Subject(s)
Diabetes Mellitus, Type 1 , Islets of Langerhans Transplantation , Islets of Langerhans/metabolism , Pluripotent Stem Cells , Stem Cell Transplantation , Animals , Diabetes Mellitus, Type 1/metabolism , Diabetes Mellitus, Type 1/therapy , Humans , Pluripotent Stem Cells/metabolism , Pluripotent Stem Cells/transplantationABSTRACT
La insulina lispro es el resultado de un sorprendente trabajo de ingeniería genética y cumple el objetivo para el cual fue diseñada. Su perfil de seguridad parece excelente,y no es más inmunogénica que la insulina humana.Forma hexámeros estables en el vial de insulina, pero se disocia rápidamente a la forma monomérica, de rápida absorción, mucho más rápido que la insulina corriente. La lispro retiene todos los efectos metabólicos de la insulina humana, pero aparentemente está libre de las acciones IGF-símiles no deseadas. Es más eficaz que la insulina soluble para lograr un rápido control de las glucemias postprandiales, pero su acción puede resultar muy corta para lograr el control de las glucemias preprandiales, especialmente si las comidas están muy espaciadas. Muchos pacientes apreciarán la conveniencia de la inyección poco antes de las comidas. Más allá de este punto, entramos en un territorio más incierto. Muchos clínicos desearían que la sustitución de la insulina soluble por lispro bajara los niveles de hemoglobina glicosilada, pero la evidencia actual indica que este no es el caso. La menor frecuencia de hipoglucemias bioquímicas informada en un importante estudio podría simplemente tener que ver con el hecho que los pacientes tratados con lispro tienen glucemias en ayunas y preprandiales más elevadas. No se puede evaluar aún otros beneficios-o desventajas potenciales-a pesar de los muchos estudios realizados. Es importante reconocer que estos estudios se realizaron de esa manera debido a requerimientos de licencia, a que las diferencias estadísticas detectadas en muchos pacientes
Subject(s)
Humans , InsulinABSTRACT
La insulina lispro es el resultado de un sorprendente trabajo de ingeniería genética y cumple el objetivo para el cual fue diseñada. Su perfil de seguridad parece excelente,y no es más inmunogénica que la insulina humana.Forma hexámeros estables en el vial de insulina, pero se disocia rápidamente a la forma monomérica, de rápida absorción, mucho más rápido que la insulina corriente. La lispro retiene todos los efectos metabólicos de la insulina humana, pero aparentemente está libre de las acciones IGF-símiles no deseadas. Es más eficaz que la insulina soluble para lograr un rápido control de las glucemias postprandiales, pero su acción puede resultar muy corta para lograr el control de las glucemias preprandiales, especialmente si las comidas están muy espaciadas. Muchos pacientes apreciarán la conveniencia de la inyección poco antes de las comidas. Más allá de este punto, entramos en un territorio más incierto. Muchos clínicos desearían que la sustitución de la insulina soluble por lispro bajara los niveles de hemoglobina glicosilada, pero la evidencia actual indica que este no es el caso. La menor frecuencia de hipoglucemias bioquímicas informada en un importante estudio podría simplemente tener que ver con el hecho que los pacientes tratados con lispro tienen glucemias en ayunas y preprandiales más elevadas. No se puede evaluar aún otros beneficios-o desventajas potenciales-a pesar de los muchos estudios realizados. Es importante reconocer que estos estudios se realizaron de esa manera debido a requerimientos de licencia, a que las diferencias estadísticas detectadas en muchos pacientes (AU)
