[Effectiveness of a programme of intensive tobacco counselling by nursing professionals]. / Efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por profesionales de enfermería.

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of a systematic intensive tobacco counselling programme conducted by nursing professionals. DESIGN: Randomised clinical trial with control. SETTING: Primary care nursing and medical consultations. PARTICIPANTS: Smokers requesting help in our centre's medical clinics during the recruitment period, up to the sample size required (125). Inclusion criteria were: aged between 18 and 70, people who smoked during the preceding month any number of cigarettes a day, and a score over 7 on the Richmond test. INTERVENTIONS: The patients recruited were randomised, according to the clinic from which they came, to the group that received brief counselling from the doctor (control group) or to the group that received brief counselling plus nursing follow-up (intervention group). Follow-up visits were programmed in this latter group for up to 3 months after giving up smoking. MAIN MEASUREMENTS: Abstinence at 12 and 24 months. RESULTS: The effectiveness of the intervention considered as the rate of abstinence at 12 months was 13.8% (95% CI, 6.5-24.7) in the control group and 6.7% (95% CI, 1.8-16.2) in the intervention group, with no significant differences between the two. CONCLUSIONS: In smokers seen in primary care, the effectiveness of a programme of intensive tobacco counselling by nursing staff is no more effective than the doctor's brief, one-off counselling. Brief counselling has a better cost-effectiveness relationship than intensive counselling.

Efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por profesionales de enfermería

Objetivo. Determinar na efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo, sistemático, realizado por profesionales de enfermería. Diseño. Ensayo clínico controlado y aleatorizado. Emplazamiento. Consultas de medicina y enfermería de atención primaria. Participantes. Fumadores que demandaron asistencia en las consultas de medicina de nuestro centro durante el período de captación, hasta alcanzar el tamaño muestral requerido (125 pacientes). Los criterios de inclusión fueron: edad entre 18 y 70 años, personas que fumaron diariamente durante el último mes cualquier cantidad de cigarillos y puntuación del test de Richmond > 7. Intervenciones. Los pacientes captados se asignaron de forma aleatoria, según la consulta de la que procedían, al grupo que recibía consejo breve por parte del médico (grupo control) o al grupo que recibía consejo breve más seguimiento por enfermería (grupo intervención). En este grupo se programaron visitas de seguimiento hasta 3 meses después de dejar de fumar. Mediciones principales. Abstinencia a los 12 y 24 meses. Resultados. La efectividad de la intervención, considerada como la tasa de abstinencia a los 12 meses, fue del 13,3 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 6,5-24,7) en el grupo control y del 6,7 por ciento (IC del 95 por ciento, 1,8-16,2 en el grupo intervención, sin diferencias significativas entre ellos. Conclusiones. La efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por enfermería no es más efectivo que el consejo breve aislado del médico en fumadores atendidos en atención primaria. El consejo breve tiene una mejor relación coste-efectividad que el intensivo.(AU)

Efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por profesionales de enfermería / Effectiveness of a programme of intensive tobacco counselling by nursing professionals

Objetivo. Determinar la efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo, sistemático, realizado por profesionales de enfermería. Diseño. Ensayo clínico controlado y aleatorizado. Emplazamiento. Consultas de medicina y enfermería de atención primaria. Participantes. Fumadores que demandaron asistencia en las consultas de medicina de nuestro centro durante el período de captación, hasta alcanzar el tamaño muestral requerido (125 pacientes). Los criterios de inclusión fueron: edad entre 18 y 70 años, personas que fumaron diariamente durante el último mes cualquier cantidad de cigarrillos y puntuación del test de Richmond > 7. Intervenciones. Los pacientes captados se asignaron de forma aleatoria, según la consulta de la que procedían, al grupo que recibía consejo breve por parte del médico (grupo control) o al grupo que recibía consejo breve más seguimiento por enfermería (grupo intervención). En este grupo se programaron visitas de seguimiento hasta 3 meses después de dejar de fumar. Mediciones principales. Abstinencia a los 12 y 24 meses. Resultados. La efectividad de la intervención, considerada como la tasa de abstinencia a los 12 meses, fue del 13,8% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 6,5-24,7) en el grupo control y del 6,7% (IC del 95%, 1,8-16,2) en el grupo intervención, sin diferencias significativas entre ellos. Conclusiones. La efectividad de un programa de consejo antitabaco intensivo realizado por enfermería no es más efectivo que el consejo breve aislado del médico en fumadores atendidos en atención primaria. El consejo breve tiene una mejor relación coste-efectividad que el intensivo

Objective. To determine the effectiveness of a systematic intensive tobacco counselling programme conducted by nursing professionals. Design. Randomised clinical trial with control. Setting. Primary care nursing and medical consultations. Participants. Smokers requesting help in our centre's medical clinics during the recruitment period, up to the sample size required (125). Inclusion criteria were: aged between 18 and 70, people who smoked during the preceding month any number of cigarettes a day, and a score over 7 on the Richmond test. Interventions. The patients recruited were randomised, according to the clinic from which they came, to the group that received brief counselling from the doctor (control group) or to the group that received brief counselling plus nursing follow-up (intervention group). Follow-up visits were programmed in this latter group for up to 3 months after giving up smoking. Main measurements. Abstinence at 12 and 24 months. Results. The effectiveness of the intervention considered as the rate of abstinence at 12 months was 13.8% (95% CI, 6.5-24.7) in the control group and 6.7% (95% CI, 1.8-16.2) in the intervention group, with no significant differences between the two. Conclusions. In smokers seen in primary care, the effectiveness of a programme of intensive tobacco counselling by nursing staff is no more effective than the doctor's brief, one-off counselling. Brief counselling has a better cost-effectiveness relationship than intensive counselling

