Tratamiento de las fracturas complejas diafisarias de la tibia con hidroxiapatita coralina porosa HAP-200® / Treatment of the tibia complex diaphyseal fractures with coral porous hydroxyapatite HAP-200®

Introducción: las fracturas de tibia producidas por mecanismo de alta energía pueden provocar áreas de defectos, que llevan a pseudoartrosis o infección ósea. Por esto, se buscan nuevas alternativas para la solución de estos defectos óseos, entre ellos el uso del biomaterial hidroxiapatita coralina porosa HAP-200® como andamiaje en el tratamiento de estas fracturas. Objetivos: describir la eficacia de la HAP-200® como andamiaje. Material y métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo, longitudinal, que incluyó la totalidad de pacientes (13) atendidos por fracturas complejas de la tibia, desde enero de 1994 hasta el 2010. Fueron tratados con diversos materiales de osteosíntesis e injerto de HAP-200® como andamiaje en la zona de defecto óseo, y evaluados evolutivamente por consulta durante 10 años. En el estudio fueron empleadas las clasificaciones del Sistema Asociación para el Estudio de la Fijación Interna y la de Gustilo y Anderson en las fracturas abiertas; y las clasificaciones del Sistema Asociación para el Estudio de la Fijación Interna y la de Tscherne y Gotze para la evaluación de partes blandas en las fracturas cerradas. Se confeccionó una base de datos mediante el paquete estadístico SPSS 1.14, para cumplir los objetivos trazados. Se realizó el consentimiento informado a cada paciente. Resultados: el 76,9 por ciento correspondió al sexo masculino. Se logró la curación ósea en el 92,3 por ciento. El período de curación tuvo una duración media de 16 semanas en las fracturas cerradas, y de 20 semanas en las expuestas. Conclusiones: los resultados demuestran la validez e importancia de la HAP-200® como un biomaterial osteoconductor(AU)

Background: tibia fracture produced by high energy mechanisms could provoke areas of defects leading to pseudoarthrosis or bone infection. Therefore, new alternatives are looked for to solve these bone defects, among them the usage of the biomaterial porous coral hydroxyapatite HAP-200® as scaffolding in the treatment of these complex fractures. Aims: describing the efficacy of HAP-200® as scaffolding.Materials and methods: a descriptive, longitudinal study was carried out, including the total of the patients attended by complex tibia fractures (13 patients), from January 1994 to 2010. They were treated with several materials of osteosyntheses and coral hydroxyapatite grafts as scaffolding in the bone defects area and evolutively evaluated in consultation during a period of 10 years. In the study, there they were used the classifications of the System Association for the Study of the Internal Fixation and the Gustilo and Anderson one in open fractures; and the System Association for the Study of the Internal Fixation and the Tscherne and Gotze one for the evaluation of the soft parts in closed fractures. A database was elaborated using the statistical packet SPSS 1.14, for fulfilling the planed aims. The informed consent of each patient was obtained. Outcomes: 76,9 percent of the cases dealt with male patients. Bone healing was achieved in 92,3 percent of the patients. The healing period lasted an average of 16 weeks in closed fractures, and 20 weeks in the exposed ones. Conclusions: the outcomes show the validity and importance of HAP-200® as bone conductor biomaterial(AU)

Tratamiento del tumor de células gigantes con curetaje e injerto con hidroxiapatita porosa coralina HAP-200® / Treatment of the giant cells tumor with curettage and graft of porous coral hydroxyapatite HAP-200®

Se realizó la presentación de un caso con un tumor de células gigantes en el extremo distal del fémur derecho a nivel del cóndilo femoral interno. Se retira quirúrgicamente, previo estudio, donde se confirmó el diagnóstico a través de la biopsia. En dicho proceder se efectuó un raspado extenso de la lesión respetando la superficie articular del cóndilo femoral, rellenando la cavidad con la hidroxiapatita HAP-200 ®, sin necesidad de apoyar dicho acto con una osteosíntesis interna o externa, sólo con una calza de yeso por 6 semanas. El seguimiento del paciente ha sido, hasta la fecha, de 6 años y no se ha reportado ninguna recidiva o metástasis, con una osteointegración positiva del biomaterial, lográndose la curación ósea y una función articular sin restricción.

