¿Por qué hay más empiemas pediátricos en España? / Why are pediatric empyemas on the increase in Spain?

Existe la percepción entre los pediatras españoles de que el número de casos de empiema pediátrico ha aumentado significativamente en los últimos años; sin embargo, la información objetiva disponible es limitada, y además es una patología de libre declaración para la que no existen sistemas específicos de vigilancia epidemiológica activa. En este trabajo se revisa la situación del empiema pediátrico en España, y se discute las principales hipótesis que se han planteado en la bibliografía internacional para explicar este incremento, así como las limitaciones de las fuentes disponibles. Se concluye que, aunque la información disponible es limitada: a) la incidencia de empiema pediátrico está aumentando en nuestro país, tanto globalmente como la específicamente ocasionada por neumococo; b) la causa de este incremento es desconocida, y hasta la fecha no existen datos que permitan vincularlo a la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente, y c) esta situación justifica la puesta en marcha de sistemas prospectivos de vigilancia y control del empiema y, una vez más, pone de relieve la importancia de implantar y desarrollar sistemas de vigilancia activa de la enfermedad neumocócica (AU)

There is a widespread perception among Spanish pediatricians that the incidence of empyema has significantly increased in the last few years, even though the objective information available is limited, and there is no specific active epidemiological surveillance system for this condition. In the present article, we review the situation of empyema in Spain, and discuss the main hypotheses put forward in the international literature to explain this increase, as well as the limitations of the sources available. Despite the scarcity of information, we draw the following conclusions: 1) the incidence of pediatric empyema is increasing in Spain, both generally and when caused by pneumococcus in particular; 2) the reason for this increase remains unknown, and to date no firm link has been established between this phenomenon and the heptavalent conjugate pneumococcal vaccine; and 3) this situation justifies the establishment of prospective systems for the surveillance and control of empyema and, once again, highlights the importance of developing active surveillance systems for pneumococcal disease (AU)

Estudio de 6 años sobre neumonía por «Mycoplasma pneumoniae» en un hospital terciario pediátrico / Six-year study of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in a tertiary care children’s hospital

Objetivos: Determinar la importancia de la incidencia de Mycoplasma pneumoniae en la etiología de las neumonías adquiridas en la comunidad en pacientes pediátricos de edades comprendidas entre los 6 meses y los 16 años. Metodología: Se recogieron, de forma prospectiva, todos los casos diagnosticados de neumonía por Mycoplasma pneumoniae, en el servicio de urgencias del departamento de pediatría del Hospital Materno Infantil Universitario «Gregorio Marañón» de Madrid, desde el 1 de mayo de 1995 hasta el 31 de agosto del 2001. En todos los pacientes se recogieron datos epidemiológicos (edad, sexo, incidencia familiar, asistencia a colegio o guardería, fecha del diagnóstico...), clínicos (síntomas y exploración física en el momento del diagnóstico y seguimiento en la consulta de Infecciosas), hematométricos, serológicos y radiológicos. Resultados: Desde el 1 de mayo de 1995 hasta el 1 de septiembre de 2001 se diagnosticaron en el servicio de urgencias infantiles un total de 715 neumonías en pacientes con edades comprendidas entre los 6 meses y los 16 años. Se confirmó el diagnóstico de neumonía por M. pneumoniae en 240 casos (34%). Casi la mitad de los pacientes tenían una edad igual o inferior a los 5 años de edad. La mayoría de las neumonías fueron tratadas ambulatoriamente; sólo un 4,5% de los pacientes diagnosticados de neumonías por M. pneumoniae precisaron ingreso frente a un 23,15% en el grupo de neumonías por otros agentes etiológicos (p <0,05). La distribución mensual de las neumonías por M. pneumoniae presenta dos picos epidémicos (de diciembre de 1997 a agosto de 1998 y de febrero de 2001 a agosto de 2001). Todos los pacientes diagnosticados evolucionaron satisfactoriamente. Conclusión: M. pneumoniae constituye una causa frecuente de neumonía ambulatoria en la comunidad, incluso en pacientes menores de 5 años, y presenta una excelente evolución tras tratamiento ambulatorio(AU)

