Is the prognosis of occult N2 disease similar to that of positive positron emission tomography-computed tomography (PET/CT) scan single-station N2 disease in patients with non-small cell lung cancer treated by surgical resection? / ¿Es el pronóstico de la enfermedad N2 oculta mediastínica similar al de la enfermedad N2 estación única por tomografía de emisión de positrones-tomografía computarizada (PET-TC) en pacientes con cáncer de pulmón no célula pequeña tratados con resección quirúrgica?

Objective. A retrospective study, using a prospective database, was conducted on patients treated with surgery in order to analyze the prognosis between two groups: NSCLC (non-small cell lung cancer) patients with occult N2 disease and patients with single station N2 disease observed on pre-operative integrated PET/CT scan. Methods. A total of 772 patients underwent surgical treatment for lung cancer from January 2007 to December 2014. All of them had an integrated PET/CT scan in the pre-operative work-up and a pulmonary resection plus mediastinal lymphadenectomy were performed in all cases. In the selected cases, no one received induction treatment. All patients from both groups had N2 disease after examination of the histopathology specimen. Clinical and pathological characteristics, disease free survival, and overall survival, were analyzed in both groups. Results. A total of 34 cases presented occult N2 disease, whereas 11 cases showed single station N2 disease on pre-operative PET/CT scan. Mean disease free survival and mean overall survival for occult N2 disease compared to single-station N2 disease on PET/CT scan was 36.0 months (95% CI: 24.9-47.1) and 38.9 months (95% CI: 20.6-57.1), p=.586; and 52.3 months (95% CI: 38.9-65.7) and 38.2 months (95% CI: 21.9-54.5), p=.349, respectively. Conclusion. The prognosis of patients with single-station N2 disease on PET/CT scan treated by surgical resection and mediastinal lymphadenectomy as first line treatment was similar to those with occult N2 disease. More studies are needed to support our findings (AU)

Objetivo. Estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva sobre pacientes tratados con cirugía para analizar el pronóstico entre dos grupos: pacientes con cáncer de pulmón no células pequeñas con enfermedad N2 oculta y pacientes con enfermedad N2 estación única observados en el estudio preoperatorio con PET/TC integrado. Métodos. Desde enero de 2007 hasta diciembre de 2014 un total de 772 pacientes fueron operados por cáncer de pulmón. Todos los pacientes tuvieron una PET/TC en el estudio preoperatorio y se les realizó la resección pulmonar más linfadenectomía mediastínica. En los casos seleccionados no hubo tratamiento de inducción. Todos los pacientes de ambos grupos fueron N2 después del examen anatomopatológico. Se analizaron las características clinicopatológicas, la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global de ambos grupos. Resultados. Un total de 34 casos fueron enfermedad N2 oculta, mientras que 11 casos mostraron enfermedad N2 con estación única en el estudio preoperatorio con PET/TC. La supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia media global para la enfermedad N2 oculta comparada con la enfermedad N2 con estación ganglionar mediastínica única fue de 36,0 meses (IC 95%: 24,9-47,1) y 38,9 meses (IC 95%: 20,6-57,1) p=0,586 y de 52,3 meses (IC 95%: 38,9-65,7) y 38,2 meses (IC 95%: 21,9-54,5) p=0,349, respectivamente. Conclusión. El pronóstico de los pacientes con enfermedad N2 de estación única en PET/TC tratados con cirugía y linfadenectomía mediastínica como primera línea de tratamiento fue similar a aquellos con enfermedad N2 oculta. Más estudios son necesarios para apoyar nuestros resultados (AU)

Omentoplastia y packing intratorácico simple para cerrar una fístula broncopleural derecha postneumonectomía y evitar la toracostomía / Omentoplasty and simple thoracic packing to close a right post-pneumonectomy bronchopleural fistula and to avoid thoracostomy

