Tratamiento de la fractura y luxación de la articulación sacroilíaca mediante un acceso anterior extraperitoneal / Treatment of iliosacral joint fracture dislocations by means of an extraperinoneal approach

Objetivo: Valorar los resultados del tratamiento de las fracturas del ala ilíaca con afectación de la articulación sacroilíaca mediante una reducción abierta y una fijación interna con placas a través de abordaje anterior extraperitoneal de la articulación sacroilíaca. Material y método: Se han revisado las fracturas de pelvis tratadas en el hospital y se han recogido los datos epidemiológicos de aquéllas en las que el patrón de lesión posterior correspondía a una fractura que alcanzaba la articulación sacroilíaca. En los 14 casos incluidos en el estudio se realizó la valoración funcional según la escala de Majeed y la valoración radiológica según la clasificación propuesta por Matta. Resultados: Al realizar la valoración funcional, en 8 casos se consiguió un resultado excelente, en 5 casos se consiguió un resultado bueno y sólo en un caso el resultado fue malo. De acuerdo con la valoración radiológica postoperatoria, la reducción fue excelente en 10 casos y fue buena en los 4 casos restantes. No se produjo ninguna pérdida de reducción ni complicaciones mayores. Conclusiones: La técnica descrita confiere suficiente estabilidad para la consolidación de las fracturas y su incidencia de complicaciones es pequeña. Se indica especialmente en los sujetos politraumatizados a los que se desaconsejan posiciones distintas al decúbito supino, cuando hay compromiso de partes blandas posteriores y en aquellos casos en que se precisa realizar una reducción abierta de la fractura (AU)

Purpose: To assess the outcome of addressing iliac wing fractures with involvement of the iliosacral joint by means of open reduction and internal fixation (ORIF) with plates, using an anterior extraperitoneal approach. Materials and methods: We reviewed pelvic fractures treated in our hospital, collecting epidemiological data of those with a posterior injury pattern that corresponded to a fracture affecting the iliosacral joint. For all 14 cases included in the study, we carried out a functional assessment according to the Majeed scale, as well as a radiological evaluation according to the Matta classification. Results: The functional assessment revealed that an excellent result was achieved in 8 cases and a good result in 5. A poor outcome was obtained in one single case. According to the postoperative radiological evaluation, reduction was excellent in 10 cases and good in the remaining 4. There was no loss of reduction or any major complications. Conclusions: The technique described in our paper affords sufficient stability for fracture healing and it is associated with a low incidence of complications. It is especially indicated for multiple-trauma patients where the only position recommended in the supine one, for cases where the posterior soft tissues are compromised, and for instances when an open reduction of the fracture is needed (AU)

El injerto vascularizado de cresta ilíaca en el tratamiento de la necrosis aséptica de la cabeza femoral / Treatment of non-septic femoral head necrosis with a vascularized iliac crest graft

Introducción. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de la necrosis aséptica de la cabeza femoral con el injerto vascularizado de cresta ilíaca mediante el análisis retrospectivo de 25 caderas (22 pacientes) intervenidas en nuestro hospital entre junio de 1993 y septiembre de 2002. Material y método. Predominio de hombres con 20 casos y del lado izquierdo. El factor predisponente más numeroso fue el abuso del alcohol en 8 casos. No se encontró en 5 casos. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente según la escala de Harris y radiológicamente se valoró la progresión de la necrosis según la clasificación de Ficat y Arlet modificada por la ARCO con un seguimiento medio de 4 años. Resultados. La valoración funcional media fue de 87 puntos con un 76% de excelentes y buenos resultados y un 24% de regulares y malos resultados. El 40% de las caderas sufrió algún tipo de deterioro radiológico con una media de 5,2 años. Según los criterios de valoración radiológica, el 66% evolucionó satisfactoriamente. Conclusión. Nuestros resultados están en la línea de los publicados en la literatura sin evidenciarse la progresión radiológica de la necrosis en el 60% de los pacientes intervenidos

Introduction. We present our experience of the treatment of aseptic femoral head necrosis with a vascularized iliac crest graft. This was a retrospective study of 25 hips (22 patients) operated in our hospital between June 1993 and September 2002. Materials and methods. There was a majority of men, 20 cases; and the left side was most frequently affected. The main predisposing factor was alcoholism, 8 cases. No predisposing factor was found in 5 cases. All the patients were assessed clinically according to the Harris scale and by X-rays according to the modified Ficat-Arlet staging system to determine necrosis progression. The mean follow-up was 4 years. Results. Mean functional assessment was 87 points. Results were: excellent and good, 76%; fair and poor, 24%. Some degree of deterioration was detected on X-ray in 40% of the hips with a mean of 5.2 years. According to radiological assessment criteria satisfactory evolution was seen in 66%. Conclusion. Our results are comparable to those seen in the literature. No progression of necrosis was seen on X-rays in 60% of the patients operated (AU)

[Obstetric and perinatal risk factors for congenital dislocation of the hip]. / Factores obstétricos y perinatales en la luxación congénita de cadera.

OBJECTIVE: The object of this paper was to analyze the epidemiological factors that contribute to congenital dislocation of the hip (CDH) in our setting. PATIENTS AND METHODS: A comparative study of the obstetrical and perinatal risk factors of a series of 72 newborns with CDH was carried out. These newborns were compared with a sample of 973 healthy newborns. The following factors were analyzed: sex, birth weight, fetal posture, type of delivery, duration of the pushing stage of labor, family history, single or multiple birth, age of parents, firstborn status and season of birth using the Pearson Chi-square test for the qualitative variables and the Mann-Whitney U for the quantitative variables. RESULTS: A statistically significant values (p < 0.05) was found for: sex, fetal posture, type of delivery, firstborn status and month of birth. Forty-nine (68%) of the newborns with CDH had two or more of these risk factors. CONCLUSIONS: When encountering a female newborn, with a breech posture or distocic delivery, from a primipara mother and born in November, a more rigorous examination and follow-up of that newborn should be carried out in order to rule out this pathology.