Objectives: To determine the importance of the incidence of Mycoplasma pneumoniae in the etiology of community-acquired pneumonias in pediatric patients ranging in age between 6 months and 16 years. Methods: The authors carried out a prospective study of all the cases of pneumonia due to M. pneumoniae diagnosed in the Emergency Service of the Department of Pediatrics of Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón in Madrid, Spain, between May 1 1995 and August 31 2001. They collected epidemiological data (age, sex, familial incidence, attendance at school or nursery school, date of diagnosis, etc.), clinical features (symptoms and results of physical examination at the time of diagnosis, and follow-up in the Infectious Disease outpatient unit) and the hematological, serological and radiological findings for all the patients. Results: Between May 1 1995 and September 1 2001, a total of 715 cases of pneumonia were diagnosed in patients between the ages of 6 months and 16 years in the children's emergency service. A diagnosis of pneumonia due to M. pneumoniae was confirmed in 240 cases (34%). Nearly half of the children were five years old or younger. The majority of them were treated in the ambulatory setting; only 4.5% of those patients diagnosed as having M. pneumoniae pneumonia required hospital admission, versus 23.15% in the group with pneumonias due to other etiological agents (p<0.05). The distribution of the cases of pneumonia due to M. pneumoniae on a monthly basis showed two epidemic peaks (from December 1997 to August 1998 and from February 2001 to August 2001. The outcome was satisfactory in all the diagnosed patients. Conclusion: M. pneumoniae is a frequent cause of community-acquired outpatient pneumonia, even in patients under five years of age, and the outcome of treatment in the ambulatory setting is excellent(AU)

Eritema exudativo multiforme, forma «minor» / Exudative erythema multiforme minor

Presentamos el caso de un paciente varón, de 6 años de edad, visitado en el Servicio de Urgencias de Pediatría del Hospital General Universitario «Gregorio Marañón» de Madrid (HGUGM), por presentar desde hacía 2-3 días un proceso catarral, con fiebre de 38-39 ºC, aftas bucales, con descamación en los labios, que se acompañaba en las últimas horas de un exantema maculo-papulo-pruriginoso generalizado, más intenso en los miembros superiores e inferiores, con artralgias y artritis interfalángicas. En la exploración que se realiza en el servio de urgencias, se aprecia un eritema urticariforme muy significativo, más notorio en los miembros, con evolución de las lesiones cutáneas a lesiones en diana

We report the case of a 6-year-old boy who was brought to the Pediatric Emergency Department of Hospital General Universitario Gregorio Marañón in Madrid. He had come down with a cold two or three days earlier, with fever of 38-39 ºC, oral aphthae and scaling in the area of the lips. Over the preceding hours he had developed a generalized pruritic, maculopapular rash, more intense on upper and lower limbs, with interphalangeal arthralgias and arthritis. Upon examination in the Emergency Department, a severe urticarial eruption, more marked on limbs with arthralgia and arthritis in interphalangeal joints, was observed

Neumonía por Mycoplasma: endemia frente a epidemia / Mycoplasma pneumoniae: endemic or epidemic disease

Introducción: Las infecciones por Mycoplasma pneumoniae aparecen habitualmente de forma endémica a nivel mundial, pero también pueden presentarse como epidemias cada 3-7 años, aumentando su incidencia de 3 a 5 veces. Durante los primeros 8 meses de 1998, comprobamos un notable aumento del número de neumonías causadas por Mycoplasma en la Comunidad de Madrid. Objetivos: Estudiar los casos de neumonía por M. pneumoniaea parecidos durante los 8 primeros meses de 1998 y comparar los con los casos diagnosticados previamente, comprobando si las diferencias entre ambos grupos apoyan la existencia de un brote epidémico durante dicho periodo. Material y métodos: Estudiamos todos los casos de neumonía por M. pneumoniae diagnosticados en el servicio de urgencias de nuestro centro desde el 1 de mayo de 1995 hasta el 31 de agosto de 1998. Recogimos los datos clínicos, epidemiológicos, analíticos y terapéuticos de estos casos. Resultados: Durante dicho periodos se diagnosticaron un total de 391 neumonías ambulatorias en pacientes con edades comprendidas entre los 6 meses y los 15 años, 118 de las cuales estaban causadas por Mycoplasma; 54 (54/273) de ellas fueron diagnosticadas desde mayo de 1995 hasta diciembre de 1997, y las otras 64 restantes (64/118) de diciembre de 1997 a agosto de 1998. La incidencia de Mycoplasma como agente productor de las neumonías ambulatorias en la infancia fue del 31,2%(el 19,8% durante el período endémico frente al 58,6% durante el periodo epidémico), con diferencias estadísticamente significativas (p<0,05); la media de edad fue de 6,5 +/- 0,57 años (7,10 +/- 0,87 años durante el periodo endémico, frente a 5,98+/-0,76 años durante el periodo epidémico); en el grupo de casos aparecidos durante 1998, es decir, durante el episodio epidémico, había una mayor incidencia de casos familiares (el 22 frente al 48%), y la sintomatología era mucho más diversa, con abundante signos catarrales. Debido a la imposibilidad de diferenciar clínica, analítica o radiológicamente estas neumonías del resto, fueron tratadas según el protocolo convencional, con betalactámicos o macrólidos, y en función de la edad de los pacientes; los pacientes tratados con macrólidos tuvieron una evolución significativamente mejor