Dolor lumbar e incapacidad temporal / Low back pain and transient disability

Objetivo: Describir las características y duración de la incapacidad temporal (IT) por dolor lumbar (DL) en atención primaria, y aproximarnos a los factores que en ella influyen. Diseño: Estudio retrospectivo descriptivo. Emplazamiento: Atención primaria, Centro de Salud “El Greco”. Getafe. Área 10. Madrid. Participantes: Se incluyó en el estudio a todos los pacientes correspondientes a las 11 consultas de medicina de familia de nuestro Centro de Salud, que en el período comprendido entre junio de 1999 y octubre de 2001 habían estado en situación de IT por dolor lumbar (código L03 de la Clasificación Internacional de atención primaria, CIAP) y que habían sido dados de alta al finalizar por dicho período. Se obtuvo una población de estudio de 246 pacientes, 33 de los cuales tenían más de un episodio de IT por dolor lumbar. Mediciones principales: Mediante el programa OMI-AP, a través de su módulo OMI-AD, se obtuvo una base de datos que posteriormente fue analizada mediante el programa SPSS. Las principales variables del estudio fueron: sexo, edad, enfermedades psíquicas, duración media de la IT, diagnóstico final y motivo del alta. Resultados: La IT por dolor lumbar representó en nuestro estudio el 4,9% del total de IT del período, y el 3,9% del total de días de IT. El 66,3% de los pacientes eran varones. La media de edad se estimó en 39,6 años. En el 90,2% de los casos el cuadro de DL era de origen mecánico. El 16,7% de los pacientes tenían diagnosticada alguna enfermedad mental. Sólo dos paciente obtuvieron la incapacidad laboral permanente. La duración media de todas las IT fue de 14,7 días. Se separaron las IT en dos grupos: duración igual o inferior a 15 días y duración mayor de 15 días. En el 79,2% de los casos se encontraban en el primer grupo. En el análisis estadístico correlativo de variables, únicamente se encontró asociación estadísticamente significativa entre ala edad y la duración de la IT: los pacientes de más de 45 años tenían una media de duración en días de 20,75, frente a 11,17 días de los menores de 45 años. Conclusiones: En nuestra muestra predominan los varones frente a las mujeres en situación de IT por DL. La mayoría están en edades medias de la vida. De las variables que se correlacionaron, sólo se encontró una asociación significativa entre la edad y la duración de la IT, no encontrándose asociación entre la duración de la IT y la existencia de enfermedades psíquicas

Aim: To describe the characteristics and duration of transient disability (TD) caused by low back pain (LBP) in the Primary Health Care environment and to establish an approach to the factors influencing it. Design: Retrospective descriptive study. Setting: Primary Health Care, “El Greco” Health Care Centre, Getafe (Madrid, Spain). Participants: All the patients seen by the General Practitioners or Family and Community Medicine Physicians (11 physicians) in our Health Care Centre who in the period between June and October 2001 had been on sick leave (TD) due to LBP (code L03 of the International Primary Health Care Classification, ICP) and who had been discharged by the end of that period. The study population comprised 246 patients, 33 of whom had had more than one TD episode due to LBP. Main variables: Using the OMI-AD module of the OMI-AP programme a database was generated that was then analysed using the SPSS programme package. The main study variables were gender, age, psychic disturbanves, mean duration of TD, final diagnosis and cause of discharge. Results: TD due to LBP represented 4.9% of the total number of TDs during the study period, and 3.9%of the total number of TD days. Among the study population, 66,3% were males. The mean age of the patients was 39,6 years. The cause of the LBP was mechanical in 90,2% of the cases. A diagnosis of psychic disturbance had been established in 16,7% of the cases. Only two patients were granted Permanent Disability. The mean duration of sick leave due to TD was 14.7 days. Upon separing the sick leave periods into two groups (<=15 days or > 15 days), 79.2% of the cases were found to be in the first one. In the statistical correlation analysis of the variables, a statistically significant correlation was found to exist only between age and duration of TD: patients aged over 45 years had a mean TD duration of 20.75 days, while those below that age had a mean duration of only 11.17 days. Conclusions: In our sample males predominate over females in the TD due to LBP population. Most of the patients were I their middle age. Among the variables tested for correlation, a statistically significant association was observed only between age and duration of TD; there were no associations between duration of TD and presence or absence of psychic disturbances

Fracaso renal agudo por rabdomiolisis, secundario a uso esporádico de cocaína intranasal / Rhabdomyolisis with acute renal failure, secondary to intranasal cocaine use

El uso de cocaína se está extendiendo cada vez más dentro de nuestra sociedad con la falsa creencia de ser inocua si se usa de forma esporádica. Se han descrito multitud de complicaciones tanto orgánicas como psiquiátricas tras su consumo independientemente de la vía de administración, dosis o frecuencia de uso. A continuación presentamos el caso de un varón de 25 años con un episodio de rabdomiolisis con fracaso renal agudo tras su primer consumo de cocaína inhalada (AU)