Programa para facilitar la detección precoz de trastornos mentales graves en el medio escolar: lecciones aprendidas de una experiencia piloto / A program to provide early detection of mental disorders in school setting: learning from a pilot project

Los síntomas prodrómicos del trastorno mental grave debutan en la adolescencia y la juventud. La adolescencia es una etapa clave en el desarrollo biopsicosocial del individuo. La posibilidad de la detección y abordaje precoz del Trastorno Mental Grave (TGM) y la identificación de Estados Mentales de Alto Riesgo (EMAR), podría disminuir el impacto de la enfermedad en el desarrollo psicosocial del adolescente. Una importante limitación en la intervención precoz de adolescentes y jóvenes con TMG es que entre los Institutos de Educación Superior (IES) y los Centros de Salud Mental (CSM) no existe una vía directa, rápida y efectiva de derivación. Nuestro objetivo fue evaluar un programa específico de formación para la detección de EMAR y TMG en 7 Institutos de Educación Superior de Alcalá de Henares. Se utilizaron cuestionarios para evaluar el nivel de conocimientos del personal docente antes y después de realizar talleres formativos diseñados por profesionales de salud mental. Los profesionales de los IES tienen un nivel de conocimiento adecuado sobre la psicosis. La disposición de un sistema de derivación rápido, directo y efectivo entre los IES y los CSM favorece la detección de TMG. A pesar de los conocimientos del profesorado acerca de la psicosis, existen dificultades en la detección de EMAR. No impresiona la tendencia al estigma entre el personal docente, sin embargo el estigma social, familiar e individual dificultan las estrategias de intervención (AU)

The early symptoms of severe mental disorders appear in adolescence and youth. Adolescence is a critical time for the biopsychosocial development of an individual. The possibility of early detection of mental disorders and the identification of individuals at high risk of psychosis, could lessen the impact of the disease on the psychosocial development of adolescents. A major limitation of early intervention in adolescents and young adults with a severe mental disorder is that there are no direct referral pathways between colleges and Mental Health Network. Our main goal was to evaluate a specific training program for detection of individuals at high risk of psychosis and severe mental disorders in 7 colleges of Alcala de Henares. The questionnaires designed for mental health professionals were used to assess the level of knowledge of teachers before and after training workshops. Higher education teachers have adequate knowledge about psychosis. The provision of a bypass system, fast and direct, between colleges and community mental health centers facilitates the detection of severe mental disorders. Although teacher knowledge about psychosis, there are difficulties in detecting individuals at high risk of psychosis. The data obtained suggest that teachers have little or no stigma, however, social stigma, family stigma and personal stigma, limited early intervention strategies (AU)

Factores asociados a la Emoción Expresada familiar en la Esquizofrenia: implicaciones terapéuticas / Factors associated with Family Expressed Emotion in Schizophrenia: therapeutic implications

Desde las primeras descripciones de la esquizofrenia se sospechó acerca de la contribución de la familia al establecimiento y curso de la enfermedad. En la segunda mitad del siglo XX surge el concepto de emoción expresada para referirse al estilo de comunicación prevalente dentro de una familia. La alta emoción expresada, determinada por altos niveles de criticismo, hostilidad o sobreimplicación emocional hacia el paciente, está reconocida como uno de los mejores predictores ambientales de recaída en esquizofrenia. Se han investigado posibles variables asociadas a la emoción expresada, incluidas características del paciente, familiares, de la enfermedad, cultura, etc. Las intervenciones familiares disminuyen el número de recaídas mediante la reducción de la expresión emocional, el estrés y la carga familiar. El modelo de atención comunitaria en el trastorno mental grave debe implicar el compromiso de dotar a la familia del paciente de las herramientas suficientes para afrontar la enfermedad de forma digna (AU)

From the first descriptions of schizophrenia has been suspected the contribution of the family to the establishment and course of the disease. In the second half of the 20th century the concept of Expressed emotion emerged as referring the prevalent style of family communication. High expressed emotion, determined by high levels of criticism, hostility or emotional over-involvement towards the patient, is recognized as one of the best environmental predictors of relapse in schizophrenia. It has been investigated potential factors associated with expressed emotion, including characteristics of the patient, family, of the disease, culture, etc. Family interventions decrease the number of relapses by the reduction of emotional expression, stress and family burden. The model of community- based healthcare in severe mental disorder must involve commitment to provide the family of the patient of the necessary tools to deal with the disease in a dignified manner (AU)

Estado Mental de Alto Riesgo (EMAR). Vulnerabilidad genética y trauma infantil / High-risk mental states. Genetic vulnerability and childhood trauma. A case report

Los acontecimientos traumáticos en la infancia se han relacionado con un mayor riesgo de trastornos psiquiátricos y dada su alta prevalencia, es probable que sea un factor determinante en la enfermedad mental. La psicosis es una experiencia psicopatológica dimensional que refleja una naturaleza sindrómica de componentes afectivos, cognitivos, del estilo del pensamiento, de pérdida de las fronteras del ego o de un grave deterioro de la evaluación de la realidad. Presentamos el caso de un adolescente con una carga genética familiar de trastorno mental grave, el cual contactó con el servicio de salud mental tras presentar síntomas psicóticos atenuados, breves y limitados, en el contexto de acontecimientos vitales traumáticos. Un reciente meta-análisis discute la relación entre el riesgo de psicosis y el trauma psicológico precoz. Se sugiere que el trauma psicológico pudiera favorecer las modificaciones neuroquímicas y psicopatológicas de un individuo vulnerable. Resultaría interesante estudiar el rol de las intervenciones psicoterapéuticas en el curso de los estados mentales de alto riesgo y su posible evolución a un trastorno psicótico

Traumatic events in childhood have been associated with an increased risk of psychiatric disorders and given its high prevalence, it is likely to be a determinant of mental illness. Psychosis is an experience that reflects a dimensional psychopathological syndromic nature of affective components, cognitive style of thinking, loss of ego boundaries or a serious deterioration in the assessment of reality. We present the case of a teenager with a family genetic charge of severe mental disorder, who contacted the mental health service after attenuated psychotic symptoms and Brief and Limited Intermitent Psychosis, in the context of traumatic life events. A recent meta-analysis discusses the relationship between the risk of psychosis and early psychological trauma. It is suggested that psychological trauma may promote neurochemical changes and psychopathological of a vulnerable individual. It remains to study the role of psychotherapeutic interventions in the course of highrisk mental states and their possible evolution to a psychotic disorder