Relationship between prehospital clinical status intracranial pressure and outcomes in pediatric patients with severe head trauma

Introduction: The prehospital phase of the management of pediatric severe traumatic brain injury may have a direct influence on the results. Objective: To evaluate the influence of prehospital variables on intracranial pressure and the results in pediatric patients with severe TBI. Method: A descriptive study of 41 pediatric patients who were admitted to the medical emergency department and later admitted to the pediatric intensive care unit due to severe head trauma was carried out between January 2003 and December 2018. Results: children aged 5-17 years predominate, and the highest number of cases were received between 0-3h at the neurotrauma center. Of the 41 cases, 27 arrived with a non-expedited airway and hypoxia was verified upon arrival by pulse oximetry. A correlation was observed between arterial hypotension on admission and elevated intracranial pressure in 9 of 15 children (60%) and in the deceased (40%). Discussion: Clinical conditions, oxygenation, arterial hypotension, and treatment in the prehospital phase may influence the state of intracranial pressure and other intracranial variables in pediatric patients with severe head injury.

Introducción: La fase prehospitalaria del manejo del traumatismo craneoencefálico grave pediátrico puede tener una influencia directa en los resultados. Objetivo: Evaluar la influencia de variables prehospitalarias sobre la presión intracraneal y los resultados en pacientes pediátricos con TCE grave. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de 41 pacientes pediátricos que ingresaron al servicio de urgencias médicas y posteriormente ingresaron a la unidad de cuidados intensivos pediátricos por traumatismo craneoencefálico severo entre enero de 2003 y diciembre de 2018. Resultados: predominan los niños de 5 a 17 años, y el mayor número de casos se recibieron entre las 0-3h en el centro de neurotrauma. De los 41 casos, 27 llegaron con vía aérea no acelerada y se verificó hipoxia al llegar mediante oximetría de pulso. Se observó correlación entre hipotensión arterial al ingreso y presión intracraneal elevada en 9 de 15 niños (60%) y en los fallecidos (40%). Discusión: Las condiciones clínicas, la oxigenación, la hipotensión arterial y el tratamiento en la fase prehospitalaria pueden influir en el estado de la presión intracraneal y otras variables intracraneales en pacientes pediátricos con traumatismo craneoencefálico grave.

Alchemical Design of Pharmacological Chaperones with Higher Affinity for Phenylalanine Hydroxylase.

Phenylketonuria (PKU) is a rare metabolic disease caused by variations in a human gene, PAH, encoding phenylalanine hydroxylase (PAH), and the enzyme converting the essential amino acid phenylalanine into tyrosine. Many PKU-causing variations compromise the conformational stability of the encoded enzyme, decreasing or abolishing its catalytic activity, and leading to an elevated concentration of phenylalanine in the blood, which is neurotoxic. Several therapeutic approaches have been developed to treat the more severe manifestations of the disorder, but they are either not entirely effective or difficult to adhere to throughout life. In a search for novel pharmacological chaperones to treat PKU, a lead compound was discovered (compound IV) that exhibited promising in vitro and in vivo chaperoning activity on PAH. The structure of the PAH-IV complex has been reported. Here, using alchemical free energy calculations (AFEC) on the structure of the PAH-IV complex, we design a new generation of compound IV-analogues with a higher affinity for the enzyme. Seventeen novel analogues were synthesized, and thermal shift and isothermal titration calorimetry (ITC) assays were performed to experimentally evaluate their stabilizing effect and their affinity for the enzyme. Most of the new derivatives bind to PAH tighter than lead compound IV and induce a greater thermostabilization of the enzyme upon binding. Importantly, the correspondence between the calculated alchemical binding free energies and the experimentally determined ΔΔGb values is excellent, which supports the use of AFEC to design pharmacological chaperones to treat PKU using the X-ray structure of their complexes with the target PAH enzyme.

Conocimiento, aceptación y uso de medicina tradicional peruana y de medicina alternativa/complementaria en usuarios de consulta externa en Lima Metropolitana / Knowdlege, aceptation and use of peruvian traditional medicine and complementary/alternative medicine in users from outpatient services in Lima Metropolitana

Objetivo: Determinar los conocimientos, aceptación y uso de la Medicina Tradicional Peruana y la Medicina Alternativa/Complementaria en usuarios de consulta externa de en establecimientos de salud de Lima Metropolitana. Materiales y Métodos: Se realizó una encuesta validada en 351 usuarios de consulta externa de ocho establecimientos de salud pertenecientes al Ministerio de Salud (MINSA) y Seguro Social de Salud (EsSalud) donde se evaluaron los patrones de uso, conocimiento y aceptación de terapias de Medicina Tradicional Peruana (MTC) y Medicina Complementaria/Alternativa (MAC). Resultados: La terapia de MTP más conocida, aceptada y usada fue la pasada de huevo (71.5%, 67.5% y 58.1%) mientras que en el caso de las terapias de MAC fue la fitoterapia (63.8%, 72.1% y 59.5%), La MTP mayormente fue usada solo 1-2 veces y un 29.6% refirió el uso de MAC, como la fitoterapia, en todos sus episodios de enfermedad. La razón más frecuente de aceptación es la "integración a la medicina convencional" (20.5% en MTP y 29.9% en MAC) y las de no aceptación fueron el no tener bases científicas (14.8% en MTP) o no estar reconocida legalmente (29.9% en MAC). Conclusión: La terapia de MTP más conocida, aceptada y usada fue la pasada de huevo, mientras que en el caso de MAC fue la fitoterapia. Las terapias de MTP suelen ser menos usadas que las terapias MAC por los encuestados. Estos procedimientos suelen ser realizados en el domicilio del paciente y son aceptados por la posibilidad de integración con la medicina convencional.

