigo relata um caso clínico em que um paciente do sexo masculino, 27 anos, teve dois incisivos centrais substituídos por implantes osseointegrados após o trauma. A opção foi a instalação de um implante no local incisivo central esquerdo com uma coroa provisória imediata cimentada, e atrasar a implantação no sítio do incisivo direito por seis meses. Regeneração Tecidual Guiada (RTG) foi necessária para o site incisivo central direito. Osso bovino desproteinizado com colágeno a 10% (Bio-Oss Collagen®) foi usado em conjunto com uma membrana de colágéno natural (Geistlich Bio Gide®). Depois de seis meses, um implante foi instalado no sítio do incisivo direito e, após período igual de tempo, duas coroas de cerâmica com base CAD-CAM de zircônia foram cimentadas. A proservação de seis meses demonstra boa estabilidade dos tecidos (AU).

Better planning tools are available, but, even following biological scientific parameters, the substitution of two adjacent teeth in the maxillary anterior region remains a major challenge when using cosmetic dental implants therapy. This article reports a clinical case where a male patient, 27 years old, had two central incisors replaced by osseointegrated implants after trauma. The option was to perform the immediate installation of an implant at the left central incisor site with a cemented immediate provisional crown, and delay for six months the placement of the implant at the right incisor site. Guided tissue regeneration (GTR) was necessary for the right central incisor site. Deproteinized bovine grafting material with 10% collagen (Bio-Oss Collagen®) was used with a natural collagen membrane (BioGide®). Six months later an implant was installed at the right incisor site and, after the same period of time, after casting and scanning, two CAD-CAM zirconia based ceramic crowns were cemented. After six months the tissues showed good stability (AU).

Cirurgia guiada com exodontia e implante imediato em área estética ­ relato de caso / Guided surgery with tooth extraction and immediate implant placement in aesthetic area ­ case report

A instalação de implantes imediatos em alvéolos após as exodontias requer uma série de cuidados importantes para a manutenção dos tecidos peri-implantares e, consequentemente, um adequado resultado estético. O correto posicionamento do implante é chave para o sucesso desta terapia. A cirurgia guiada confere à instalação do implante a segurança na execução do seu correto posicionamento. O presente artigo discute os benefícios da técnica de cirurgia guiada por meio da apresentação de um caso clínico (AU).

The immediate implant placement after tooth extraction has many important details for the preservation of peri-implant tissues and therefore a suitable aesthetic result. The correct positioning of the implant is the key to the success of this therapy. Guided surgery enables a safe implant installation in the proper positioning. This article discusses the benefits of guided surgery technique through a case report (AU).

Utilização de enxerto xenógeno em bloco, previamente à instalação de implantes contíguos, com carregamento imediato e precoce na área estética / Use of bovine block graft before placement of adjacent dental implants under immediate and early loading in the esthetic zone

Apesar do avanço no conhecimento científico biológico e com melhores instrumentos para o planejamento, a perda de dois elementos dentários contíguos na região maxilar anterior continua sendo um grande desafio estético quando utilizamos a terapia com implantes osseointegrados. Este artigo apresenta um caso clínico no qual uma paciente de 25 anos teve dois incisivos centrais perdidos, por reabsorção interna e externa após trauma e tratamento endodôntico, substituídos por implantes dentários. Enquanto no sítio do elemento 21 foi possível instalar um implante imediatamente após a extração, com provisório imediato, no sítio do elemento 11 foi necessária a execução de regeneração tecidual guiada. Um bloco de material xenógeno bovino desproteinizado (Bio-Oss Block) foi utilizado em conjunto com uma membrana de colágeno natural suíno (Bio-Gide) para este fim. Após seis meses, um implante foi instalado no sítio 21. Após a moldagem e escaneamento, dois pilares de zircônia e duas coroas de cerâmica com base de zircônia foram fabricados, instalados e cimentados de maneira precoce, 12 dias após a segunda implantação. O controle após seis meses demonstra boa estabilidade dos tecidos.

Although advances on treatment planning tools and biological knowledge have been made, the loss of two adjacent teeth in the anterior maxilla continues to be a great esthetic challenge when dental implants are to be inserted. This case report presents a 25 years-old patient where the two central incisors had to be removed due to internal and external root resorption after trauma and endodontic therapy. While in the region of tooth 21 it was possible to insert a dental implant soon after tooth removal, a guided tissue regeneration procedure was necessary at the region of 11. Thus, a deproteinized bovine xenogeneic bone block (Bio-Oss Block) was grafted along with a natural collagen porcine membrane (BioGide). After six months, a dental implant was placed in the same region. After impression and scanning, two zirconia abutments and zirconia-based defi nitive ceramic crowns were fabricated and cemented 12 days after the second implant surgery. The six-moth postoperative results demonstrate good tissue stability.