We presented a case of a giant cells tumor in the distal end of the right thigh at the level of the internal femoral condyle. Previously studied, the tumor was surgically retired, and the diagnosis was established through the biopsy. In that procedure we carried out a lesion extended scrape respecting the join surface of the femoral condyle, filling the cavity with hydroxyapatite HAP-200®, being unnecessary to support it with an internal or external osteosynthesis, only with plaster wedge for 6 weeks. The patient´s follow-up has lasted for 6 years up to day, and no recidivism or metastasis has been reported, with a biomaterial positive osteointegration, achieving the bone healing and a join functioning without restriction.

Tratamiento del tumor de células gigantes con curetaje e injerto con hidroxiapatita porosa coralina HAP-200® / Treatment of the giant cells tumor with curettage and graft of porous coral hydroxyapatite HAP-200®

Se realizó la presentación de un caso con un tumor de células gigantes en el extremo distal del fémur derecho a nivel del cóndilo femoral interno. Se retira quirúrgicamente, previo estudio, donde se confirmó el diagnóstico a través de la biopsia. En dicho proceder se efectuó un raspado extenso de la lesión respetando la superficie articular del cóndilo femoral, rellenando la cavidad con la hidroxiapatita HAP-200 ®, sin necesidad de apoyar dicho acto con una osteosíntesis interna o externa, sólo con una calza de yeso por 6 semanas. El seguimiento del paciente ha sido, hasta la fecha, de 6 años y no se ha reportado ninguna recidiva o metástasis, con una osteointegración positiva del biomaterial, lográndose la curación ósea y una función articular sin restricción(AU)

We presented a case of a giant cells tumor in the distal end of the right thigh at the level of the internal femoral condyle. Previously studied, the tumor was surgically retired, and the diagnosis was established through the biopsy. In that procedure we carried out a lesion extended scrape respecting the join surface of the femoral condyle, filling the cavity with hydroxyapatite HAP-200®, being unnecessary to support it with an internal or external osteosynthesis, only with plaster wedge for 6 weeks. The patient´s follow-up has lasted for 6 years up to day, and no recidivism or metastasis has been reported, with a biomaterial positive osteointegration, achieving the bone healing and a join functioning without restriction(AU)

Quistes periapicales gigantes con fístula cutánea facial tratados con hidroxiapatita coralina HAP-200: presentación de dos casos / Periapical cysts giant facial cutaneous fistula treated with coralline hydroxyapatite HAP-200: report of two cases

Se presentan dos casos uno masculino y uno femenino con quistes periapicales de gran tamaño en le zona anterior de la mandíbula, con la presencia de fístulas cutánea y que fueron confundidos con otras lesionas sin realizarle anteriormente un buen examen bucal. Los defectos óseos en ambos casos se diagnosticaron radiograficamente con mas de 3 centímetros de diámetro, los dientes involucrados se encontraban con perdida de la vitalidad por lo que se le realizo tratamiento pulpo radicular y cirugía periapical con curetaje y eliminación de los quistes, el defecto óseo fue rellenado con hidoxiapatita HAP-200 en gránulos y se le elimino la fístula en un solo tiempo quirúrgico, obteniéndose resultados relevantes lo que indica que este material es de gran utilidad en la reconstrucción de defectos óseos maxilo faciales

Aplicación de la hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200 con antibióticos en la osteomielitis de la tibia / Application of HAP-200® coralline porous hydroxyapatite with antibiotics in tibia osteomyelitis

A pesar de los tratamientos quirúrgicos actuales y de la aplicación de antibióticos de amplio espectro en pacientes con osteomielitis aguda, tanto a punto de partida de procesos sépticos a distancia o por inoculación directa, existe un porcentaje de pacientes que evolucionan a la cronicidad. La osteomielitis crónica representa aproximadamente el 4,2 por ciento de las secuelas del tratamiento de fracturas expuestas de la tibia, y Staphylococcus aureus es el germen que con mayor frecuencia se aísla. Se presentan dos casos tratados eficazmente mediante curetaje de la lesión y relleno con hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200 impregnada con gentamicina, y aplicación de antibiótico sistémico. Se valoró el tipo de lesión, y los aspectos analíticos y radiológicos. El objetivo fue demostrar la utilidad de este biomaterial en la cirugía séptica de la tibia