Enfermedades de transmisión sexual e infección por VIH en trabajadores sexuales de Huachipa "1996 y 1997" / Sexually transmitted diseases and HIV infection among sex workers Huachipa

Se muestra los resultados del primer estudio realizado entre trabajadores sexuales (TS) de los locales informales de Huachipa en los años 1996 y 1997. Este abarca dos fases: 1. De aproximación inicial: investigación sindrómica y etiológica más encuesta socio-epidemiológica total 15 TS; duración: 7 días (campaña el día y procesamiento de muestras hasta 7 días) año 1996. 2. De consolidación: investigación sindrómica y etiológica. Tamizaje de Elisa – VIH a sólo 7 TS; no hubo encuesta (limitaciones logísticas. Total: 38 TS. Duración: 11 meses. Año 1997. Resultados: Fase I: Síndrome de Flujo Vaginal 8SFV): 47.2%. Síndrome de úlcera genital (SUG): 13.4% etiológicamente (sobre 11 TS) candidiasis, 45.4%. Tricomoniacis 18.2%. Cervicitis mucopurulenta (CMP) con diplococos gramnegativos intracelulares (DGNI): 9.1%. Sífilies (RR +) 36.4%; Elisa – VIH: 0. La encuesta mostró: usan condón 86.6%; unas reciente o no, uso 33.4%; práctica sexo oral 66.9%; práctica sexo anal 33.2%; pobre aproximación a los servicios de salud. Sin control médico 52.8%. Promedio etáreo: mujeres, jóvenes y adolescentes 52.8 y 20.8% respectivamente. Nivel de instrucción intermedio: secundaria incompleta, 61.4%. Fase II: síndrome de flujo vaginal 78.9%. Síndrome de ulcera genital. 2.6%. Síndrome de dolor abdominal bajo (SDAR) 15.8%. Condiloma acuminado 5.26%, etiológicamente (sobre 37 TS). Muy alta prevalencia de CMP – DGNI: 47.03% y de sífilis (RPR +) 56.7%. Candidiasis 64.7%. Tricomoniasis 58.8%. Elisa VIH (sobre 7 TS). Remarcamos la importancia clínica y epidemiológica de nuestros hallazgos y las grandes dificultades materiales, logísticas y las propias de las primeras aproximaciones a un grupo de TS.

Lipopeptaibol metabolites of tolypocladium geodes: total synthesis, preferred conformation, and membrane activity.

We have synthesized by solution methods and characterized the lipopeptaibol metabolite LP237-F8 extracted from the fungus Tolypocladium geodes and five selected analogues with the Etn-->Aib or Etn-->Nva replacement at position 8 and/or a triple Gln-->Glu(OMe) replacement at positions 5, 6, and 9 (Etn=Calpha-ethylnorvaline, Aib=alpha-aminoisobutyric acid, Nva=norvaline). Conformation analysis, performed by FT-IR absorption, NMR, and CD techniques, strongly supports the view that the six terminally blocked decapeptides are highly helical in solution. Helix topology and amphiphilic character are responsible for their remarkable membrane activity. At position 8 the combination of high hydrophobicity and Calpha tetrasubstitution, as in the Etn-containing LP237-F8 metabolite, has a positive effect on membrane interaction.

Detección precoz y tratamiento de tuberculosis pulmonar en una población pre-escolar urbano-marginal / Early detection and treatment of pulmonar tuberculosis an urban-marginal pre-schoolar population

Durante los meses de Mayo de 1987 a Agosto de 1988, se diseñó, supervisó y se evaluó finalmente, la detección, tratamiento y seguimiento de niños con Tuberculosis Pulmonar, pertenecientes a una población de 800 niños con edades que fluctuaron entre los 3 y los 6 años. Tal población fue la de los niños asistentes a los Programas de Educación Inicial No Escolarizados de 17 Comunidades en los distritos de Comas e Independencia, bajo administración de un Organismo No Gubernamental (*). Tras la Evaluación Clínica General de esta Población, se estableció el diagnóstico en 30 casos; de éstos, 19 iniciaron terapia en el esquema cuádruple acortado de 8 meses. La administración supervisada corrió a cargo de Promotoras de Salud de las propias comunidades, previamente capacitadas. Al final de las evaluaciones de los 18 casos que han concluído la terapia, se ha establecido la curación en todos ellos

Factores microbiológicos en la amenaza de parto prematuro / Microbiological factors in the threat of the premature labor

Estudio prospectivo en 31 pacientes que ingresaron por el Servicio de Emergencia del Hospital Maternidad de Lima, entre abril y octubre de 1986 con el diagnóstico de amenaza de parto prematuro, sin causa gineco obstétrica aparente. Se realizó la investigación examinando la secreción cervico vaginal, la orina y mediante el seguimiento clínico; comparándose los resultados a los de un grupo control de 31 gestantes a término sin complicaciones, y con las mismas características socioeconómicas. Se halló en el grupo con amenaza de parto prematuro una mayor proporción de casos con inicio precoz de relaciones sexuales, flora bacteriana cérvico vaginal patológica e infección del tracto urinario (predominó E.coli). Ocurrió muerte materna en 2 casos