[Astrocytoma of the cerebellum and adverse effects of radiotherapy. A case report]. / Astrocitoma del cerebelo y efectos adversos de la radioterapia. Presentación de un caso.

INTRODUCTION: Although the nervous system is highly resistant to radiations, some cases have been reported about adverse effects of radiotherapy on patients with brain tumors. The following delayed effects have been observed: coagulation necrosis of all the cellular elements, fibrinoid and hyaline changes on the walls of the neoformed blood vessels, together with endothelial proliferation and perivascular fibrosis, reactive astrocytes, some of them with bizarre nuclei, as well as telangiectasia, hemorrhage and hemorrhagic infarcts. Telangiectasia and associated hemorrhage may occur in any of the irradiated zones of the brain. CLINICAL CASE: The present case is an example in which the indication of radiotherapy was due to an anatomopathological overdiagnosis. The first biopsy was diagnosed as a grade II cerebellar astrocytoma, after which 20 radiotherapy sessions were indicated. Nine years after that, a second operation was performed. This second biopsy revealed areas of fibrosis, hemorrhages, calcifications, necrosis, and thick hyaline-walled blood vessels. No tumor infiltration was observed. After an unfavorable evolution, the patient died. The microscopical study of the autopsy material revealed an area of neoplastic infiltration which was well defined as a pylocitic astrocytoma of the cerebellum. The rest of the cerebellum sections evidenced damage corresponding to an adverse effect of radiotherapy, particularly large zones of telangiectasia. CONCLUSIONS: It is stated that the patient s death was not because of the tumor. The adverse effects of radiotherapy, interpreted as tumor remains, motivated the second operation that generated complications causing the patient s death.

Astrocitoma del cerebelo y efectos adversos de la radioterapia. Presentación de un caso / Astrocytoma of the cerebellum and adverse effects of radiotherapy. A case report

Introducción. A pesar de la relativa alta resistencia del sistema nervioso a las radiaciones, se han comunicado casos de efectos adversos de la radioterapia en pacientes con tumores cerebrales. Como efectos tardíos se han observado: necrosis de coagulación de todos los elementos celulares; en los vasos sanguíneos neoformados se han visto cambios fibrinoides e hialinos de sus paredes, con proliferación endotelial y fibrosis perivascular; presencia de astrocitos reactivos, así como telangiectasias, hemorragias e infartos hemorrágicos. Las telangiectasias y la hemorragia asociada pueden ocurrir en cualquier área del cerebro irradiada. Caso clínico. El caso que se presenta es un ejemplo en el cual la indicación de radioterapia se debió a un sobrediagnóstico anatomopatológico. La primera biopsia se diagnosticó como astrocitoma del cerebelo grado II, y se indicaron 20 sesiones de radioterapia. Pasados 9 años, el paciente precisó una segunda intervención cuya biopsia reveló áreas de fibrosis, hemorragias, calcificaciones, necrosis y vasos sanguíneos con la pared gruesa e hialina. No se observó infiltración tumoral. La desfavorable evolución posquirúrgica del paciente motivó su fallecimiento. El estudio microscópico de la autopsia reveló un área de infiltración de carácter neoplásico, bien definido como un astrocitoma pilocítico del cerebelo. En el resto de las secciones del cerebelo se evidenciaron daños correspondientes a los efectos adversos de la radioterapia, entre ellos amplias zonas de telangiectasia. Conclusiones. Se concluye que el paciente no muere por el tumor. Los efectos adversos de la radiación, interpretados como una recidiva tumoral, motivaron la segunda intervención quirúrgica cuyas complicaciones llevaron al fallecimiento del paciente (AU)

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Clasificación de los gliomas astrocíticos. Breves consideraciones / Classification of astrocyte gliomas. Brief considerations

Introducción. Los gliomas constituyen aproximadamente el 50 por ciento de los tumores cerebrales primarios del sistema nervioso central de los adultos. Dentro de ellos los tumores astrocíticos ocupan entre el 70 y 75 por ciento. Su gradación ha sido históricamente muy controvertida, a pesar de lo importante que resulta en el pronóstico y la planificación del tratamiento. Desarrollo. Hemos realizado una revisión de las propuestas existentes para clasificar las neoplasias astrogliales, desde los primeros trabajos hasta la última clasificación de la Organización Mundial de la Salud. Todas han perseguido el objetivo de conocer el grado histopatológico de la neoplasia, relacionarlo con la supervivencia y predecir pronóstico. Conclusión. La profundización en el conocimiento de estos tumores será la meta de los profesionales y estudiosos del tema, en el arduo camino de encontrar un mejor y eficiente tratamiento para estos enfermos (AU)

[Classification of the astrocytic gliomas. Brief comments]. / Clasificación de los gliomas astrocíticos. Breves consideraciones.

