Predictors of Rehabilitation Referral Among Cardiovascular Surgical Patients.

Objective: Cardiovascular disease (CVD) continues to be the leading cause of mortality globally. Cardiac rehabilitation (CR) programs act by modifying the evolution of CVD and mortality; however, CR programs are under-used. The aim was to determine the profile of patients that received rehabilitation after cardiac surgery. Patients and Methods: A retrospective observational study was conducted from January 2017 to December 2017 at a single center. The study sample was chosen among patients admitted to the Intensive Care Unit of the Hospital Gregorio Marañón/Gregorio Marañón General University Hospital. Socio-demographic and clinical variables were collected. Results: In the present study, 336 patients underwent cardiac surgery of which 63.8% were men and 87.1% had ≥1 cardiovascular risk factors. Of the total cohort, 24.7% were operated for ischemic heart disease, 47.9% valvulopathy, 11% underwent combined surgery, 3.6% cardiac transplantation, 6.5% aneurysms, and 3.9% congenital disease. In-hospital respiratory rehabilitation was prescribed to all patients. Only 4.8% of the patients received motor rehabilitation and 13.8% were referred to CR. We found higher referral rates among patients with more cardiovascular risk factors, <65 years of age, and those undergoing coronary surgery and heart transplantation. Age, ischemic heart disease, and overweight were independent predictors of CR referral. Conclusion: The benefit of CR programs after cardiac surgery is widely described; however, the referral rate to CR remains low. It is crucial to optimize referral protocols for these patients.

Comparación de la confiabilidad de la ecografía obstétrica del primer trimestre y la fecha de la última menstruacion en la prediccion de la fecha de parto vaginal espontáneo en pacientes admitidas en un centro de atención de I nivel en Manizales (Colombia) 2012-2013Laura / Comparison of the reliability of obstetric ultrasound in the first quarter and the date of the last menstruation in predicting the date of spontaneous vaginal delivery in patients admitted to a first level care center in Manizales (Colombia) 2012-2013

Objetivo: comparar el grado de aciertos de la fecha real del parto con los pronósticosde la fecha probable de parto por métodos clínicos y ecográficos. Materiales y métodos:estudio transversal, en 647 partos atendidos en Assbasalud (Manizales-Colombia)años 2012-2013. Las variables más importantes fueron: Fecha de la última mestruaciónconfiable o no, ecografía del primer trimestre, Índice Masa Corporal. Prueba de Capurro.Resultados: se validaron 344 partos (53,2%). 56,4% de las mujeres tenían Fecha dela última mestruación no confiable. La edad gestacional promedio al nacer fue de 39semanas más 3 días. El perímetro abdominal tuvo como promedio 101,8cm y el de laaltura uterina de 34cm. Los aciertos de nacimientos a término por ecografía precozson del 95,1% y por métodos clínicos del 90,7%. Neonatos pretérmino se detectaron:5% con la última menstruación, 9% con la prueba de Capurro y de sólo del 4,3% conla ecografía precoz. Conclusiones: la ecografía precoz es muy útil para pronosticar lafecha probable de parto y este método supera los aciertos hechos empleando la fechade la última menstruación relacionadas con medidas antropométricas en la gestante.

Atención prehospitalaria de infarto agudo de miocardio en Manizales, Colombia, 2009 / Prehospital care of acute myocardial infarction in Manizales, Colombia, 2009

Introducción: La mayoría de las muertes por infarto agudo de miocardio se dan en la primera hora de ocurrido el evento y antes de recibir atención por el equipo de salud; se considera entonces que la atención prehospitalaria debe dar respuesta a esta situación. Por ello, surge el interés de investigar cómo se encuentra la atención prehospitalaria de infarto agudo de miocardio en Manizales (Colombia). Materiales y métodos: Se realizó un estudio tipo descriptivo utilizando como medio de recolección de datos encuestas y entrevistas cara a cara, evaluando como variables al personal, la institución y la dotación de las ambulancias. La población a estudiar comprendió las siguientes entidades de atención prehospitalaria de Manizales–Colombia: Cuerpo Oficial de Bomberos, ASSBASALUD ESE, BYR, GER, SER y Cruz Roja; sin embargo las dos últimas entidades no participaron en el estudio por algunos inconvenientes con sus respectivos directores. Resultados: Este estudio provee información importante para el desarrollo y mejoramiento de nuevas políticas de atención prehospitalaria y plantea la necesidad en la remodelación de los recursos con los que se cuenta. A pesar de la capacitación satisfactoria del personal las instituciones prestadoras de este servicio no cuentan con ambulancias medicalizadas necesarias para la atención adecuada y oportuna de un evento coronario. Conclusión: En Manizales no se cuenta con un sistema interinstitucional y coordinado de atención prehospitalaria de infarto agudo de miocardio, ni con recursos suficientes que brinden una oportuna atención, aunque existe un marcado interés por su implementación.