Comparación de desenlaces a corto plazo de gastrectomía laparoscópica mínimamente invasiva en adultos mayores con cáncer gástrico localmente avanzado / Comparison of short-term outcomes of minimally invasive laparoscopic gastrectomy in older adults with locally advanced gastric cancer

Introducción. El objetivo de este estudio fue comparar los desenlaces a corto plazo de la gastrectomía laparoscópica en adultos vs. adultos mayores con cáncer gástrico localmente avanzado en una cohorte de un país occidental. Métodos. Estudio de cohorte prospectivo en pacientes sometidos a gastrectomía laparoscópica por cáncer gástrico localmente avanzado, en el Hospital Universitario Erasmo Meoz, de Cúcuta, Colombia, entre noviembre de 2014 y diciembre de 2018. Se realizó análisis descriptivo, de comparación de grupos y bivariado. Resultados. De un total de 116 pacientes, 51 pacientes (44 %) tenían 65 años o más y 63 pacientes (54 %) eran hombres. No se encontró diferencia estadísticamente significativa al comparar los pacientes menores de 65 años con los de 65 años o más. La mediana del tiempo operatorio fue de 240 minutos en ambos grupos (p>0,05), la mediana de los márgenes de resección macroscópica fue 6 cm vs. 5 cm (p>0,05), la mediana de los ganglios linfáticos disecados fue 25 vs. 19 (p>0,05), la mediana de ganglios linfáticos positivos fue 4 vs. 3 (p>0,05), la mediana de estancia fue de 7 días en ambos grupos (p>0,05). La tasa general de complicaciones posoperatorias no difirió significativamente entre adultos (7%) y adultos mayores (11 %) (p>0,05) y no se observaron diferencias significativas en las tasas de complicaciones menores (Clavien-Dindo grado II; 3-5 % vs. 6-12 %; p>0,05) y graves (Clavien-Dindo ≥ IIIa; 3-5 % vs. 4-8 %; p>0,05). Conclusiones. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los resultados a corto plazo entre los pacientes adultos y adultos mayores con cáncer gástrico localmente avanzado tratados con gastrectomía laparoscópica. Esta técnica es segura en ancianos.

Introduction. The objective of this study was to compare the short-term outcomes of laparoscopic gastrectomy in adults vs. older patients with locally advanced gastric cancer from a Western country cohort. Methods. Prospective cohort study in patients undergoing laparoscopic gastrectomy for locally advanced gastric cancer at the Hospital Universitario Erasmo Meoz, de Cúcuta, Colombia, between November 2014 and December 2018. Descriptive, group comparison and bivariate analysis was performed. Results. Of a total of 116 patients, 51 patients (44%) were 65 years or older and 63 patients (54%) were men. No statistically significant difference was found when comparing patients under 65 years of age with those 65 years of age or older. The median operating time was 240 minutes in both groups (p>0.05), the median macroscopic resection margins were 6 cm vs. 5 cm (p>0.05), the median number of lymph nodes dissected was 25 vs. 19 (p>0.05), the median number of positive lymph nodes was 4 vs. 3 (p>0.05), the median stay was 7 days in both groups (p>0.05). The overall rate of postoperative complications did not differ significantly between adults (7%) and older adults (11%) (p>0.05) and no significant differences were observed in the rates of minor (Clavien-Dindo grade II; 3-5% vs. 6-12%; p>0.05) and severe complications (Clavien-Dindo ≥ IIIa; 3-5% vs. 4-8%; p>0.05). Conclusions. No statistically differences were found in short-term outcomes between adult and older patients with locally advanced gastric cancer treated with laparoscopic gastrectomy. This technique is safe in the elderly.

Use of stem cell-enriched fat grafts in facial reconstruction: have they demonstrated superiority over autologous fat grafting? / Uso de injertos de grasa enriquecidos con células madre en la reconstrución facial: ¿han demostrado superioridad sobre los injertos de grasa autólogos?

Since the 1990s, big strides have been made in plastic and reconstructive surgery, thanks to the implementation of new techniques and resources for its execution. In cases where restoration is sought for small defects, biosurgery, involving the utilization of stem cells, biomaterials, chemical engineering, and tissue engineering, can be employed. The potential to stimulate the innate regenerative capacity of tissue and generate a persistent response over time, minimizing surgical trauma and re-interventions, lies in stem cell transplantation. However, the evidence published on this matter is very scarce, leading to divergence of opinions, suggestions, and recommendations. The aim of this review is to analyze the most recent evidence concerning the outcomes of using fat grafts enriched with stem cells in facial reconstruction, as compared to autologous fat grafts. The review of the literature demonstrates a marked trend suggesting that fat grafts enriched with stem cells may be superior to autologous grafts in facial reconstruction, with potential benefits in medium-term volume retention and faster attainment of results. (AU)

La cirugía plástica y reconstructiva, ha dado pasos agigantados desde la década de los años 90, con la implementación de nuevas técnicas y recursos para su realización. En los casos de defectos pequeños donde se busca la restauración, se puede hacer uso de la biocirugía, que involucra el uso de células madre, biomateriales, ingeniería química y de tejidos. El trasplante de células madre, tiene el potencial de estimular la capacidad innata regenerativa del tejido, así como de generar una respuesta persistente a lo largo del tiempo, minimizando el trauma quirúrgico y la reintervención. A pesar, de la ventaja plausible, la calidad y cantidad de la evidencia publicada al respecto es muy escasa, ocasionando divergencia de opiniones, sugerencias y recomendaciones. Con base en lo anterior, el objetivo de esta revisión consiste en realizar un análisis de la evidencia más reciente sobre los resultados en el uso de injertos de grasa enriquecidos con células madre en la reconstrucción facial, comparado a los injertos de grasa autólogos. A través de la revisión de la literatura, se pudo evidenciar que, aunque la evidencia es heterogénea a la fecha, existe una tendencia marcada en que el uso de injertos de grasa enriquecidos con células madre, podría ser superior a los injertos autólogos en la reconstrucción facial, con potenciales beneficios en la retención de volumen a mediano plazo y mayor celeridad en la obtención de resultados. (AU)