Trombo en la aorta torácica como causa de embolismo periférico / Thrombus in the thoracic aorta as the cause of a peripheral embolism

Introducción. Los embolismos originados sobre aortas aparentemente sanas son una causa extremadamenterara de isquemia de miembros inferiores (MMII). Presentamos el caso de un trombo pedunculado formado sobre unaaorta torácica descendente normal, causante de embolismos periféricos que provocaron isquemia aguda en ambosMMII. Caso clínico. Mujer de 46 años de edad, con historia de 6 meses de evolución de dolor y frialdad en ambos MMII.Tras la exploración clínica se le realizó una angiotomografía, donde se observó una trombosis ilíaca bilateral con existenciade trombos en el sector de la aorta yuxtadiafragmática. Se decidió intervenir a la paciente de urgencia dada la isquemiaque presentaba, mediante una embolectomía de ambos MMII y con la colocación de una endoprótesis en la aortatorácica. Conclusión. Los trombos flotantes en la aorta torácica son una patología extremadamente rara. Describimosaquí un caso tratado satisfactoriamente mediante la colocación de una endoprótesis, que muestra cómo la cirugía endovascularpuede ser una aproximación mínimamente invasiva y totalmente efectiva para el tratamiento de esta patología

Introduction. Embolisms that have their origin in apparently healthy aortas are an extremely rare cause ofischaemia of the lower limbs. We report the case of a pedunculated thrombus that had formed over a normal descendingthoracic aorta, which caused peripheral embolisms that gave rise to acute ischaemia in both lower limbs. Case report. A46-year-old female with a 6-month history of pain and coldness in both lower limbs. Following the clinical examination,a tomography angiography scan was performed, which revealed the presence of bilateral iliac thrombosis with theexistence of thrombi in the region of the juxtadiaphragmatic aorta. Due to the ischaemia that was observed, the decisionwas taken to perform an emergency operation involving embolectomy in both lower limbs and with the placement of astent in the thoracic aorta. Conclusion. Thrombi floating in the thoracic aorta represent an extremely rare pathology.Here we report a case that was treated satisfactorily by placement of a stent, which shows that endovascular surgery canbe a minimally invasive and totally effective approach in the treatment of this pathology

Tratamiento endovascular de una fístula arteriovenosa postraumática de la arteria subclavia con una endoprótesis / Endovascular treatment of a traumatic arteriovenous fistula of the subclavian artery with the endoprosthesis

Se presenta el caso de un paciente que sufre una herida de bala con desgarro de la vena subclavia izquierda reparado quirúrgicamente. En el postoperatorio se aprecia la existencia de una fístula arteriovenosa en la región laterocervical izquierda, causante de fallo cardíaco. Se practica una arteriografía, comprobando la emergencia de la citada fístula desde la arteria subclavia izquierda, menos de 1 cm distal a la salida de la arteria vertebral. Se trata esta patología con un dispositivo endovascular Hemobahn (W.L. Gore and Associates). El caso presentaba una gran complejidad por la concurrencia de dos circunstancias: la ya citada proximidad al origen de la arteria vertebral izquierda con el consiguiente riesgo de sellado de la misma y, sobre todo, por la ausencia de arteria vertebral contralateral permeable. La endoprótesis se despliega con éxito desde un abordaje humeral izquierdo. Se discute la indicación terapéutica y se describe la técnica con las peculiaridades del caso (AU)