Taurolidina como tratamiento adyuvante en casos de peritonitis recidivante en pacientes en diálisis peritoneal / Taurolidine as adjuvant treatment of relapsing peritonitis in peritoneal dialysis patients

La peritonitis recidivante en pacientes en diálisis peritoneal es una de las complicaciones que ponen en riesgo la continuidad de la técnica. Se asocia a menudo con la formación de biofilm en la luz del catéter. Hasta la fecha, su retirada sigue siendo la única actitud recomendada. Debido a sus propiedades antimicrobianas y antifúngicas, se ha utilizado taurolidina para el sellado de catéteres de vías centrales y de hemodiálisis. A pesar de los buenos resultados obtenidos, no existen datos sobre su utilidad en diálisis peritoneal. Se presentan 5 casos de peritonitis recidivante en los que se utilizó sellado con taurolidina (TauroLock(TM) HEP 500) tras cumplir tratamiento antibiótico. Se realizó un seguimiento medio de 13,4 meses para la detección de recidivas. En 4 pacientes con infecciones provocadas por Staphylococcus epidermidis se consiguió la erradicación. En el caso restante, causado por Staphylococcus aureus, el sellado con taurolidina fue inefectivo y precisó la retirada del catéter

Relapsing peritonitis in peritoneal dialysis patients is one of the complications that jeopardizes the continuity of the technique. It is often associated with the formation of biofilm in the lumen of the catheter. To date, its removal remains the only recommended attitude. Due to its antimicrobial and antifungal properties, taurolidine has been previously used for the sealing of central line catheters and hemodialysis. Despite the good results obtained, there is no evidence available regarding its utility in peritoneal dialysis. This case report describes the use of taurolidine (TauroLock(TM) HEP500) in 5 patients with relapsing peritonitis after antibiotic treatment completion. Mean follow-up for the detection of recurrences was 13.4 months. In 4 patients with infections caused by Staphylococcus epidermidis, eradication was achieved. In the remaining case, caused by Staphylococcus aureus, the taurolidine seal was ineffective and the removal of the catheter was required

Taurolidine as adjuvant treatment of relapsing peritonitis in peritoneal dialysis patients. / Taurolidina como tratamiento adyuvante en casos de peritonitis recidivante en pacientes en diálisis peritoneal.

Relapsing peritonitis in peritoneal dialysis patients is one of the complications that jeopardizes the continuity of the technique. It is often associated with the formation of biofilm in the lumen of the catheter. To date, its removal remains the only recommended attitude. Due to its antimicrobial and antifungal properties, taurolidine has been previously used for the sealing of central line catheters and hemodialysis. Despite the good results obtained, there is no evidence available regarding its utility in peritoneal dialysis. This case report describes the use of taurolidine (TauroLock™HEP500) in 5 patients with relapsing peritonitis after antibiotic treatment completion. Mean follow-up for the detection of recurrences was 13.4 months. In 4 patients with infections caused by Staphylococcus epidermidis, eradication was achieved. In the remaining case, caused by Staphylococcus aureus, the taurolidine seal was ineffective and the removal of the catheter was required.

Función renal, estado de volemia y furosemida en diálisis peritoneal / Renal function, volaemia status and furosemide in peritoneal dialysis

El objetivo principal fue comparar la diuresis y la función renal de los pacientes incidentes en diálisis peritoneal y su evolución en función al uso de furosemida. El objetivo secundario fue valorar si la furosemida puede mejorar el estado de volumen. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, comparativo, longitudinal y multicéntrico. La muestra fueron 40 pacientes. En una unidad se utilizaron diuréticos (grupo furosemida) y en otra no (grupo control). Se recogieron variables del estudio al inicio, 6 y 12 meses. El análisis se realizó con el SPSS 19. Resultados: El 57,5% de los pacientes eran hombres. La edad media fue 56,45 + 16,2 años. La etiología más prevalente fue la nefritis intersticial. Ningún paciente presentó efectos secundarios. La diuresis evolucionó igual en ambos grupos, siendo superiores en el grupo furosemida sin significación. o hallamos diferencias significativas a lo largo del estudio para la diuresis, filtrado glomerular, peso, índice masa corporal y ultrafiltración media. El 40% de los pacientes del grupo control presentaron edemas a los 6 meses frente al 17,6% del grupo furosemida. El grupo control utilizó mayor número de intercambios hipertónicos durante el primer año. El grupo furosemida mostró presiones arteriales sistólicas y diastólicas superiores y utilizó más hipotensores aunque sin significación. Conclusiones: La administración de dosis bajas de diuréticos no ha mostrado diferencias significativas para la diuresis y la función renal durante el primer año en diálisis peritoneal. Quizás por las bajas dosis, el uso de diuréticos no mejoró los parámetros relacionados con el estado de volumen (AU)

