Evaluación de la tecnología sanitaria. Apósitos basados en la cura en ambiente húmedo para heridas crónicas / Evaluation of Sanitary Technology. Dressings based on humid environment cure for chronic wounds

El bombardeo constante en producción, diferenciación e idoneidad de tipos deapósitos al que se ha sometido en las dos últimas décadas el mundo de las heridaspor parte de la industria hace necesario y obligatorio por parte del personalde la salud un conocimiento exhaustivo de la tecnología que tiene en sus manos.Los informes de Tecnología Sanitaria se han convertido en una buena herramientapara cubrir tanto la evaluación de los apósitos basados en cura enambiente húmedo, como la precisión de sus indicaciones. En el presente trabajoanalizamos la estructura de un Informe de Evaluación de Tecnología Sanitariadesde su marco general hasta su particularidad en el campo de los apósitos parael cuidado de heridas, las características básicas y estándar solicitadas por el profesionaly el enfermo, manteniendo en todo momento unas visión integral desdeel cuidado enfermero. Proponemos, al final, un informe ideal para hospital ocentro de salud imaginario, que se ajuste a todas las premisas de calidad, las realidadesde cada ámbito de salud y las posibilidades de cada sistema sanitario(AU)

In the last two decades the wounds sector has been subjected by the industry to aconstant shelling in production, differentiation and suitability of types of dressings that requires necessarily and by imperative from the health staff an exhaustiveknowledge of the technology that they have in their hands.The Sanitary Technology reports have become a good tool for covering both theevaluation of the dressings based on humid environment cure and their indicationsprecision. In the present work we analyze the structure of a Sanitary TechnologyEvaluation report, from its general context to its special features in the fieldof dressings for wounds care, and the basic and standard characteristics requestedby professionals and patients, always keeping an integral vision from the nursecare perspective. Finally, we propose an ideal report for a fictitious hospital or healthcenter, that adapts itself to all the premises of quality, the realities of every healthfield and the possibilities of each sanitary system(AU)

Eficacia de los productos para el tratamiento de las úlceras por presión: una revisión sistemática con metaanálisis / Efficiency of the products for pressure ulcers treatment: a systematic review with meta-analysis

Objetivos: Valorar la eficacia clínica de los productos disponibles para el tratamiento local de las úlceras por presión (UPP) basados en la cura en ambiente húmedo (CAH) así como su rentabilidad (coste-efectividad). Fuentes de datos: La búsqueda de estudios publicados se realizó en bases de datos bibliograficas: CINAHL , Cuiden Plus , Embase , LILACS y MEDLINE . También se realizó una búsqueda inversa, con recuperación secundaria. No se han incluido estudios no publicados. Métodos de revisión: Se han incluido ensayos clínicos que comparan a) productos de CAH con cura tradicional seca (CT) y b) diferentes productos de CAH entre ellos, para el tratamiento de UPP. Cada artículo fue valorado por dos revisores independientemente, mediante el CASP y además se valoró la calidad de la evidencia mediante el sistema GRADE. Se extrajeron datos generales, datos sobre efectividad clínica, datos sobre rentabilidad y datos de comportamiento del apósito. Para estimar el efecto se ha calculado el riesgo relativo (RR) con su intervalo de confianza del 95% y se ha realizado un metaanálisis (modelo de efectos aleatorios) cuando fue apropiado. Resultados: 66 estudios potencialmente relevantes de lo que 30 se eliminaron por puntuación CASP< 5 y otros 10 no se tuvieron en cuenta sus resultados por tener muy baja calidad de evidencia. Un metaanálisis muestra la ventaja del uso de hidrocoloides (HCL) frente a la CT (RR= 2,05 IC 95% 1,20-3,52). Estudios individuales que no permiten metaanálisis muestran la ventaja de otros productos de CAH frente a la CT y un metaanálisis de todos los estudios que comparan la CAH frente a la CT lo confirma (RR= 1,61 IC 95% 1,28-2,02). No hay diferencias de efectividad clínica de los HCL frente a las espumas de poliuretano (EP) (RR= 1,11 IC 95% 0,60-2,05), ni de otros productos entre sí. En cuanto a la rentabilidad distintos estudios muestran que los productos basados en la CAH (HCL y EP) son más rentables que la CT. En cuanto al confort las EP presentan una mayor capacidad de absorción del exudado y una mayor facilidad en la retirada que los HCL. Conclusiones: Existen muchos estudios con una evidencia muy baja o de muestra muy pequeña, lo que no permite considerarlos. Los productos para el tratamiento de UPP basados en CAH tienen mayor eficacia clínica y son más rentables que el tratamiento tradicional. No hay diferencias en la eficacia clínica de un tipo de productos de tratamiento en ambiente húmedo sobre los otros tipos, aunque hay datos relativos al confort y la absorción que muestran ventajas de las espumas de poliuretano frente a los hidrocoloides