Un varón de 77 años con múltiples factores de riesgo desarrolló 13 días después de una neumonectomía derecha una fístula broncopleural de 8mm. Fue reoperado utilizando un colgajo de epiplon para cubrir el muñón bronquial y el mediastino sin suturarlo al muñon bronquial. El colgajo de epiplon simplemente se colocó sobre el mediastino cubriendo ampliamente el muñón. Permaneció sujeto en su posición con varios puntos sobre el orificio transdiafragmático y pericardio y con múltiples compresas empaquetadas ocupando toda la cavidad pleural para comprimir el epiplon desplegado sobre el mediastino. El drenaje torácico se conectó a aspiración para evitar acúmulo de derrame pleural infectado y la toracotomía se cerró. Las compresas que formaban el packing intratorácico se cambiaron cada dos días. El colgajo de epiplon quedó agarrado firmemente al mediastino y la fístula del bronquio derecho cerró completamente. El paciente fue dado de alta 14 días después de la omentoplastia y en el seguimiento no aparecieron signos de recidiva de la fístula broncopleural

A 77-year-old male patient with high risks factors developed 13 days after pneumonectomy a 8mm-size bronchopleural fistula. He was reoperated on using an omentum flap to cover the bronchial stump and the mediastinum without suturing the bronchial stump. The omentum flap was just laid on the right mediastinal site to cover widely the stump, and was kept in place by applying some stiches to the diaphragm and to the pericardium, and also several dressings inside the postpneumonectomy thoracic cavity to completely pack the omentum against the mediastinum. A chest tube was connected to suction to avoid accumulation of infected pleural effusion, and thoracostomy was closed. The packing of intrathoracic dressings were changed every 2 days. The omentum flap got intensely attached to the mediastinum and the right main bronchial fistula completely healed. Patient was discharged 14 days after omentoplasty, and no signs of fistula relapse appeared in the follow-up

Omentoplastia y packing intratorácico simple para cerrar una fístula broncopleural derecha postneumonectomía y evitar la toracostomía / Omentoplasty and simple thoracic acking to close a right postp-neumonectomy bronchopleural fistula and to avoid thoracostomy

Un varón de 77 años con múltiples factores de riesgo desarrolló 13 días después de una neumonectomía derecha una fístula broncopleural de 8 mm. Fue reoperado utilizando un colgajo de epiplon para cubrir el muñón bronquial y el mediastino sin suturarlo al muñon bronquial. El colgajo de epiplon simplemente se colocó sobre el mediastino cubriendo ampliamente el muñón. Permaneció sujeto en su posición con varios puntos sobre el orificio transdiafragmático y pericardio y con múltiples compresas empaquetadas ocupando toda la cavidad pleural para comprimir el epiplon desplegado sobre el mediastino. El drenaje torácico se conectó a aspiración para evitar acúmulo de derrame pleural infectado y la toracotomía se cerró. Las compresas que formaban el packing intratorácico se cambiaron cada dos días. El colgajo de epiplon quedó agarrado firmemente al mediastino y la fístula del bronquio derecho cerró completamente. El paciente fue dado de alta 14 días después de la omentoplastia y en el seguimiento no aparecieron signos de recidiva de la fístula broncopleural

A 77-year-old male patient with high risks factors developed 13 days after pneumonectomy a 8 mm-size bronchopleural fistula. He was reoperated on using an omentum flap to cover the bronchial stump and the mediastinum without suturing the bronchial stump. The omentum flap was just laid on the right mediastinal site to cover widely the stump, and was kept in place by applying some stiches to the diaphragm and to the pericardium, and also several dressings inside the postpneumonectomy thoracic cavity to completely pack the omentum against the mediastinum. A chest tube was connected to suction to avoid accumulation of infected pleural effusion, and thoracostomy was closed. The packing of intrathoracic dressings were changed every 2 days. The omentum flap got intensely attached to the mediastinum and the right main bronchial fistula completely healed. Patient was discharged 14 days after omentoplasty, and no signs of fistula relapse appeared in the follow-up

Ratio between maximum standardized uptake value of N1 lymph nodes and tumor predicts N2 disease in patients with non-small cell lung cancer in 18F-FDG PET-CT scan / La relación entre el SUV (standardized uptake value) de los ganglios linfáticos N1 y el tumor predice la enfermedad N2 en pacientes con cáncer de pulmón no célula pequeña mediante PET-TC 18F-FDG (AU)

