ABSTRACT
Resumen El consumo de sustancias entre jóvenes y adolescentes representa un importante problema de salud que se relaciona con lesiones y accidentes graves, discapacidad, trastornos por consumo de sustancias y otros trastornos psiquiátricos, ideación y conducta suicida, conductas sexuales de riesgo, entre otros. Se trata de un problema de salud pública que se ha incrementado de manera considerable en los últimos años. El objetivo de este artículo es revisar los aspectos generales del consumo de sustancias de abuso en adolescentes, como: epidemiología, factores de riesgo, tamizaje, evaluación, diagnóstico, algunas consideraciones para la referencia y tratamiento en un hospital general. Como resultado, se identificó que existen múltiples factores de riesgo del inicio del consumo de sustancias, así como de la aparición de un trastorno por consumo de sustancias. Entre éstos destacan factores individuales, familiares y medioambientales. Asimismo, se identificaron estrategias para la detección temprana, orientación y referencia a tratamiento integral, conocidos como SBIRT (de sus siglas en inglés de Screnning, Brief Intervention, Reference to Treatment). Por último se concluye que la implementación de programas SBIRT en un hospital general es eficaz para mejorar el vínculo entre los servicios del hospital y los programas especializados para tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias.
Abstract Substance abuse among young adults and teenagers represents a considerable health issue, as substance use can be associated to serious injuries, accidents, disabilities, substance use and other psychiatric disorders, suicidal ideation and suicidal behavior, sexual risk practices, among others. In the last years, this health problem has been increasing significantly. The objective of this article is to present a review of general aspects of substance abuse in adolescents, such as: epidemiology, risk factors, screening, evaluation, diagnosis, some considerations for referral and general hospital treatment. As a result, it was found that several risk factors have been identified, such as individual, family and environmental factors. Also, strategies for early detection, counsel and reference to integrated treatment known as SBIRT (Screnning, Brief Intervention, Reference to Treatment) were identified. Finally, it is concluded that the implementation of SBIRT programs in general hospital are effective to improve the link between general hospital services to specialized programs for the treatment of substance use disorders.
ABSTRACT
Abstract Background The first case report on the Cannabinoid hyperemesis syndrome (CHS) was registered in 2004. Years later, other research groups complemented the description of CHS, adding that it was associated with such behaviors as chronic cannabis abuse, acute episodes of nausea, intractable vomiting, abdominal pain and compulsive hot baths, which ceased when cannabis use was stopped. Objective To provide a brief review of CHS and report the first documented case of CHS in Mexico. Method Through a systematic search in PUBMED from 2004 to 2016, a brief review of CHS was integrated. For the second objective, CARE clinical case reporting guidelines were used to register and manage a patient with CHS at a high specialty general hospital. Results Until December 2016, a total of 89 cases had been reported worldwide, although none from Latin American countries. Discussion and conclusions Despite the cases reported in the scientific literature, experts have yet to achieve a comprehensive consensus on CHS etiology, diagnosis and treatment. The lack of a comprehensive, standardized CHS algorithm increases the likelihood of malpractice, in addition to contributing to the patient's biopsychosocial deterioration and raising care costs.
Resumen Antecedentes En 2004 se registró el primer reporte de caso del Síndrome de hiperémesis cannabiniode (SHC). Años más tarde, otros grupos de investigación fueron complementando su descripción, añadiendo que éste se asociaba a comportamientos como: consumo crónico y abusivo de cannabis, episodios agudos de náuseas, vómito incontrolable, dolor abdominal, baños compulsivos de agua caliente, que remitían tras el cese del consumo de cannabis. Objetivo Presentar una breve revisión del SHC y presentar el primer caso documentado en México. Método Mediante una búsqueda sistematizada en PUBMED entre 2004 y 2016, se integró una breve revisión del SHC. Para el segundo objetivo, se utilizó la guía de reporte de casos CARE para registrar y manejar a un paciente con SHC en un hospital general de alta especialidad. Resultados Hasta diciembre de 2016 se había registrado un total de 89 casos en todo el mundo, aunque ninguno en América Latina. Discusión y conclusiones A pesar de los casos reportados en la literatura científica, aún no existe un consenso de expertos más completo sobre la etiología, el diagnóstico y el tratamiento del SHC. Asimismo la ausencia de un algoritmo integral y estandarizado aumenta la probabilidad de mala praxis, además de incrementar el deterioro biopsicosocial del paciente e incrementar el costo de la atención.
ABSTRACT
Background/Objectives: Motivational Enhancement Treatment in Spanish (METS) is a brief intervention aimed at resolving patient ambivalence towards behavior change that has demonstrated efficacy in substance use disorder treatment to reduce use and increase treatment engagement in different populations. In order to have evidence for its implementation in Mexico, a multi-site, randomized, two-arm, controlled clinical trial was conducted at three outpatient addiction treatment centers in the country to compare the effect of METS with Counseling as Usual (CAU). Method: One hundred and twenty patients were randomized to receive three sessions of METS (n = 54) or CAU (n = 66) during the first four weeks of treatment and were assessed during the following 12 weeks. Primary outcome measures were self-reported days of substance use and of treatment services utilization, which were tested using Generalized Estimating Equations. Results: Results associated both conditions with significant changes in substance use over, whereas there were no differences between conditions in substance use or in service utilization. Conclusions: Findings do not support the hypothesis that METS is more effective than CAU, but suggest that brief interventions at treatment initiation may improve patient outcomes (AU)
Antecedentes/Objetivos: La Intervención de Incremento Motivacional (METS) es una intervención breve para resolver la ambivalencia del paciente con respecto a su comportamiento y ha demostrado eficacia en distintas poblaciones para reducir el consumo de sustancias e incrementar la asistencia al tratamiento en adicciones. Con el objetivo de generar evidencia para su implementación en México, se desarrolló un ensayo clínico controlado, multisede, aleatorizado, de dos brazos en tres centros de tratamiento ambulatorio para adicciones, para comparar el efecto de METS con el del tratamiento usual (CAU). Método: Ciento veinte pacientes fueron aleatorizados a tres sesiones de METS (n = 54) o CAU (n = 66) durante las primeras cuatro semanas de tratamiento y evaluados durante las siguientes doce. Se midieron resultados mediante autoinforme de días con consumo de sustancias y días de utilización de servicios, los cuales fueron analizados mediante ecuaciones de estimación generalizadas. Resultados: Los resultados asociaron ambas condiciones a cambios significativos en uso de sustancias a lo largo del tiempo, pero no demostraron diferencias entre condiciones en el uso de sustancias o en la utilización de servicios. Conclusiones: Los hallazgos contradicen la hipótesis de superioridad de METS sobre CAU, pero sugieren que las intervenciones breves al inicio del tratamiento pudieran mejorar la respuesta del paciente (AU)