Infection by Mycoplasma pneumoniae is endemic worldwide. However, cyclically, every 3 to 7 years, it can also take the form of an epidemic, in which the incidence increases 3 to 5-fold. Over the first 8 months of 1998, we observed a marked increase in the number of cases of pneumonia due to Mycoplasma in our community. Objectives: To study all the cases of pneumonia caused by M. pneumoniae occurring during the first 8 months of 1998 and compare them with previously diagnosed cases in order to determine whether the differences between the 2 groups are indicative of the existence of an epidemic outbreak during this period. Material and methods: We studied all the cases of pneumonia due to M. pneumoniae diagnosed in the Emergency Department of our center from May 1 st, 1995, to August 31 st, 1998, collecting the available clinical, epidemiological, analytical and therapeutic data. Results: During this period, a total of 391 cases of community-acquired pneumonia were diagnosed in patients between 6 months and 15 years of age, 118 of which were caused by Mycoplasma. Of these, 54 (54/273) were diagnosed from May 1995 to December 1997, and the remaining 64 (64/118) from December 1997 to August 1998. The incidence of Mycoplasmaasa causative agent of community-acquired pneumonia in childhoodwas 31.2% (19.8 versus 58.6%, a statistically significant difference: p<0.05); the overall mean age in this patient populationwas 605+/-0.57 years( 7.10+/-0.87 years versus 5.98+/-0.76 years). Among the cases occurring during 1998, there was a higher incidence of familial cases (22 versus 48%), with a greater variety of symptoms and abundant signs normally associated with colds. Given the impossibility of making a clinical, analytical or radiological distinction between these cases of pneumonia and all others, the patients were treated according to the standard protocol for pneumonia, with beta-lactams or macrolides, depending on their age. A significantly better outcome was observed in patients treated with macrolides

Vacuna frente al virus del papiloma humano: un nuevo reto para el pediatra / Human papillomavirus vaccines: a new challenge for pediatricians

La infección por virus del papiloma humano (VPH) es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en el mundo. Esta infección constituye una causa necesaria del cáncer de cérvix, se ha relacionado con otras formas de cáncer anogenital, de vía aérea y digestivo, y es además el origen de las verrugas anogenitales. Los avances recientes en la vacunación profiláctica frente al VPH y la inminente disponibilidad comercial de estas vacunas, colocan al pediatra ante un nuevo reto: la indicación y administración de estas vacunas para la prevención de la infección por VPH, y como consecuencia, del cáncer de cérvix y otras patologías relacionadas con el VPH. En este artículo se revisan los aspectos esenciales de la infección por VPH, su relación con el cáncer de cérvix, los avances en las vacunas profilácticas frente al VPH y el papel del pediatra en este contexto

Human papillomavirus (HPV) infections are the most common sexually transmitted infections in the world. This infection is a necessary cause of cervical cancer, has been related to other forms of anogenital, airway and digestive cancers, and also causes anogenital warts. The recent advances in HPV prophylactic vaccines and their imminent commercial availability will post a new challenge to pediatricians: the indication and administration of these vaccines for the prevention of HPV infection, and consequently, of cervical cancer and other HPV-related diseases. The present article reviews the essentials of HPV infection, its relationship with cervical cancer, the advances in prophylactic HPV vaccines, and the role of the pediatrician in this context

