Coledocolitiasis en el embarazo. CPRE y esfinterotomía endoscópica transduodenal como tratamiento electivo / Choledocolithiasis during pregnancy. CPRE and endoscopic transduodenal sphincterotomy as elective treatment

Las enfermedades del tracto biliar incluyen la formación de cálculos especialmente en el curso del embarazo en mujeres predispuestas. La colecistitis aguda en el embarazo es causa de abdomen quirúrgico en muchas ocasiones, especialmente si se asocia a pancreatitis, siendo entonces obligada la cirugía. El avance de las técnicas endoscópicas permite hoy día plantear como solución eficaz el tratamiento quirúrgico de la enfermedad biliar. Éste puede ser aplicado como colecistectomía laparoscópica en casos de colecistitis o como esfinterotomía endoscópica transduodenal en el caso de coledocolitiasis con resultados altamente favorables, por lo que se plantean como técnicas electivas. Hemos presentado un caso que apoya estas propuestas. En éste en particular aparece como obligatoria la esfinterotomía transendoscópica al no existir vesícula biliar y tener constancia de la impactación proximal a la desembocadura del conducto biliar común diagnosticada por la ecografía. La resolución de la clínica es total y la restauración de las constantes bioquímicas y ecográficas es progresivamente a la normalidad tras el tratamiento. Consideramos que la CPRE asociada a esfinteroplastia transduodenal es de elección en casos de cálculos instalados en el colédoco asociados a colangitis y/o pancreatitis (AU)

Tratamiento de la preeclampsia grave con urapidil / Treatment of severe pre-eclampsia with urapidil

Estudio retrospectivo de 9 casos de pacientes con hipertensión en el contexto de una preeclampsia grave, tratadas con clorhidrato de urapidil. Analizamos una serie de variables: edad, semanas de gestación, dosis y número de ellas empleadas, tiempo transcurrido en controlar la presión arterial, efectos adversos maternofetales y test de Apgar al nacimiento. Los resultados demuestran la eficacia de dicho fármaco en el control de la hipertensión grave inducida por embarazo; normalizó en un tiempo relativamente corto tanto la presión arterial sistólica como la diastólica (11,6 ñ 7,50 min) y con dosis bajas (20,3 ñ 11,13) en 7 casos; sólo en un caso se requirieron tiempo y dosis mayores (40 min y 70 mg), y en otra gestante de 28 semanas no se pudo controlar y se tuvo que finalizar la gestación mediante cesárea. En cuanto a las reacciones adversas, tanto maternas como neonatales, a diferencia de los antihipertensivos habituales (hidralacina, labetalol o nifedipina), fueron irrelevantes (AU)

Diagnóstico y tratamiento del útero bicornebicervical comunicante con hemivagina ciega / Diagnosis and treatment of a bicervical, bicornaute uterus communicating with a blind hemivagina

Presentamos un caso de útero bicorne bicoli comunicante con hemivagina ciega y su resolución sin complicaciones, con alta médica a las 48 h. El diagnóstico se sustentó en la ultrasonografía y una elevada sospecha clínica tras anamnesis y exploración. El tratamiento quirúrgico fue conservador, por vía vaginal, mediante incisión, drenaje del hematocolpos y escisión amplia del tabique vaginal (AU)