Aims: To evaluate the clinical efficiency of the available products for pressure ulcers (PU) treatment which are based on moist environment treatment (MET) and their cost-effectiveness. Sources of data: The search of published studies was carried out in bibliographical databases: CINAHL, Cuiden Plus, Embase, LILACS and MEDLINE. An inverse search was also carried out, with secondary recovery. Unpublished studies were not included. Methods of review: Clinical trials comparing: a) products based on MET and traditional treatments (TT) and b) different types of products of MET, for PU treatments. Every article was assessed independently by two reviewers, using CASP and the GRADE system for assessing the quality of evidence. Data extracted were general data, data on clinical efficiency, data of cost-effectiveness and data about dressing performance. To estimate the effect we used the relative risk (RR) with a 95% confidence interval. A meta-analysis (random effects model) was carried out when appropriate. Results: 66 potentially relevant studies were identified. 30 were excluded because of scoring CASP< 5 and 10 were not considered for analysis because of a very low quality of evidence. A meta-analysis shows the advantage of the use of hydrocolloid (HCL) vs. TT (RR= 2.05 IC 95% 1.20-3.52). Individual studies that do not permit metaanalysis show the advantage of other products of MET vs. TT and a metaanalysis of all studies comparing MET vs. TT confirms it (RR= 1.61 IC 95% 1.28-2.02). There are no differences in clinical efficiency of HCL vs. polyurethane foam (PF) (RR= 1.11 IC 95% 0.60-2.05), nor between other products. Different studies show that products based on MET (HCL and PF) are more cost-effective than the TT. Foams show greater exudates absorption capacity and are removed easier than HCL. Conclusions: They are many studies with a very low quality of evidence or with too small a sample, which does not permit to consider them. Products based on MET for PU treatment have greater clinical efficiency and are more cost-effective than TT. There is no difference in the clinical efficiency between different types of MET products. Foams advantage HCL in comfort and exudates absorption

Visión de la enfermería de urgencias hospitalaria ante la herramienta de triage / The Hospital Emergency Clinic Nurses´ view of the triage tool

Objetivos: Analizar la actitud enfermera ante el triage, como instrumento de valoración en la unidad de urgencias. Métodos: Realizamos un análisis descriptivo, para los enfermeros/as estables en plantilla de Urgencias, del 1-01-01 al 1-10-01, período para el cual identificaron el triage como función asistencial y para ello elaboramos encuesta estructurada por consenso, registrando perfil profesional, así como actitudes de formación, idoneidad, auto capacitación y satisfacción. Resultados: Encuestamos a 39 enfermeros, de los cuales 14 realizaron al menos una vez el triage. Media de edad 37,6, con 14,6 años de profesión y media de estancia en el servicio de 7 años. No están de acuerdo con el triage el 37 por ciento, rechazan el modelo actual el 86,5 por ciento, aunque lo consideran beneficioso para el usuario (74,4 por ciento). Un 76,4 por ciento se angustia ante el desempeño de éste; un 92,9 por ciento identifica carencia de formación y el 57,1 por ciento intuye beneficios en el turno laboral por realizarlo. Referente al respaldo en triage, un 50 por ciento se considera arropado por los enfermeros, 21,4 por ciento por los facultativos, 7,1 por ciento por la dirección y el 42,9 por ciento por nadie. Los encuestados elaboraron el siguiente perfil de idoneidad: más de 1 año de experiencia en urgencias, formación específica, incluyendo habilidades en priorización de procesos urgentes, comunicación y trabajo en equipo. Al analizar la asistencia al usuario, problemas centrados en seguimiento, comunicación, información y relaciones interpersonales fueron considerados como más relevantes. Los aspectos más valorados por los enfermeros de triage fueron: autonomía, turno y comunicación paciente/familiar, siendo la falta de apoyo, respaldo del equipo y carencia de recursos los más negativos. Conclusiones: Aunque se considera útil para el enfermo, el triage es rechazado por el personal de enfermería. Quizás un enfoque multidisciplinar y una formación específica sean necesarios para incrementar tanto la calidad del proceso asistencial al enfermo que acude a urgencias, como la satisfacción del profesional que realiza el triage (AU)

Hot sand burns on the sole of a patient with diabetes.

A patient with diabetes who burnt his feet by walking on hot sand was treated with an amorphous hydrogel, which resulted in full wound healing within four weeks. These patients should avoid walking barefoot on sand whenever possible.