Despite the current surgical treatment and the applications of wide-spectrum antibiotics in patients presenting with acute osteomyelitis from the at distance first septic processes or by direct inoculation, there is a percentage of patients evolving to chronic stage. Chronic osteomyelitis represent approximately the 4,2 percent of sequalae of tibia exposed fractures and Staphylococcus aureus is the more frequent isolated germ. Two cases are presented effectively treated by curettage of the lesion and filled with HAO-200 ® coralline porous hydroxyapatite impregnated with Gentamicin and a antibiotic systemic application. Type os lesion was assessed as well as the analytical and radiologic features. The aim of present paper was to demonstrate the usefulness of this biomaterial in tibia septic surgery

Malgré les traitements chirurgicaux actuels et l'utilisation des antibiotiques de large spectre d'action chez des patients atteints d'ostéomyélite aigüe (aussi à l'origine des processus infectieux à distance qu'au moyen de l'inoculation directe), il y a un grand nombre de patients évoluant vers la chronicité. L'ostéomyélite chronique représente environ 4,2% des séquelles du traitement des fractures exposées du tibia, et le Staphylococcus aureus est le germe le plus souvent isolé. Deux cas avec un traitement efficace par curetage et remplissage de la lésion avec hydroxyapatite poreuse corallienne HAP-200® imprégnée de gentamycine, et par application d'un antibiotique systémique, sont présentés. On a évalué le type de lesion, et les aspects analytiques et radiologiques. Le but de cette étude a été de démontrer l'efficacité de ce biomatériel dans la chirurgie septique du tibia

Aplicación de la hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200 con antibióticos en la osteomielitis de la tibia / Application of HAP-200® coralline porous hydroxyapatite with antibiotics in tibia osteomyelitis

A pesar de los tratamientos quirúrgicos actuales y de la aplicación de antibióticos de amplio espectro en pacientes con osteomielitis aguda, tanto a punto de partida de procesos sépticos a distancia o por inoculación directa, existe un porcentaje de pacientes que evolucionan a la cronicidad. La osteomielitis crónica representa aproximadamente el 4,2 por ciento de las secuelas del tratamiento de fracturas expuestas de la tibia, y Staphylococcus aureus es el germen que con mayor frecuencia se aísla. Se presentan dos casos tratados eficazmente mediante curetaje de la lesión y relleno con hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200 impregnada con gentamicina, y aplicación de antibiótico sistémico. Se valoró el tipo de lesión, y los aspectos analíticos y radiológicos. El objetivo fue demostrar la utilidad de este biomaterial en la cirugía séptica de la tibia (AU)

Despite the current surgical treatment and the applications of wide-spectrum antibiotics in patients presenting with acute osteomyelitis from the at distance first septic processes or by direct inoculation, there is a percentage of patients evolving to chronic stage. Chronic osteomyelitis represent approximately the 4,2 percent of sequalae of tibia exposed fractures and Staphylococcus aureus is the more frequent isolated germ. Two cases are presented effectively treated by curettage of the lesion and filled with HAO-200 ® coralline porous hydroxyapatite impregnated with Gentamicin and a antibiotic systemic application. Type os lesion was assessed as well as the analytical and radiologic features. The aim of present paper was to demonstrate the usefulness of this biomaterial in tibia septic surgery (AU)

Malgré les traitements chirurgicaux actuels et l'utilisation des antibiotiques de large spectre d'action chez des patients atteints d'ostéomyélite aigüe (aussi à l'origine des processus infectieux à distance qu'au moyen de l'inoculation directe), il y a un grand nombre de patients évoluant vers la chronicité. L'ostéomyélite chronique représente environ 4,2% des séquelles du traitement des fractures exposées du tibia, et le Staphylococcus aureus est le germe le plus souvent isolé. Deux cas avec un traitement efficace par curetage et remplissage de la lésion avec hydroxyapatite poreuse corallienne HAP-200® imprégnée de gentamycine, et par application d'un antibiotique systémique, sont présentés. On a évalué le type de lesion, et les aspects analytiques et radiologiques. Le but de cette étude a été de démontrer l'efficacité de ce biomatériel dans la chirurgie septique du tibia (AU)

