ABSTRACT
La miocardiopatía periparto es una causa poco frecuente de insuficiencia cardiaca congestiva que se desarrolla durante el último mes de embarazo o en los 5 primeros meses del puerperio en mujeres sin cardiopatía previa conocida. La presencia de trombosis intraventricular no es infrecuente y puede ser identificada mediante ecocardiografía. Presentamos el caso de una paciente afecta de miocardiopatía periparto en la cual el ecocardiograma demostró la presencia de trombosis biventricular, hallazgo excepcional dado que sólo se recogen otros 2 casos en la literatura. Comentamos brevemente el diagnóstico y tratamiento de esta patología y las circunstancias especiales que pueden favorecer la formación de trombos en estas pacientes (AU)
Subject(s)
Pregnancy , Humans , Adult , Female , Coronary Thrombosis , Pregnancy Complications, Cardiovascular , Heart Failure , CardiomyopathiesABSTRACT
Objetivos: Estudiar en nuestro medio los factores predictores de reversión a ritmo sinusal de la FA de reciente comienzo y la influencia del tratamiento en el área de urgencias, de forma independiente y combinada. Métodos: Revisamos la historia clínica de todas las fibrilaciones auriculares de reciente comienzo atendidas durante un año en el área de urgencias: 273 casos. Analizamos los factores que pueden influir en la reversión y la medicación empleada. Resultados: La hipertensión arterial (47 por ciento) y la evidencia de episodios previos (37 por ciento) son los antecedentes más frecuentes. Revierten 91 pacientes (35 por ciento). De los mayores de 65 años únicamente revirtieron el 27 por ciento. Cuando el tiempo de evolución era superior a 72 horas sólo revertían el 19 por ciento y de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) al ingreso únicamente el 8,6 por ciento. Sin embargo, con el antecedente de episodio previo, revirtieron el 41 por ciento. La digoxina -sola o asociada-, los otros frenadores del nodo A-V y la amiodarona se asocian a tasas bajas de conversión. Solo los antiarrítmicos grupo 1C tienen aceptables tasas de reversión (p<0,02) en los pacientes de menor edad o cuando la FA tiene menos de 24 horas de evolución; cuando existen antecedentes previos de FA hay una mayor tendencia a revertir (p=0,06).Conclusión: El tiempo de evolución con la arritmia, la ICC y la edad son factores pronósticos independientes del paso a sinusal. La digoxina sola o combinada tiene menores tasas de reversión que la abstención terapéutica. Los antiarrítmicos del grupo 1C tienen aceptables tasas de reversión en los pacientes de menor edad o con menor tiempo de evolución (AU)