Manifestaciones dermatológicas de la infección por Mycoplasma pneumoniae / Cutaneous manifestations of Mycoplasma pneumoniae infection

Mycoplasma pneumoniae es una de las causas más importantes de neumonía adquirida en la comunidad, aunque también se han descrito casos de manifestaciones extrapulmonares (bien asociadas a neumonía o como localizaciones independientes de ella) en que las lesiones dermatológicas ocupan una de focalizaciones predominantes. A continuación presentamos diversos cuadros clínicos donde se muestran algunos de los múltiples aspectos que pueden presentar dichas alteraciones dermatológicas, y que consisten en síndrome de Kawasaki, lesiones purpúricas, eritema nodoso, exantema maculo papuloso y exantema vesiculoso. Todos ellos fueron diagnosticados de infección por Mycoplasma, mediante serología con títulos de anticuerpos por fijación de complemento iguales o superiores a 1/80 y/o aumento de 4 veces el titulo de los mismos en dos muestras tomadas en paralelo, con al menos cuatro semanas de intervalo entre muestra y muestra

Mycoplasmpa neumoniae, one of the most common causes of community-acquired pneumonia, can also involve extrapulmonary sites, either in association with pneumonia or independently. The skin is one of the most frequent targets. We present several case reports in which skin lesions compatible with Kawasaki syndrome, purpuric lesions, erythema nodosum, erythematous maculopapula eruption and vesicular erruption were documented. In every case, the diagnosis of mycoplasma infection was based on serological studies, with complement fixation titers of 1/80 or more and/or titers four-fold higher thant he base line titers in studies separated by an interval of at least our weeks

Enfisema subcutáneo tras la administración de vacuna frente al virus de la hepatitis B / Subcutaeous emphysema after the administration of hepatitis B vaccine

Exponemos el caso de un neonato de 48 horas de vida, que presenta irritabilidad y rechazo a los alimentos. En la exploración se pone de manifiesto un miembro inferior izquierdo doloroso a la palpación, asociado con crepitacion y rubor. Se visualiza una lesión compatible con un pinchazo en su zona central. En la radiografía se confirma la presencia de un enfisema subcutáneo posvacunal

We reportt he case of a 48-hour-old male infant who presented with irritability and food refusal. Palpation of his lower left limb elicited pain, associated with flushing and crepitation. A lesion compatible with central zone puncture was visualized. Post-vaccination subcutaneous emphysema was confirmed by Radiographic examination

Pneumocystis jiroveci / Pneumocystis jiroveci

Pneumocystis jiroveci (antes llamado Pneumocystis carinii) se clasifica como un hongo, aunque presenta semejanzas morfológicas con ciertos protozoos. Es de distribución universal y tiene preferencia por la infección en las mucosas respiratorias. La mayoría de las infecciones cursa de forma asintomática en etapas tempranas de la vida, desarrollándose anticuerpos en la mayoría de los individuos sanos en los primeros cuatro años de vida. No obstante, en individuos malnutridosy /o inmunodeficientes, la infección puede desarrollarse clínicamente. Hoy en día existen pautas claras de profilaxis en individuos infectados por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y con cánceres hematológicos. Sin embargo, aún existen pocos datos acerca de instaurar tratamiento profiláctico en aquellos individuos inmunodeprimidos por el uso de corticoides a largo plazo. Se presenta el caso de un lactante en tratamiento concorticoides por síndrome de West que se inicia con un cuadro de dificultad respiratoria

Pneumocystis jiroveci (previously referred to as Pneumocystis carinii) is classified as a fungus, although it exhibits morphological similarities to certain protozoa. It is distributed worldwide and is most frequently associated with infections of the respiratory mucosae. Most of these infections are asymptomaticin infants and small children, and the majority of healthy individuals develop antibodies within the first tour years of life. However, malnourished and/or immunodeficient individuals may develop clinically evident infection. We now have clear guidelines for prophylaxisin patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection or with hematologic neoplasms. However, we know little about the administration of prophylactic treatment in individuals who are immunocompromised owing to the long-term use of corticosteroids. We report the case of an infant receiving corticosteroids to treat West disease who developed signs and symptoms of respiratory distress

Indicaciones de adenoidectomía y amigdalectomía: Documento de Consenso entre la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial y la Asociación Española de Pediatría / Indications for tonsillectomy and adenoidectomy: consensus document by the Spanish Society of ORL and the Spanish Society of Pediatrics

