Sesiones MUESCLI (múltiples escenarios clínicos): un paso en aprendizaje por resolución de problemas para Equipos de Atención Primaria / Multiple clinical scenarios (MUESCLI sessions): a step on problem solved learning for Primary Health Care teams

Hay argumentos teóricos y evidencias que sugieren que las estrategias de formación continuada más eficaces son aquéllas que tienen una mayor vinculación con la práctica profesional. El aprendizaje por resolución de problemas es la adquisición de conocimientos a partir de un problema que reproduce la realidad. Se presenta un formato concreto de sesiones basadas en múltiples escenarios clínicos: sesiones MUESCLI. El objetivo es proporcionar un modelo de actividad docente generada desde dentro de los propios equipos de Atención Primaria, y centrada en las necesidades de los profesionales y de sus pacientes. Se apoya decididamente en el valor del equipo como fuente de formación y valora la necesidad de rapidez de acceso a la información una vez que ha surgido un problema en la consulta (AU)

Papel del test AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test ) para la detección de consumo excesivo de alcohol en Atención Primaria / AUDIT test (Alcohol Use Disorders Identification Test) for the detection of alcohol related problems in Primary Health Care

El test AUDIT (considerándolo positivo si 8 puntos), para la detección de consumo excesivo de alcohol, presenta una sensibilidad de 57-59 por ciento; una especificidad de 91-96 por ciento, un cociente de probabilidad positivo de 6,3-14,7 y un cociente de probabilidad negativo de 0,47-0,42. Para una prevalencia estimada de pacientes con consumo excesivo de alcohol en torno al 10 por ciento, el valor predictivo positivo (si el test 8) es de 4162 por ciento y el valor predictivo negativo (si el test < 8) es de 4,4-4,9 por ciento. En una consulta de Atención Primaria con la misma prevalencia estimada arriba, por cada 200 pacientes el test identificará a 12, perderá 8, y dará un falso positivo en unos 10 (AU)

Estrategias eficaces para mejorar la adherencia a la prescripción de fármacos / Effective strategies to improve adherence to drug prescription

Se han encontrado evidencias concluyentes en los siguientes procesos: hipertensión arterial, dislipemia, asma, infecciones agudas, epilepsia y trastornos psicóticos.En procesos agudos la entrega de información escrita sobre la importancia de hacer el tratamiento y con instrucciones sobre la pauta a seguir mejoran la adherencia y la salud de los pacientes. Informar sobre posibles efectos secundarios no disminuyó la adherencia.En procesos crónicos la simplificación de las pautas dosificadoras mejora la adherencia.Otras estrategias más complejas (con mayor dificultad para su generalización en Atención Primaria) también han incrementado la adherencia (AU)

Sesiones basadas en escenarios clínicos. Una aplicación del aprendizaje basado en la resolución de problema / Clinical scenarios based educational meetings. An application form of problem-based learning

Las estrategias de formación continuada que se han mostrado más eficaces son aquéllas que tienen una mayor vinculación con la práctica diaria. En el presente trabajo se propone un modelo para realiza r sesiones de casos clínicos con una metodología de aprendizaje basado en la resolución problemas. En este tipo de aprendizaje es uno mismo quien decide qué es lo que necesita saber. Uno de los mayores be neficios de esta metodología es que se adquiere ca pacidad para aprender a lo largo de toda la vida. El a p rendizaje basado en problemas puede realizarse individualmente (identificando dudas, elaborando una cuestión susceptible de ser respondida, buscando respuestas, valorando la información encontrada y reflexionando sobre su repercusión en la práctica diaria), pero también puede hacerse en grupo. Los g rupos deberían estar formados por unas tres a 10 personas cooperando.Es fundamental que haya siempre un monitor responsabilizado de moderar la reunión. No tiene que ejercer un papel de liderazgo, ni ser quien presente el caso necesariamente. Las reuniones constan de dos partes: en la primera se expone el caso y se identifican lagunas de conoci mientos, habilidades o actitudes. En la segunda se resuelven las dudas y cuestiones planteadas en la primera y se propone una solución al caso, reflexionando sobre cuál es la aplicación práctica de la in formación recopilada (AU)

[Does the system of prescription issuance influence the therapeutic compliance of hypertensive patients?]. / Influye el sistema de entrega de recetas en el cumplimiento terapéutico de los pacientes hipertensos?

OBJECTIVES: To find out whether the system for issuing prescriptions is linked to the therapeutic compliance and control of the blood pressure of a group of hypertense patients, and to quantify compliance with hypertension treatment through an indirect measurement method (counting pills). DESIGN: Crossover, descriptive study. SETTING: Torrelodones Health District (Madrid). PATIENTS: 54 patients known to be hypertense, of which 27 collected their prescriptions over the counter with no need for a doctor's appointment and 27 received them at a consultation with their doctor. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: To measure the therapeutic compliance, first a phone call and then a surprise visit to the patient's home were made. At this visit, all the hypertension drugs prescribed were counted. It was specified that patients would be considered compliant if they had a compliance rate of 80-110%. 53.7% of the patients were considered good compliers and 46.3% bad compliers (of whom 37% were under-compliers and 9.3% over-compliers). The statistical analysis found that 59.3% of the patients who collected their prescriptions over the counter were good compliers, whereas 48.1% of those who did so at a medical consultation were (p = 0.41). 7.4% of patients who collected their prescriptions over the counter controlled their blood pressure well, whereas 22% of those who collected them at a consultation did so (p = 0.12). CONCLUSIONS: No statistically significant association was found between compliance and blood pressure figures, and systems of issuing prescriptions. The percentage of good compliers is high in comparison with other studies, but still insufficient.