Cinética de liberación de cefalexiana desde un biomaterial compuesto por HAP-200/POVIAC/CaCO3 / Kinetics of cefalexiane release form biomaterials formed by HAP-200/POVIAC/CaCO3

El objetivo principal de este trabajo es estudiar la cinética deliberación de cefalexina desde un biomaterial compuesto desarrollado recientemente, para demostrar que puede ser utilizado como un sistema de liberación controlada, durante periodos de tiempo prolongados. Además, se ajustaron diferentes modelos matemáticos a los perfiles de liberación obtenidos en cada formulación, con el propósito de determinar el mecanismo mediante el cual ocurre la liberación de cefalexina desde un sistema de liberación compuesto. Se demostró que el modelo propuesto por Peppas y Sahlin fue el que mejor ajuste presentó, ya que tiene en cuenta el fenómeno de difusión tipo Fickian y el fenómeno de relajación de las cadenas poliméricas. En todos los casos se descartó el efecto burst, por lo que se puede afirmar que casi todo el medicamento se encuentra ocluido dentro de las formulaciones y no en la superficie de éstas. Se pudo comprobar que la cefalexina es liberada mediante un fenómeno de difusión de tipo Fickian a través de los poros o canales formados en el sistema de liberación compuesto. Además, el fenómeno de relajación de las cadenas poliméricas no presenta una fuerte contribución a la liberación de cefalexina, pero su inclusión en la ecuación permite obtener un adecuado ajuste matemático (AU)

The main objective of this work is to study the kinetics of cefalexine release from a biomaterial compound developed recently, to show that it can be used as a controlled release system, for extended periods of time. Besides, different mathematical models were adjusted to the release profiles obtained in each formulation, with the purpose of determine the mechanism by which occurs the release of cefalexine from a composite release system. It was shown that the model proposed by Peppas and Sahlin was that the best fit presented, because, takes into account the phenomenon of Fickian diffusion and the phenomena of relaxation for polymeric chains. In all cases the effect burst was discarded, for what can affirm that almost all the medicine is occluded inside the formulations and not on the surface of these. It could be that the cefalexine is released through a phenomenon of Fickian diffusion through the pores or channels formed in the compound delivery system. Moreover, the phenomenon of relaxation for polymeric chains does not show a strong contribution to the release of cefalexine, but its inclusion in the equation, is necessary to obtain an appropriate mathematical adjustment (AU)

Resultados del relleno de defectos óseos tumorales con hidroxiapatita o injerto homólogo / Results of the filler of defects bony tumorales with hidroxiapatita or homologous implant

Durante 15 años se ha utilizando la hidroxiapatita obtenida a partir del coral Porites, en los defectos óseos subsiguientes a la cirugía de exéresis tumoral. Se realizó un estudio en 100 pacientes con diagnóstico de tumoraciones óseas benignas de las extremidades, en el período de tiempo comprendido desde el 1988 hasta el año 2000; con el objetivo de evaluar su eficacia como material de implante óseo. Se dividió la muestra aleatoriamente en dos grupos, un grupo estudio y un grupo control, con 50 pacientes cada uno. En el grupo estudio se realizó relleno de la cavidad tumoral con hidroxiapatita Coralina® HAP-200 y en el grupo control con injerto de hueso homólogo. Se constató que el 96 por ciento de los pacientes implantados con hidroxiapatita presentaron curación, mientras que en los pacientes tratados mediante injertos de hueso homólogo solo se obtuvo la curación en el 88 por ciento. Por lo que se recomienda el uso del biomaterial hidroxiapatita en el tratamiento restaurador de defectos óseos de las extremidades

Resultados del relleno de defectos óseos tumorales con hidroxiapatita o injerto homólogo / Results of the filler of defects bony tumorales with hidroxiapatita or homologous implant