La Amigdalectomía y la Adenoidectomía representan posiblemente las cirugías más frecuentes dentro de la ORL, así como las más controvertidas. Es difícil encontrar documentos de consenso sobre indicaciones para estas cirugías. En el año 1997, se publicó un artículo de indicaciones de Amigdalectomía y Adenoidectomía en niños y adolescentes, consensuado entre la Sociedades Españolas de O.R.L. y la Asociación Española de Pediatría. Con el fin de actualizar este consenso se han reunido de nuevo representantes de ambas Sociedades Científicas para redactar un nuevo documento. Se describen las valoraciones de los criterios diagnósticos de las faringoamigdalitis y adenoiditis, así como el síndrome de apnea obstructiva del sueño; con el objetivo de una mejor compresión de estos procesos a la hora de indicar la cirugía. Se exponen las indicaciones y contraindicaciones de la Amigdalectomía y Adenoidectomía

Tonsillectomy and adenoidectomy are probably the commonest surgeries performed in the ENT field as well as the most controversial ones. There are very few consensus documents available for these two surgeries. In 1997 a document written by the two mentioned Societies was published, in order to update such document regarding tonsillectomy and adenoidectomy procedures we have met this year representatives from both scientific societies and a new document has been elaborated. We describe the diagnostic criteria of pharyngo-tonsillitis and adenoiditis as well as of obstructive sleep apnoea syndrome, with the aim of a better comprehension of these processes when a decision needs to be made regarding surgery. Indications and contraindications of tonsillectomy and adenoidectomy are here described

Mononucleosis infecciosa de evolución tórpida / Indolent infectious mononucleosis

Se presenta el caso de una paciente de 14 años, diagnosticada de mononucleosis infecciosa, con una importante hipertrofia del sistema reticuloendotelial, con hepatosplenomegalia de más de 16 cm, una importante afectación de las enzimas hepáticas e hipertrofia de los ganglios cervicales. A pesar de estas manifestaciones, prácticamente no presentó ningún tipo de sintomatología clínica. La paciente evolucionó clínica yanalíticamente a la normalidad en cuatro semanas; sin embargo, persistió la afectación del sistema reticuloendotelial con hipertrofia adenoidea y hepatomegalia durante 10 meses

The authors report the case of a 14-year-old girl. diagnosed as having infectious mononucleosis. She presented severe hypertrophy of the reticuloendothelial system, with hepatosplenomegaly of more than 16 cm, marked changes in liver enzymes and hypertrophy of the cervical Iymph nodes. Despite these signs, she presented practically no clinical symptomatology. Four weeks later, the clinical and analytical findings were normal; however, the reticuloendothelial system involvement persisted, with adenoid hypertrophy and hepatomegaly that lasted for 10 months

Absceso cerebral infantil / Brain abscess in children

Introducción. El absceso cerebral es una infección poco frecuente en la infancia pero de una alta morbimortalidad que actualmente ha disminuido gracias al diagnóstico precoz debido a los avances en la imagen neurorradiológica y a las mejoras en la antibioterapia. Se describen 6 casos diagnosticados y seguidos en el Hospital Infantil Gregorio Marañón de Madrid desde enero de 1996 hasta septiembre de 2003. Métodos. Se analizan de forma retrospectiva las historias clínicas recogiéndose la edad, sexo, manifestaciones clínicas, exploración, estudio radiológico, etiología, tratamiento y evolución clínica de los mismos. Resultados. La edad de los pacientes se encuentra comprendida entre 8 y 15 años (media: 11 años); tres de ellos eran mujeres y 3 varones. Predominaron las manifestaciones neurológicas y cuatro de ellos tenían infección otorrinolaringológica asociada (sinusitis), uno cardiopatía cianógena y otro una meningitis. El diagnóstico se efectuó mediante tomografía computarizada (TC) en 5 casos y en uno mediante resonancia magnética (RM). La localización fue en 5 casos frontal y el tratamiento en todos ellos se realizó mediante antibioterapia de amplio espectro necesitando abordaje quirúrgico cinco de ellos. Dos pacientes tuvieron secuelas neurológicas. Conclusiones. Aunque el absceso cerebral es infrecuente hay que tenerlo en cuenta ante síntomas neurológicos asociados a la infección otorrinolaringológica o cardiopatía cianógena, debiéndose realizar una TC (o RM) y, tratándose con antibióticos de amplio espectro y en algunos casos drenaje quirúrgico