INTRODUCTION: Gliomas make up approximately 50% of the primary brain tumors of the central nervous system in adults. Astrocytes from between 70 and 75% of these tumors. Historically grading these has been very controversial, in spite of its importance for prognosis and planning treatment. DEVELOPMENT: We have reviewed existing proposals for the classification of astroglial neoplasias, from the initial studies to the latest classification by the World Health Organization. All have pursued the objective of finding the histopathological grade of the neoplasm to relate it to survival and predict prognosis. CONCLUSION: Further knowledge of these tumors is the aim of professionals and others interested in the subject, in the difficult course of finding better and more efficient treatment for these patients.

Clasificación de los gliomas astrocíticos. Breves consideraciones / Classification of astrocyte gliomas. Brief considerations

Los gliomas constituyen aproximadamente el 50 por ciento de los tumores cerebrales primarios del sistema nervioso central de los adultos. Dentro de ellos los tumores astrocíticos ocupan entre el 70 y 75 por ciento. Su gradación ha sido históricamente muy controvertida, a pesar de lo importante que resulta en el pronóstico y la planificación del tratamiento. Hemos realizado una revisión de las propuestas existentes para clasificar las neoplasias astrogliales, desde los primeros trabajos hasta la última clasificación de la OMS. Todos han perseguido el objetivo de conocer el grado histopatológico de la neoplasia, relacionarlo con la supervivencia y predecir pronóstico. La profundización en el conocimiento de estos tumores será la meta de los profesionales y estudiosos del tema, en el arduo camino de encontrar un mejor y eficiente tratamiento p0ara estos enfermos

Absceso hipofisario. Comunicación del caso de un paciente diagnosticado y operado con buenos resultados y revisión de la literatura / Hypophyseal abscess. Communication on the case of a diagnosed and operated with satisfactory results. Review of the literature

Se presenta el caso de una paciente con un absceso hipofisario, el cual fue diagnosticado durante el período preoperatorio y drenado por vía transesfenoidal con buenos resultados. En la literatura médica se han comunicado 57 casos y, además del que se presenta, solamente hay uno que fue diagnosticado antes de la operación o la necropsia. La asociación de manifestaciones de hipofunción hipofisaria a la imagen radiográfica de un tumor sillar y a meningoencefalitis repetida, es muy sugestiva de absceso hipofisario. El tratamiento de elección es el drenaje transesfenoidal (AU)

Absceso hipofisario. Comunicacion del caso de un paciente diagnosticado y operado con buenos resultados y revision de la literatura. / Hypophyseal abscess. Report of a case of a patient diagnosed and operated with satisfactory resutls. Review of the literature

Se presenta el caso de una paciente con un absceso hipofisario, el cual fue diagnosticado durante el periodo preoperatorio y drenado por via transesfenoidal con buenos resultados. En la literatura medica se han comunicado 57 casos y, ademas del que se presenta, solamente hay uno en que fue diagnosticado antes de la operacion o la necropsia. La asociacion de manifestaciones de hipofuncion hipofisaria a la imagem radiografica de un tumor sillar y a meningoencefalitis repetida, es muy sugestiva de abscesso hipofisario. El tratamiento de eleccion es el drenaje transesfenoidal

Absceso hipofisario. Comunicacion del caso de un paciente diagnosticado y operado con buenos resultados y revision de la literatura. / Hypophyseal abscess. Report of a case of a patient diagnosed and operated with satisfactory resutls. Review of the literature

Se presenta el caso de una paciente con un abscesso hipofisario, el cual fue diagnosticado durante el periodo preoperatorio y drenado por via transesfenoidal con buenos resultados. En la literatura medica se han comunicado 57 casos y, ademas del que se presenta, solamente hay uno en que fue diagnosticado antes de la operacion o la necropsia. La asociacion de manifestaciones de hipofuncion hipofisaria a la imagem radiografica de un tumor sillar y a meningoencefalitis repetida, es muy sugestiva de abscesso hipofisario. El tratamiento de eleccion es el drenaje transesfenoidal