Complicaciones en cirugía de contorno corporal en pacientes postbariátricos: experiencia en un centro médico academic / Body contouring surgery complications after post-bariatric massive weight loss: experience in an academic medical center

Introducción y Objetivo. Los pacientes sometidos a cirugía bariátrica presentan exceso de piel como resultado de su pérdida masiva de peso. Las cirugías de contorno corporal que persiguen solucionar sus problemas funcionales y estéticos no están exentas de complicaciones. Nos proponemos identificar los factores asociados con complicaciones en pacientes sometidos a cirugía de contorno corporal después de cirugía bariátrica. Analizamos datos demográficos, comorbilidades y variables quirúrgicas en una muestra poblacional recogida entre los pacientes intervenidos en nuestro centro académico de Medellín, Colombia. Material y Método. Información retrospectiva y prospectiva de 627 procedimientos quirúrgicos de contorno corporal en 512 pacientes recolectada durante 4 años. Después de un análisis bivariado, seleccionamos las variables con un valor de p ≤ 0.25 para análisis multivariado mediante modelo de regresión logística apropiadamente estimado, probado y ajustado, a fin de identificar las variables independientes que pudieran explicar las complicaciones. Resultados. De los 512 pacientes del estudio, 67 procedimientos (10.7%) tuvieron complicaciones. La edad promedio fue de 41.22 ± 9.9 años. El peso promedio y el índice de masa corporal (IMC) prebariátrico fueron de 111.3 ± 19.6 kg y 46.1 ± 10.8 kg/m2 respectivamente. El peso promedio e IMC postbariátrico fueron de 69.9 ± 11.7 kg y 27.2 ± 4.2 kg/m2 respectivamente. Las variables en el análisis bivariado que se asociaron a complicaciones fueron: apnea del sueño (p<0.028), cirugía ambulatoria (p<0.017), transfusiones (p<0.013), peso prebariátrico (p=0.019) peso postbariátrico (p<0.001), tiempo quirúrgico (p<0.001), estancia hospitalaria (p<0.001), hemoglobina posquirúrgica (p<0.007) y tejido resecado (p<0.012). El análisis multivariado evidenció las siguientes variables independientes significativas: estancia hospitalaria (OR 1.7, IC 95%: 1.19-2.51, p<0.004), y peso postbariátrico (OR 14.72, IC 95%: 3.08-70.41, p<0.001). No hubo casos de embolismo pulmonar, admisión a Unidad de Cuidados Intensivos, ni muerte. Conclusiones. La prevalencia de complicaciones en nuestra población fue baja. Los factores independientes asociados con complicaciones en el análisis multivariado fueron la estancia hospitalaria y el peso postbariátrico

Background and Objective. Excessive weight loss after bariatric surgery results in skin excess. Body contouring surgery corrects the functional and esthetic problems of these patients, although it has its complications. Our objective is to identify the associated factors for complications in patients undergoing post-bariatric contouring surgery. Demographics, comorbidities and surgical data were analyzed in a population sample collected among patients operated at our academic center in Medellín, Colombia. Methods. Retrospective and prospective data of 627 procedures in 512 patients were collected in a 4 years period. After a bivariate analysis, variables with a p ≤0.25 were selected for the multivariate analysis. Logistic regression was estimated, proved and adjusted to identify independent variables associated with complications. Results. Of the 512 patients accepted, 67 procedures (10.7%) had a complication. Mean age was 41.22 ± 9.9 years. Mean pre-bariatric weight and body mass index (BMI) were 111.3 ± 19.6 kg and 46.1 ± 10.8 kg/m2 respectively. Mean post-bariatric weight and BMI were 69.9 ± 11.7 kg and 27.2 ± 4.2 kg/m2, respectively. The variables that were associated to complication in a bivariate analysis were: sleep apnea (p<0.028), outpatient surgery (p<0.017), blood transfusion (p<0.013), pre-bariatric weight (p=0.019) post-bariatric weight (p<0.001), surgical time (p<0.001), hospital stay (p<0.001), postsurgical hemoglobin (p<0.007) and resected tissue (p<0.012). Multivariate analysis evidenced the following independent variables: hospital stay (OR 1.7, IC 95%: 1.19-2.51, p<0.004), and post-bariatric weight (OR 14.72, IC 95%: 3.08-70.41, p<0.001). No cases of pulmonary embolism Intensive Care Unit admission, nor death. Conclusions. The rate of complication of our population study was low. Independent factors associated with complications were hospital stay and postbariatric Weight

Adherencia al tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos / Therapeutic compliance with antiinflamatorys not steroids

Objetivo: Determinar la adherencia al tratamiento con AINEs prescritos para alivio del dolor en elámbito de Atención Primaria, estimar la probabilidad de abandono en los días siguientes a su prescripcióny reconocer factores pronósticos relacionados con el cumplimiento.Diseño del estudio: Estudio observacional de carácter longitudinal o de seguimiento durante 10 díastras el inicio del tratamiento.Emplazamiento: Atención Primaria. Área Sanitaria de Albacete.Sujetos: Se seleccionaron, mediante muestreo consecutivo, 125 pacientes de 14 o más años deedad, que, durante el periodo de estudio, iniciaron algún tratamiento con AINEs para procesos dolorososde cualquier etiología.Mediciones principales: Como variables dependientes fueron consideradas la duración en días deltratamiento con AINEs, desde la prescripción hasta la segunda observación al cabo de diez días, y elabandono de la medicación durante el periodo de seguimiento.Resultados: Entre los 115 pacientes en los que se pudo completar el seguimiento, 32 reconocieronhaber abandonado el tratamiento con AINEs (27,8%), siendo su edad media (47,59 años ± 2,6 DE)significativamente inferior (p=0,01) a la de los pacientes que cumplieron con la pauta prescrita (56,1 ±1,8 DE). Se observó una relación estadísticamente significativa entre el abandono de la medicación yla presencia de reumatismo no articular (42,4%). Del análisis de supervivencia se desprende que lostratamientos considerados presentan una mediana superior a 10 días de duración y que la probabilidadacumulada de supervivencia desciende hasta el 70% al cabo de 10 días.Conclusiones: El abandono del tratamiento con AINEs es inferior en pacientes ancianos. El riesgo deabandono es superior en los pacientes que reciben el tratamiento por reumatismo no articular y en losque no presentan mejoría con el tratamiento o ésta es de carácter leve

Objective: To know about treatment tracking with AINS prescribed in primary health level to relievepain, to estimate the probability of to stopping treatment the next days and to detect predictor factorsinvolved with the end means.Design: Observational and longitudinal study during 10 days after begining treatment.Setting: First level health centers in Albacete city.Subjects: Have been selected 125 patients 14 or older, by consecutive picking, who began AINSdrugs prescribed in order to relieve everyones pain.Main measurements: It was consider any dependent parameters like lengh in days of the teatmentfrom prescription until second observation in ten days, also stopping treatment during the follow upperiod.Results: It was not possible to complete the follow up in 115 patients; into this group, 32 have admitedthey left the treatment (27,8 %) and his average age (47,59 ± 2,6 SD) was clearly less (p = 0,01) thanpatients with a correct tracking treatment (56,1 ± 1,8 SD).There has been observed a relationship with statistical value between treatment stopping and presenceof non articular rheumatism (42,4 %). From survivance research it is possible to deduce that the life ofthe treatment presents a “median” > 10 days and the acumulative probability of survival, decreaces to70 % in 10 days.Conclusions: Living treatment with AINS is significantly less in elderly patients. Risk of stoppingtreatment is statistically higher in patients under treatment for non articular rheumatism who don’t showimprovement by the treatment