Introduction. Brain abscess is a rare infection in infants. Morbidity and mortality are high but have decreased due to advances in neuroimaging studies and the use of new antibiotics. We describe six cases of brain abscess diagnosed at the Gregorio Marañón Children's Hospital between January 1996 and September 2003. Methods. We performed a retrospective chart review of patients with brain abscess. The variables analyzed were age, sex, clinical symptoms and signs, radiological studies, etiology, therapy, and clinical outcome. Results. Age ranged from 8 to 15 years (mean age: 11 years). There were three girls and three boys. The most frequent symptoms were neurological with associated sinusitis in four patients, congenital cyanogenic cardiopathy in one patient and meningitis in one patient. Diagnosis was established through computed tomography (CT) of the brain in five patients and through magnetic resonance imaging (MRI) in one patient. In five patients the abscess was located in the frontal lobe. All patients received broad-spectrum antibiotics and five underwent surgical drainage. Two patients had neurological sequelae. Conclusions. Although rare, brain abscess should be considered in patients with neurological manifestations associated with otorhinolaryngological infections or congenital cyanotic cardiopathy. When suspected, a CT or MRI must be performed to rule out this diagnosis and, if confirmed, prompt therapy with broad-spectrum antibiotics should be started. Surgical drainage may be needed

Dermatitis irritativa por tensoplast / Irritant dermatitis produced by Elastoplast

Se define como dermatitis de contacto la reacción inflamatoria cutánea de hipersensibilidad retardada tipo IV, eccematosa, en la que, una vez el individuo se ha sensibilizado, la capacidad de reaccionar persiste de forma indefinida, volviéndose a desencadenar siempre que éste se exponga de nuevo al alergeno. Y se conoce como dermatitis irritativa por contacto aquélla en donde el agente desencadenante del proceso podría ser cualquier agente físico o químico que produce una reacción inflamatoria a través de un mecanismo no inmune, y cuya intensidad dependerá del tiempo de exposición, su concentración, pureza y factores ambientales, como temperatura o humedad, y factores propios del individuo (edad, raza, higiene, sexo, dermatosis concomitantes, rascados...). Presentamos el caso de un paciente operado de ginecomastia que, tras la intervención, padeció una reacción cutánea irritativa a las pocas horas marcada por la venda de tensoplast

Contact dermatitis is defined as a type IV delayed hypersensitivity reaction that produces a cutaneous, eczematous, inflammatory response. Once an individual has become sensitized, the capacity to react persists indefinitely, and can be triggered whenever he is newly exposed to the allergen. It is referred to as irritant contact dermatitis when the process could be caused by any physical or chemical agent that produces an inflammatory response by means of a nonimmune mechanism. The intensity depends on the exposure time, the concentration and purity of the agent, environmental factors such as temperature and humidity, and personal factors (age, race, hygiene, sex, concomitant dermatoses, scratches, etc.). We present the case of a boy who, a few hours after having undergone surgery for gynecomastia, presented an irritant cutaneous reaction induced by an Elastoplast bandage

Situación de la vacunación contra la varicela en España / Vaccination against chickenpox in Spain

No disponible

Evolución anómala de un caso de enfermedad de Kawasaki / Abnormal course of a Kawasaki's disease case report

La enfermedad de Kawasaki se caracteriza por ser una vasculitis generalizada de etiología desconocida que afecta a las arterias coronarias hasta en el 25 por ciento de los casos que no reciben tratamiento con gammaglobulina intravenosa precoz y en altas dosis. Se presenta el caso clínico de una niña de 20 meses con enfermedad de Kawasaki que, a pesar de tratamiento con dos dosis de gammaglobulina, evolucionó de forma desfavorable desarrollando aneurismas coronarios (AU)

