Lesión medular secundaria a cordoma / Spinal lesion secondaty to chordoma

En base a su etiología, se puede dividir a la lesión medular en dos grandes grupos: la de origen traumático, con un porcentaje aproximado del 60 por ciento, y la de origen médico, que representaría un 40 por ciento, siendo la causa más frecuente de este segundo grupo la patología tumoral. El cordoma es una neoplasia extradural muy poco frecuente originada a partir de restos de la notocorda, que se localiza preferentemente a nivel del sacro y el clivus, apareciendo más raramente en la columna vertebral. Histopatológicamente se caracteriza por la presencia de células fisalíferas. Presenta un alto grado de recurrencia, sobre todo a nivel local, con una baja tasa de metástasis. En su progresión, lenta pero destructiva, puede expandirse posteriormente hacia el canal espinal produciendo la consiguiente compresión, que da origen a un grado variable de lesión medular secundaria. Su abordaje terapéutico requiere la combinación de cirugía y radioterapia coadyuvante, y el tratamiento rehabilitador de sus secuelas en una Unidad de Lesionados Medulares. Presentamos tres casos clínicos de cordomas de especial interés dada su localización vertebral, diagnosticados y tratados en nuestro centro hospitalario, dos de los cuales dieron lugar a lesión medular que fue controlada en la Unidad de Lesionados Medulares (AU)

Aplicación del biofeedback electromiográfico en la rehabilitación de la marcha en esclerosis múltiple / Application of the electromyographic biofeedback in gait rehabiliration in multiple sclerosis

La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica con una gran repercusión social y económica, sobre todo por presentarse en adultos jóvenes y por el grado de incapacidad que puede llegar a producir. Entre los tratamientos utilizados, es poco habitual, dentro del proceso rehabilitador de la marcha, el uso de técnicas de biofeedback. Estas pueden contribuir a reducir la espasticidad local, a una correcta identificación muscular evitando la contracción en bloque, a minimizar la fatiga generalizada en la marcha disminuyendo el gasto energético global, y a compensar las pérdidas propioceptivas y de coordinación si existe componente atáxico. Nuestro propósito en este artículo es hacer una revisión y actualizar el conocimiento de esas técnicas y su aplicación, siempre en función del grado de discapacidad de estos pacientes, medido a través de la escala ampliada de discapacidad de Kurtzke, aportando datos que ayuden a perfilar tanto los límites de la utilidad del tratamiento con biofeedback como los beneficios posibles en función de los objetivos trazados y según la clínica predominante (AU)