Durante 15 años se ha utilizando la hidroxiapatita obtenida a partir del coral Porites, en los defectos óseos subsiguientes a la cirugía de exéresis tumoral. Se realizó un estudio en 100 pacientes con diagnóstico de tumoraciones óseas benignas de las extremidades, en el período de tiempo comprendido desde el 1988 hasta el año 2000; con el objetivo de evaluar su eficacia como material de implante óseo. Se dividió la muestra aleatoriamente en dos grupos, un grupo estudio y un grupo control, con 50 pacientes cada uno. En el grupo estudio se realizó relleno de la cavidad tumoral con hidroxiapatita Coralina® HAP-200 y en el grupo control con injerto de hueso homólogo. Se constató que el 96 por ciento de los pacientes implantados con hidroxiapatita presentaron curación, mientras que en los pacientes tratados mediante injertos de hueso homólogo solo se obtuvo la curación en el 88 por ciento. Por lo que se recomienda el uso del biomaterial hidroxiapatita en el tratamiento restaurador de defectos óseos de las extremidades(AU)

Hidroxiapatita coralina en tratamiento de fracturas de tibia / Coraline hydroxiapatite in tibia fracture teatment

En los seres humanos, las extremidades inferiores cumplen las funciones de bipedestación y locomoción. Es fácil entender la grave incapacidad funcional que se produce cuando ocurren fracturas en los huesos, de estos segmentos corporales, por lo que el cirujano ortopédico se afana en lograr su rápida curación para disminuir el tiempo de invalidez y permitir la reincorporación social y laboral de los lesionados. En la repación de una fractura compleja, la tibia, el biomaterial hidroxiapatita coralina ha demostrado su utilidad y rapidez. El equipo médico la recomienda y expone sus ventajas en relación con otros métodos que estimulan la consolidación osea

Hidroxiapatita coralina en tratamiento de fracturas de tibia / Coraline hydroxiapatite in tibia fracture teatment

En los seres humanos, las extremidades inferiores cumplen las funciones de bipedestación y locomoción. Es fácil entender la grave incapacidad funcional que se produce cuando ocurren fracturas en los huesos, de estos segmentos corporales, por lo que el cirujano ortopédico se afana en lograr su rápida curación para disminuir el tiempo de invalidez y permitir la reincorporación social y laboral de los lesionados. En la repación de una fractura compleja, la tibia, el biomaterial hidroxiapatita coralina ha demostrado su utilidad y rapidez. El equipo médico la recomienda y expone sus ventajas en relación con otros métodos que estimulan la consolidación osea(AU)

Hidroxiapatita porosa HAP-200 como bioimplante esférico integrado en el anoftalmos quirúrgicos / HAP-200 porous hydroxyapatite used as a biocompatible spherical implant in surgical anophthalmos

Se realizó un ensayo clínico controlado de la hidroxiapatita Porosa Coralina HAP-200 como bioimplante esférico en el anoftalmos quirúrgico. El estudio incluyó 43 pacientes divididos en 4 grupos según las técnicas quirúrgicas empleadas (enucleación, evisceración con conservación corneal y sin ella, y en cavidades antiguas), con un seguimiento posoperatorio entre 7 meses y 2 años. La evaluación de los signos y síntomas clínicos pososperatorio y a largo plazo fueron satisfactorios en el 93 por ciento de los casos; no se encontraron respuestas adversas o síntomas de rechazo al biomaterial de implante. Los estudios gammagráficos demuestran un integración fibrovascular en el 100 por ciento de los casos analizados. Se encontró una conservación del surco orbitario superior al 88,4 por ciento y una movilidad del muñón de 83,6 por ciento, considerados como buenos según los parámetros establecidos en el protocolo. La tolerancia al implante fue considerada como buena en el 95,3 por ciento de los pacientes; se presentaron sólo 2 extursiones y 3 dehiscencias de planos superficiales. Se concluyó que la Hidroxiapatita Porosa Coralina HAP-200 constituye un excelente biomaterial para la restauración del anoftalmos que muestra una elevada biocompatibilidad y resultados estéticos satisfactorios

Hidroxiapatita porosa HAP-200 como bioimplante esférico integrado en el anoftalmos quirúrgicos / HAP-200 porous hydroxyapatite used as a biocompatible spherical implant in surgical anophthalmos