Perspectivas futuras: tratamiento y prevención / No disponible

No disponible

Farmacovigilancia de la vacunación antivaricela / No disponible

Dentro de los diferentes trabajos realizados en esta monografía sobre la vacuna de la varicela, nos ha correspondido revisar el tema de la farmacovigilancia de la vacuna, estudiaremos en qué consiste, qué objetivos persigue y con qué medios contamos para valorar este concepto. Qué es la reactogenicidad de la vacuna, qué son las reacciones adversas provocadas por las vacunas, cuáles pueden encontrarse tras la vacunación de la varicela y en cuántas ocasiones estas posibles reacciones adversas se han podido relacionar directamente con la administración de ésta. Para conocer en qué consiste la seguridad de la vacuna, revisaremos los principales estudios llevados a cabo sobre la misma, artículos en donde se analizan estos aspectos, desde los trabajos realizados durante los períodos prelicenciación de la vacuna para su comercialización (estudios precomercialización) hasta los realizados una vez que la vacuna se administra de forma sistemática o de forma parcial, a grupos de pacientes autorizados (estudios poscomercialización), estudios que en la actualidad ya cuentan con más de 20 años de experiencia (AU)

No disponible

Complicaciones de las sinusitis en la infancia / No disponible

No disponible

"Molluscum contagiosum" en pacientes VIH positivos / "Molluscum contagiosum" in an HIV-positive patient

Molluscum contagiosum (MC) es un virus ADN perteneciente a la familia Poxviridae, con una incidencia que varía según la edad del paciente y el área geográfica. Es raro observarlo en pacientes menores de un año; afecta con mayor frecuencia a niños en edad escolar, localizándose las lesiones en cara, tronco y extremidades; también puede encontrarse en adultos jóvenes, por transmisión sexual, con lesiones en área genital y la piel adyacente. Los individuos con la inmunidad celular dañada, como los pacientes con infección por VIH, suelen estar afectados en 5-18%. Se presenta el caso de una niña de 7 años , VIH positiva, con historia de MC desde el inicio del cuadro (AU)

Molluscum contagiosum is a DNA virus that belongs to the Poxvirus family. The incidence varies according to the age group and geographical region. It rarely occurs in patients under one year of age, and is more common in school-age children. The lesions appear on the face, trunk and extremities. It is also frequently found in young adults, infected by sesxual transmission, in whom the lesions appear in the genital region and surrounding skin. It usually affects 5% to 8% of individuals with impaired cellular immunity, such as HIV-infected patients. We present the case of a 7-year-old HIV-positive girl with a history of molluscum contagiosum dating from the time of her infection by HIV (AU)

Encondroma gigante / Giant enchondroma

El encondroma es un tumor óseo benigno de origen cartilaginosos poco frecuente. La clínica en estadios precoces es escasa y poco específica, lo que provoca un retraso en su diagnóstico. Las técnicas de imagen proporcionan el diagnóstico final y su tratamiento puede llegar a requerir resección quirúrgica. Presentamos el caso de una paciente de 16 años, que fue derivada al Servicio de Traumatología y Ortopedia Infantil de nuestro Centro por presentar dolor y limitación funcional del hombro derecho de 3 meses de evolución , y fue diagnosticada de encondroma gigante (AU)

Coinfección por Chlamydia y Mycoplasma. Incidencia en nuestro medio / Coinfection with chlamydia and mycoplasma. Incidence in our environment

Objetivos: Investigar la presencia y determinar la importancia de Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae como copatógenos de las neumonías comunitarias en la infancia. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo, de todos los casos diagnosticados de neumonía por M. pneumoniae en menores de 15 años, en el servicio de urgencias de pediatría, en el período comprendido entre mayo de 1998 y mayo de 2000, investigando aquellos casos en los que se pudo demostrar la coexistencia con C. pneumoniae. Resultados: Sobre un total de 242 neumonías diagnosticadas durante este período de tiempo, 84 fueron causadas por M. pneumoniae (34,7 %) y 32 por C. pneumoniae (13,22 %); de ellas, 8 casos presentaron coinfección por C. pneumoniae y M. pneumoniae. Existió predominio en el sexo masculino 5/8, con una edad media al diagnóstico de 7,7 años. No hubo predominio estacional. Conclusiones: Tanto C. pneumoniae como M. pneumoniae son responsables de Neumonía Adquirida en la Comunidad en niños mayores de 5 años. A pesar del hecho de que las coinfecciones por C. pneumoniae y M. pneumoniae se acompañan normalmente de agravamiento en el curso de la enfermedad, todos los casos estudiados evolucionaron satisfactoriamente (AU)