Objective. F-18 fluorodeoxyglucose integrated PET-CT scan is commonly used in the work-up of lung cancer to improve preoperative disease stage. The aim of the study was to analyze the ratio between SUVmax of N1 lymph nodes and primary lung cancer to establish prediction of mediastinal disease (N2) in patients operated on non-small cell lung cancer. Material and method. This is a retrospective study of a prospective database. Patients operated on non-small cell lung cancer (NSCLC) with N1 disease by PET-CT scan were included. None of them had previous induction treatment, but they underwent standard surgical resection plus systematic lymphadenectomy. Results. There were 51 patients with FDG-PET-CT scan N1 disease. 44 (86.3%) patients were male with a mean age of 64.1 ± 10.8 years. Type of resection: pneumonectomy = 4 (7.9%), lobectomy/bilobectomy = 44 (86.2%), segmentectomy = 3 (5.9%). Histology: adenocarcinoma = 26 (51.0%), squamous = 23 (45.1%), adenosquamous = 2 (3.9%). Lymph nodes after surgical resection: N0 = 21 (41.2%), N1 = 12 (23.5%), N2 = 18 (35.3%). Mean ratio of the SUVmax of N1 lymph node to the SUVmax of the primary lung tumor (SUVmax N1/T ratio) was 0.60 (range 0.08-2.80). ROC curve analysis to obtain the optimal cut-off value of SUVmax N1/T ratio to predict N2 disease was performed. At multivariate analysis, we found that a ratio of 0.46 or greater was an independent predictor factor of N2 mediastinal lymph node metastases with a sensitivity and specificity of 77.8% and 69.7%, respectively. Conclusions. SUVmax N1/T ratio in NSCLC patients correlates with mediastinal lymph node metastasis (N2 disease) after surgical resection. When SUVmax N1/T ratio on integrated PET-CT scan is equal or superior to 0.46, special attention should be paid on higher probability of N2 disease (AU)

Objetivo. La PET-TC integrada con F-18 fluorodeoxiglucosa es utilizada frecuentemente en la estadificación preoperatoria del cáncer de pulmón(CP). El objetivo del estudio fue analizar la relación entre SUVmax de los ganglios linfáticos N1 con el tumor pulmonar para establecer un factor predictivo de enfermedad metastásica ganglionar en el mediastino(N2) en pacientes operados de cáncer de pulmón no microcítico. Material y método. Estudio retrospectivo de una base de datos prospectiva. Se incluyeron pacientes operados de CP con enfermedad N1 por PET-TC. Ninguno tuvo tratamiento previo. Se realizó una resección pulmonar estándar y linfadenectomía. Resultados. Hubo un total de 51 pacientes con N1 por PET-TC. 44(86,3%) fueron varones, edad media = 64,1 ± 10,8 años. Tipo de resección: neumonectomía = 4(7,9%), lobectomía/bilobectomía = 44(86,2%), segmentectomía = 3(5,9%). Histología: adenocarcinoma = 26(51,0), epidermoide = 23(45,1%), adenoescamoso = 2(3,9%). Ganglios linfáticos tras la resección: N0 = 21(41,2%), N1 = 12(23,5%), N2 = 18(35,3%). La relación media entre el SUVmax de los ganglios N1 con el SUVmax del tumor pulmonar (relación SUVmax N1/T) fue 0,60 (rango 0,08–2,80). El análisis de la curva ROC se realizó para determinar el punto de corte óptimo para predecir N2 (metástasis mediastínica). En el análisis multivariante encontramos que una relación de 0,46 o mayor fue un factor pronóstico independiente para N2, con una sensibilidad y especificidad de 77,8% y 69,7%, respectivamente. Conclusiones. La relación SUVmax N1/T en pacientes con CP no microcítico se correlaciona con la metástasis ganglionar mediastínica (N2) después de la resección quirúrgica. Cuando la relación SUVmax N1/T en la PET-TC es igual o mayor de 0,46 se debería prestar atención especial por la alta probabilidad de enfermedad mediastínica N2 (AU)

Tumor fibroso solutario pleural maligno, a propósito de tres casos / Malignant solitary fibrous tumour of the pleura. Report of three cases

Los tumores fibrosis solitarios pleurales son lesiones infrecuentes con origen en el tejido conectivo submesotelial. Se diferencian de los mesoteliomas por sus características clínicas, anatomo-patológicas y pronóstico. Solo (..) (AU)

Pleural solitary fibrosis tumors are infrequent lessions. They are originated from submesothelial connective tissue. Difference to mesotheliomas is based (..) (AU)