Se realizó un ensayo clínico controlado de la hidroxiapatita Porosa Coralina HAP-200 como bioimplante esférico en el anoftalmos quirúrgico. El estudio incluyó 43 pacientes divididos en 4 grupos según las técnicas quirúrgicas empleadas (enucleación, evisceración con conservación corneal y sin ella, y en cavidades antiguas), con un seguimiento posoperatorio entre 7 meses y 2 años. La evaluación de los signos y síntomas clínicos pososperatorio y a largo plazo fueron satisfactorios en el 93 por ciento de los casos; no se encontraron respuestas adversas o síntomas de rechazo al biomaterial de implante. Los estudios gammagráficos demuestran un integración fibrovascular en el 100 por ciento de los casos analizados. Se encontró una conservación del surco orbitario superior al 88,4 por ciento y una movilidad del muñón de 83,6 por ciento, considerados como buenos según los parámetros establecidos en el protocolo. La tolerancia al implante fue considerada como buena en el 95,3 por ciento de los pacientes; se presentaron sólo 2 extursiones y 3 dehiscencias de planos superficiales. Se concluyó que la Hidroxiapatita Porosa Coralina HAP-200 constituye un excelente biomaterial para la restauración del anoftalmos que muestra una elevada biocompatibilidad y resultados estéticos satisfactorios(AU)

Bioimplantes coralinos en tumores óseos benignos / Coral bioimplants in benign bone tumors

La hidroxiapatita coralina cubana ha sido evaluada fundamentalmente por su empleo en la estomatología, pero no se contaba con experiencia clínica acerca de su comportamiento en el tratamiento de defectos óseos en las extremidades o en la pelvis. Se presenta la experiencia de cuatro años de trabajo en el uso de la hidroxiapatita porosa coralina como material de implante óseo en los defectos de hueso ocasionados por el tratamiento de tumores benignos. Se evalúan 15 pacientes según su evolución clínica, radiográfica y hematológica, lo que confirma las cualidades del biomaterial para la regeneración del tejido óseo, incluso en grandes defectos (AU)

Osteocoral: Un nuevo biomaterial para la reconstrucción de defectos craneofaciales / Osteocoral: new biocompatible material for craniofacial abnormalities reconstruction

Se reportan los resultados obtenidos en el tratamiento de 11 pacientes con defectos óseos craneofaciales, utilizando el osteocoral como biomaterial de implante. Este estudio forma parte del protocolo de ensayos clínicos de este producto y en él se discuten los aspectos más importantes sobre las características y preparación del bioimplante, las técnicas quirúrgicas empleadas y la evaluación clínica y radiográfica de los pacientes tratados. Se encontró que este biomaterial de reciente creación resulta eficaz y seguro para la reconstrucción de defectos óseos craneofaciales, con excelentes resultados clínicos y adecuada rehabilitación estética de los pacientes (AU)

Biomateriales: una ciencia moderna que exige una adecuada educación y formación profesional / Biomaterials: a modern science requiring special education and professional training

El estudio de diferentes materiales, tanto de origen natural como sintético, capaces de sustituir e incluso reemplazar funciones de los tejidos y órganos del cuerpo humano, ha revolucionado la medicina moderna con la creación de nuevos y modernos productos y equipos implantables, provocando un considerable salto cualitativo y cuantitativo en la cirugía reconstructiva que se refleja en el aumento de la calidad de vida, y al mismo tiempo ha desencadenado una creciente actividad cientifíca especializada en la investigación, desarrollo y evaluación de biomateriales. En el presente trabajo se ofrecen algunas consideraciones sobre la repercusión que tiene la ciencia de los biomateriales en el desarrollo cientifíco y bienestar social en general y sobre la importancia de la formación académica y profesional para lograr resultados de calidad en este campo

Biomateriales: una ciencia moderna que exige una adecuada educación y formación profesional / Biomaterials: a modern science requiring special education and professional training

El estudio de diferentes materiales, tanto de origen natural como sintético, capaces de sustituir e incluso reemplazar funciones de los tejidos y órganos del cuerpo humano, ha revolucionado la medicina moderna con la creación de nuevos y modernos productos y equipos implantables, provocando un considerable salto cualitativo y cuantitativo en la cirugía reconstructiva que se refleja en el aumento de la calidad de vida, y al mismo tiempo ha desencadenado una creciente actividad cientifíca especializada en la investigación, desarrollo y evaluación de biomateriales. En el presente trabajo se ofrecen algunas consideraciones sobre la repercusión que tiene la ciencia de los biomateriales en el desarrollo cientifíco y bienestar social en general y sobre la importancia de la formación académica y profesional para lograr resultados de calidad en este campo.