ABSTRACT
Los schwannomas son tumores derivados de las célulasde Schwann, infrecuentes y generalmente de comportamientobenigno. El dolor y la radiculopatía son los síntomas inicialesmás frecuentes. El diagnóstico se realiza medianteresonancia magnética y la resección quirúrgica es el tratamientode elección.Presentamos el caso de una paciente de 50 años conomalgia atraumática izquierda de 5 años de evolución, durantelos cuáles fue valorada por diferentes especialistas que incluíantraumatólogos, reumatólogos, neurólogos y rehabilitadores.Inicialmente la paciente fue tratada con diversos AINES,rehabilitación (fisioterapia, onda corta, magnetoterapia) sinmejoría. Como pruebas complementarias se realizaron un estudioneurofisiológico del miembro superior izquierdo (informadocomo normal), una resonancia magnética (RM) cervicaly una RM de hombro donde se informa de una rotura parcialdel tendón supraespinoso y bursitis subacromial, por lo quese decide llevar a cabo una descompresión subacromial artroscópica.A pesar del tratamiento quirúrgico la paciente nomejora y se mantiene un dolor severo (EVA > 6). Posteriormentefue tratada con AINEs asociados a parches de fentanilo,pregabalina, infiltraciones de corticoides y nuevas sesionesde rehabilitación sin mejoría. Se decidió ampliar las pruebasde imagen y realizar una tomografia axial computerizada(TAC) torácica, ecografía de hombro izquierdo y RM de plexobraquial que mostraron la existencia de una lesión compatiblecon schwannoma del plexo braquial. La paciente fue intervenidaquirúrgicamente para resección del tumor mejorando del dolor progresivamente encontrándose actualmente asintomática (AU)
Schwannomas are tumors origined from Schwann cells, unfrequent, and generally benign. Pain and radiculopathy arecommon initial symptoms. Diagnosis is based in magnetic resonanceimaging (MRI) and surgery is the election treatment.We describe the case of a 50 years old woman, with a fiveyears long left atraumatic omalgia. During this time, shewas evaluated by different physicians such as traumatologist,neurologist, rheumatologist and rehabilitation doctor. Initiallyshe was treated with NSAID, rehabilitation (physiotherapy,short wave and magnetotherapy) without improvement. Diagnosticprocedures underwent were neurophysiologic study ofleft upper-extremity, wich was normal; cervical and shoulderMRI with partial tear of supraspinatus tendon and subacromialbursitis; the patient underwent an arthroscopic subacromialdecompression. This treatment did not relieve the pain of thepatient with an AVS > 6 at that moment. Subsequently shewas treated with NSAID associated to transdermic fentanyl,pregabalin, join steroid injections and new sessions of rehabilitationwithout improvement.It was decided to make more imaging procedures to finda clear aetiology for upper-extremity pain. A thoracic scanner,a left shoulder ecography and a brachial plexus MRI weremade and showed a lesion that was compatible with abrachial plexus schwannoma. After surgical treatment and tumorexcision the patient had a progressive pain relief. At thistime the patient has no pain nor any neurological damage (AU)