The main object was to compare diuresis and renal function in peritoneal dialysis incident patients and their evolution according to the use of furosemide. The secondary object was to evaluate whether furosemide can improve the volume status. Material and methods:A multicentre, longitudinal, comparative, retrospective study was carried out. The sample was 40 patients. In one unit diuretics (furosemide group) were used and in another they were not (control group). Study variables were noted at the start, and after 6 and 12 months. The analysis was carried out using SPSS 19. Results: 57.5% of the patients were men. The average age was 56.45 + 16.2 yeas. The most prevalent aetiology was interstitial nephritis. No patients presented side effects. The evolution of diuresis was the same in both groups, and was higher in the furosemide group without significance. We did not find significant differences throughout the study for diuresis, glomerular filtration, weight, body mass index and mean ultrafiltration. 40% of the patients in the control group presented oedemas after 6 months compared to 17.6% in the furosemide group. The control group used a larger number of hypertonic exchanges during the first year. The furosemide group showed higher systolic and diastolic blood pressure and used more hypotensors, although without significance. Conclusions: The administration of low doses of diuretics has not shown significant differences for diuresis and renal functions during the first year on peritoneal dialysis. Perhaps on account of the low doses, the use of diuretics did not improve the parameters related to the volume status (AU)

Nuestra experiencia con el catéter autoposicionante frente a otras variantes del catéter Tenckhoff. Estudio multicéntrico / Our experience with the self-locating catheter compared to other variants of the Tenckhoff catheter. Multicentre study

Introducción. El objetivo del estudio fue comparar las complicaciones quirúrgicas, mecánicas e infecciosas que presenta el catéter autoposicionante frente a otros tipos de catéteres tipo Tenckhoff, así como comparar la supervivencia de ambos tipos de catéteres. Material y métodos Estudio descriptivo retrospectivo multicéntrico, de 79 meses de duración. Se estudiaron todos los catéteres colocados en dos unidades de diálisis peritoneal. El análisis se realizó con el paquete estadístico IBM SPSS Statistics 19.0, estableciendo el nivel de significación en p<0,05. Resultados La muestra la compusieron 241 catéteres en 202 pacientes, el 52,5% eran hombres (n=106). La edad media fue 61,98 + 15,87 años. El catéter más utilizado fue el autoposicionante 63,5% (n=153). Complicaciones Quirúrgicas. Solo se describieron en el 28,1% de los autoposicionante (p<0,001). Complicaciones Mecánicas. Fueron más frecuentes en el catéter autoposicionante excepto el desplazamiento, sólo fueron significativas para las fugas (p=0,003). Infecciones. Tuvieron lugar un total de 196 infecciones peritoneales en 116 catéteres, con una tasa de 0,691 + 0,87 episodio por paciente y año. El 45,1% tuvo lugar en catéteres autoposicionantes, sin diferencias significativas (p=0,214). Causas de retirada. La salida de DP supuso un 45,6% de las retiradas de catéter, el 10% por infección peritoneal y el 6,6% por mal funcionamiento. El autoposicionante se retiró en más casos por fuga, infecciones peritoneales y mal funcionamiento. Supervivencia de los catéteres. No hallamos diferencias en la supervivencias de los catéteres (Log-Rank Mantel Cox =0,164). Discusión Los catéteres autoposicionantes tuvieron un mayor número de complicaciones quirúrgicas y mecánicas que los Tenckhoff, sin encontrar diferencias respecto a las complicaciones infecciosas. Hallamos una menor supervivencia respecto a los Tenckhoff sin significación estadística. Todos los datos parecen relacionarse con las fugas producidas por los catéteres autoposicionantes desde su implantación (AU)

Introduction. The aim of the study was to compare the surgical, mechanical and infectious complications presented by self-locating catheters compared to other types of Tenckhoff catheters, and to compare the survival of both types of catheter. Material and methods Multicentre retrospective descriptive study lasting 79 months. All the catheters placed in two peritoneal dialysis units were studied. The analysis was carried out using the IBM SPSS Statistics 19.0 statistical package, setting the significance level at p<0.05. Results The sample was made up of 241 catheters in 202 patients, of whom 52.5% were men (n=106). The average age was 61.98 + 15.87 years. The most used catheter was the self-locating catheter with 63.5% (n=153). Surgical complications. Surgical complications were only described in 28.1% of the self-locating catheters (p<0.001). Mechanical complications. These were more frequent with the self-locating catheter, except for displacement, and were only significant for leaks (p=0.003). Infections. A total of 196 peritoneal infections took place in 116 catheters, with a rate of 0.691 + 0.87 episode per patient per year. Of these, 45.1% occurred in self-locating catheters, with no significant differences (p=0.214). Causes for withdrawal. Leaving PD represented 45.6% of the catheter withdrawals, 10% were due to peritoneal infection and 6.6% due to incorrect function. The self-locating catheter was removed in more cases due to leaks, peritoneal infections and incorrect function. Survival of the catheters. We did not find differences in the survival of the catheters (Log-Rank Mantel Cox =0,164). Discussion Self-locating catheters had a higher number of surgical and mechanical complications than the Tenckhoff catheters, with no differences found in respect of infectious complications. We found a lower survival compared to the Tenckhoff catheters without statistical significance. All the data seem to be related with the leaks caused by self-locating catheters since they were placed (AU)

Intervenciones de enfermería para la conservación de la función renal residual en diálisis peritoneal / Nursing intervention for the conservation of residual kidney function in peritoneal dialysis

La conservación de la función renal residual es un factor importante a tener en cuenta en los pacientes en diálisis. En este trabajo nos hemos planteado los siguientes objetivos: estudiar los factores que influyen en el deterioro de la función renal residual de nuestros pacientes en DP. Definir los Diagnósticos de Enfermería y los Problemas de Colaboración en los que nuestras intervenciones contribuyen al enlentecimiento de este proceso. La muestra estaba formada por 67 pacientes, con diuresis superior a 300 ml/día al inicio en DP. Se observó la evolución de la función renal residual y su relación con la cantidad de glucosa y volumen semanal de líquido peritoneal utilizado, uso de icodextrina, técnica utilizada y otras variables relacionadas. Seleccionamos los diagnósticos de enfermería (Perfusión tisular inefectiva renal, Manejo inefectivo del régimen terapéutico, Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos, Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto y exceso), criterios de resultados e intervenciones con las actividades aplicadas de las taxonomías NANDA, NIC, NOC interrelacionadas, así como los problemas de colaboración. En los resultados obtenidos, la glucosa y volumen de líquido peritoneal semanal eran inferiores en los pacientes que mantenían función renal residual. No encontramos diferencias en la función renal residual según la técnica de DP o el uso de icodextrina. Los pacientes que conservan diuresis utilizan menos volúmenes y glucosa semanal, los parámetros nutricionales son mejores, no encontramos diferencia en el mantenimiento de la función renal residual según tipo de técnica, entre pacientes diabéticos y no diabéticos. Las intervenciones de Enfermería sobre los diagnósticos relacionados con desequilibrio en el volumen de líquido que consigan la normalización del peso, tensión arterial, ausencia de edemas, uso adecuado de glucosa en el dializado, etc. pueden favorecer el mantenimiento de la función renal residual (AU)

The conservation of residual kidney function is an important factor to take into account in patients undergoing dialysis. In this work we have set the following goals: to study the factors that influence the deterioration of residual kidney function in our PD patients, to define the Nursing Diagnostics and Collaboration Problems in which our interventions contribute to slowing down this process. The sample was made up of 67 patients, with diuresis in excess of 300 ml/day at the beginning in PD. The evolution of the residual kidney function and its relationship with the quantity of glucose and weekly volume of peritoneal liquid used, use of icodextrine, technique used and other related variables were observed. We selected the nursing diagnostics (Kidney-ineffective tissular perfusion, Ineffective handling of therapeutic regime, Risk of imbalance in volume of liquids, Risk of nutritional imbalance by deficiency or excess), outcomes and intervention criteria with the activities applied of interrelated NANDA, NIC and NOC taxonomies, and collaboration problems. In the results obtained, the glucose and volume of weekly peritoneal liquid were lower in patients who maintained residual kidney function. We did not find differences in the residual kidney function according to the PD technique or use of icodextrine. Patients who conserve diuresis use lower weekly volumes and glucose, nutritional parameters are better, we did not find any different in the maintenance of the residual kidney function depending on the type of technique, between diabetic and non-diabetic patients. Nursing interventions on diagnostics related to imbalance in the volume of liquid that achieve normal weight, blood pressure, absence of o edemas, adequate use of glucose in the dialysis patient, etc.can favour maintenance of residual kidney function (AU)